PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DABO LAMA
Jln. Raja Ali Haji, Dabo Lama.Kode Pos : 29871

DABO SINGKEP
SURAT KETERANGAN
Nomor : 061 / PKM / XII / 2016 / 445

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Puskesmas Dabo Lama :

Nama : dr.HESTI NINGRUM

NIP : 19880121 201412 2 001
Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Dabo Lama

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ARZANI RUFAII

Umur : 74 Tahun
Alamat : Jl.Hang Lekir RT.003/RW.003 Kel.Sungai Lumpur Kec.Singkep

Sudah dilakukan pemeriksaan dan pasien benar dalam keadaan Stroke.

Demikianlah surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : Dabo Singkep

TANGGAL : 01 Desember 2016

Dokter Puskesmas Dabo Lama

dr.HESTI NINGRUM
NIP. 19880121 201412 2 001
 dr.MUHAMMAD ISA dr. YAN CAHYADI ANAS
NIP. 19790111 200701 1 005

dr. RANGGIT OKTANITA

dr.PRAWITASARI DWININGRUM
dr. MUHAMMAD FAUZI ASSEGAF
dr.SABRINA ANGGRAINI
dr.FRIDISTHA HAMALDHANI
dr.YONA SARAH PARDEDE
dr.MUHAMMAD ALI MUKTI dr.PUGUH DANU SANJAYA dr.HESTI NINGRUM
NIP. 19880121 201412 2 001
dr. ARYO WIBISONO
NRPTT. 800.1.098 dr.WENITA PERMANASARI
dr.NESA TELGE GINTING

dr.DEEPTY PRAMESWARI S dr.NURUL FITRIYAH

dr.MASWAN ARIF WAHYUDI

dr.ELLEN THETARYAN RIYADI
dr.DINA RETNANI ATRI
dr.NUNIK PUJI RAHAYU
dr.HESTI NINGRUM
NRPTT.33.1.0053861

dr.MARTHA CHRISTINA

dr. CIHO OLFRIANI

dr.FAJAR ABDUL LATIF

drg. AMALIA
NIP. 19851025 201503 2 002

dr.JONNER SIMBOLON drg.ITA MASTERIDA TARIGAN

NIP. 19761130 201001 1 010

dr.HESTI NINGRUM
NIP. 19880121 201412 2 001
 dr. HESTI NINGRUM dr.FAJAR ABDUL LATIF
PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA
NIP.19880121 201412 2
001 DINAS KESEHATAN
dr. PADILLAH NADDYA SARI NASUTION
PENGENDALIAN
dr.FARID OLGA FAHLEVI PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS DABO LAMA
Jln. Raja ali haji Dabo Lama Singkep
Email: puskesmasdabolama@gmail.com KodePos 29871

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 035 / PKM / II / 2017 / 445

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Dabo Lama menerangkan
bahwa :

Nama : HEVEA MEYLINA

Umur : 31 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Setajam, Dabo Singkep

Dengan ini menerangkan bahwa nama yang diatas adalah benar dalam keadaan sakit dan
hendaknya diberikan istirahat selama 3 ( tiga ) hari terhitung mulai tanggal 10 Februari 2017
sampai dengan 12 Februari 2017.

Demikianlah surat keterangan sakit ini di buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

DIKELUARKAN DI : Dabo Singkep

TANGGAL : 10 Februari 2017

Dokter Puskesmas Dabo Lama

dr. IVONNE PRISCILLA BARUNG


dr.MALIK JANTRA INDARTO
dr. JONNER SIMBOLON
NIP. 19761130 201001 1 010
dr.MUHAMMAD FIKI FAUZAN
dr.FARID OLGA FAHLEVI
dr.DONNA MELISA LUMBAN GAOL

dr.HESTI NINGRUM
dr. YAN CAHYADI ANAS
NIP. 19880121 201412 2 001
NIP. 19790111 200701 1 005

dr. PADILLAH NADDYA SARI NASUTION dr. SULAIMANNUL HAKIM

dr.FARID OLGA FAHLEVI dr.SOFIE ARIFA BERKATIE

drg.AMALIA
NIP. 198510252015032002
 PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DABO LAMA
Jln. Raja Ali Haji, Dabo Lama.Kode Pos : 29871

DABO SINGKEP
SURAT KETERANGAN SAKIT
Nomor : 095 / PKM / XI / 2016 / 445

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Dabo Lama menerangkan
bahwa :

Nama : TOMI SURYADI

Umur : 16 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kampung Boyan

Adalah benar dalam keadaan Sakit dengan Diagnosa Gigi 46 Gangren Pulpa dan
hendaknya dapat diberikan istirahat selama 1 hari ( dari tanggal 14 November 2016 ).

Demikianlah surat keterangan sakit ini di buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

DIKELUARKAN DI : Dabo Singkep

TANGGAL : 14 November 2016

Dokter Puskesmas Dabo Lama

dr.DINA
dr. PADILLAH RETNANI
NADDYA SARI NASUTION
 PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DABO LAMA
Jln. Raja Ali Haji, Dabo Lama.Kode Pos : 29871

DABO SINGKEP
SURAT KETERANGAN SAKIT
Nomor : 059 / PKM / IX / 2014 / 445

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Dabo Lama menerangkan
bahwa :

Nama : ELLA VERONICA

Umur : 17 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : SJl. Bukit Abun

Adalah benar dalam keadaan Sakit dengan Diagnosa Anemia Gravis Susp Anemia
Hemolitik dan hendaknya dapat diberikan istirahat selama 3 hari ( dari tanggal 09 September s/d 11
September 2014 ).

Demikianlah surat keterangan sakit ini di buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

DIKELUARKAN DI : Dabo Singkep

TANGGAL : 08 September 2014

Dokter Puskesmas Dabo Lama

dr.DINA RETNANI
 PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DABO LAMA
Jln. Raja Ali Haji, Dabo Lama.Kode Pos : 29871

DABO SINGKEP
SURAT KETERANGAN SAKIT
Nomor : 015 / PKM / II / 2015 / 445

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Dabo Lama menerangkan
bahwa :

Nama : ASWIN
Umur : 33 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Bukit Kabung

Adalah benar dalam keadaan Sakit dengan Diagnosa Mialgia+hiperkolesterolemia dan

hendaknya dapat diberikan istirahat selama 3 hari ( dari tanggal 11 Februari s/d 13 Februari 2015).

Demikianlah surat keterangan sakit ini di buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

DIKELUARKAN DI : Dabo Singkep

TANGGAL : 11 Februari 2015

Dokter Puskesmas Dabo Lama

dr.HESTI NINGRUM
NIP. 19880121 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DABO LAMA
 Jln. Raja Ali Haji, Dabo Lama.Kode Pos : 29871

DABO SINGKEP
Dabo Singkep, 16 Juli 2016

Kepada
Yth : dr. Sp.PD
Di

Klinik Promed

Bersama ini kami kirimkan pasien :

Nama : HERMANSYAH
Umur : 55 Tahun
Alamat : Jl. Pelajar Kec.Singkep Kab.Lingga
Diagnosa : SNNT / dd/ : Hipertyroid

Mohon dilakukan pemeriksaan dan penatalaksanaan selanjutnya.

Demikianlah disampaikan, atas perhatian dan kerjasamnya diucapkan terima kasih.

DIKELUARKAN DI : Dabo Singkep

TANGGAL : 16 Juli 2016

Dokter Puskesmas Dabo Lama

dr.FAJARdr.SOFIELATIF
ABDUL ARIFA BERKATIE

PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DABO LAMA
Jln. Raja Ali Haji, Dabo Lama.Kode Pos : 29871

DABO SINGKEP
SURAT KETERANGAN SAKIT
Nomor : 088 / PKM / X / 2016 / 445

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Dabo Lama menerangkan
bahwa :

Nama : KARTIKA
Umur : 17 Tahun
Pekerjaan : -
Alamat : Batu Kacang

Adalah benar dalam keadaan Sakit dengan Diagnosa Susp.Thypoid Fever dan hendaknya
dapat diberikan istirahat selama 3 hari ( dari tanggal 18 Oktober 2016 s/d 20 Oktober 2016 ).

Demikianlah surat keterangan sakit ini di buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

DIKELUARKAN DI : Dabo Singkep

TANGGAL : 18 Oktober 2016

Dokter Puskesmas Dabo Lama

dr.SOFIE ARIFA BERKATIE