Dabo Singkep,

Perihal : Permohonan Pindah Tugas

Kepada Yth.
Bapak Bupati Lingga
C.q. Sekretariat Daerah
di-
Tg. Balai Karimun

Dengan hormat,

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : HESTY HARLENY, AM. Keb

NIP : 19880812 201101 2 002
Pangkat / Golongan: Pengatur / IIc
Tempat / Tanggal Lahir : Tanjung Balai Karimun / 12 Agustus 1988
Jabatan : Staf Puskesmas Dabo Lama ( Bidan Pelaksana)
Pendidikan : DIII Kebidanan
Alamat : Bukit Kabung
Telp / HP : 081325503025
Dengan ini saya mengajukan permohonan pindah tugas saya dari Pemerintah
Kabupaten Lingga ke Lingkungan Pemerintah Kabupaten Karimun Provinsi
Kepulauan Riau.

Adapun alasan saya mengajukan permohonan pindah tugas adala sebagai

berikut :
1. Untuk menjaga dan merawat orang tua saya yang kondisinya sering sakit-
sakitan
2. Untuk perkembangan karier
Sebagai bahan pertimbangan bapak, bersama ini saya lampirkan sebagai
berikut :
1. Photo copy SK CPNS
2. Phot copy SK PNS
3. DP3 (Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan 2 tahun terakhir)
4. Surat Rekomendasi menerima pindah tugas dari Bupati Karimun
5. Surat Rekomendasi persetujuan pindah tugas dari Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lingga

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, mohon kiranya Bapak berkenan
menerima permohonan pindah tugas saya ini, dengan ini saya ucapkan terimakasih.

Hormat Saya,

HESTY HARLENY, AM.

Keb
NIP. 19880812 2011101
2003