KLINIK PRATAMA RAWAT INAP

MITRA SEHAT
Jl. Raya Mangunjaya no. 472 RT 03/RW 07 Sukamaju-Mangunjaya-Pangandaran

SURAT KETERANGAN RAWAT INAP

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Dida Jayadiputra

SIP : 503/015.01/dr./BPPTM/Pnd/XII/2016
Jabatan : Dokter Klinik Pratama Rawat Inap Mitra Sehat Mangunjaya

menerangkan bahwa :
Nama Pasien : An. Fajar
Umur : 12 Tahun
Alamat : Sindang, Mangunjaya
Diagnosa : Thypoid Fever

Telah mendapatkan perawatan di Klinik Pratama Rawat Inap Mitra Sehat Mangunjaya, sejak tanggal 18
November 2017 sampai dengan tanggal 20 November 2017.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagai mestinya.

Mangunjaya, 20 Desember 2017