DAFTAR PEMBAYARAN UANG TRANSPORTASI NON PNS

BANTUAN TRANSPORTASI DAN AKOMODASI PETUGAS PENDAMPING PESERTA JAMKESDA / JKN

PUSKESMAS DABO LAMA
TAHUN ANGGARAN 2015
BULAN

: Januari
: 1.02.01.16.17.5.2.1.07.02

KODE REKENING

JUMLAH DIBAYARKA
NO

NAMA

NIP / NRPTT

JABATAN

NAMA PASIEN

RUJUKAN DARI

TUJUAN RUJUKAN

BANTUAN
TRANSPORTASI

BANTUAN
PENGINAPAN

Fardilla Annisa,A.Md.Keb

33.4.3600207

Petugas Polindes Lanjut

Ny. Yulia

Polindes Lanjut

RSUD Dabo

Rp

200,000 Rp

Fardilla Annisa,A.Md.Keb

33.4.3600207

Petugas Polindes Lanjut

Ny. Nuryani

Polindes Lanjut

RSUD Dabo

Rp

200,000 Rp

Rp

400,000 Rp

JUMLAH

DAFTAR PEMBAYARAN UANG TRANSPORTASI NON PNS

BANTUAN TRANSPORTASI DAN AKOMODASI PETUGAS PENDAMPING PESERTA JAMKESDA / JKN
PUSKESMAS DABO LAMA
TAHUN ANGGARAN 2015
BULAN

: Februari
: 1.02.01.16.17.5.2.1.07.02

KODE REKENING

JUMLAH DIBAYARKA
NO

NAMA

NIP / NRPTT

JABATAN

NAMA PASIEN

RUJUKAN DARI

TUJUAN RUJUKAN

BANTUAN
TRANSPORTASI

BANTUAN
PENGINAPAN

Fardilla Annisa,A.Md.Keb

33.4.3600207

Petugas Polindes Lanjut

Ny. Emilia

Polindes Lanjut

RSUD Dabo

Rp

50,000 Rp

Fardilla Annisa,A.Md.Keb

33.4.3600207

Petugas Polindes Lanjut

Sri Wahyudi

Polindes Lanjut

RSUD Dabo

Rp

200,000 Rp

Fardilla Annisa,A.Md.Keb

33.4.3600207

Petugas Polindes Lanjut

Ny. Maznah

Polindes Lanjut

RSUD Dabo

Rp

50,000 Rp

Rp

300,000 Rp

JUMLAH

DAFTAR PEMBAYARAN UANG TRANSPORTASI NON PNS

BANTUAN TRANSPORTASI DAN AKOMODASI PETUGAS PENDAMPING PESERTA JAMKESDA / JKN
PUSKESMAS DABO LAMA
TAHUN ANGGARAN 2015
BULAN

: Maret
: 1.02.01.16.17.5.2.1.07.02

KODE REKENING

JUMLAH DIBAYARKA
NO

NAMA

NIP / NRPTT

JABATAN

NAMA PASIEN

RUJUKAN DARI

TUJUAN RUJUKAN

BANTUAN
TRANSPORTASI

BANTUAN
PENGINAPAN

Nadia Veranika,A.Md.Keb

33.4.3600210

Petugas Polindes Resang

Ny. Me

Polindes Resang

RSUD Dabo

Rp

100,000 Rp

60,000

Febryna Gita Lestary,A.Md.Keb

33.4.3600209

Petugas Polindes Remik

Tn. Sopyan

Polindes Remik

RSUD Dabo

Rp

100,000 Rp

60,000

Rp

200,000 Rp

120,000

JUMLAH

DAFTAR PEMBAYARAN UANG TRANSPORTASI NON PNS

BANTUAN TRANSPORTASI DAN AKOMODASI PETUGAS PENDAMPING PESERTA JAMKESDA / JKN

PUSKESMAS DABO LAMA

TAHUN ANGGARAN 2015
BULAN

: April
: 1.02.01.16.17.5.2.1.07.02

KODE REKENING

JUMLAH DIBAYARKA
NO

NAMA

Febryna Gita Lestary,A.Md.Keb

NIP / NRPTT

JABATAN

NAMA PASIEN

RUJUKAN DARI

TUJUAN RUJUKAN

BANTUAN
TRANSPORTASI

BANTUAN
PENGINAPAN

33.4.3600209

Petugas Polindes Remik

Tn. Muhamadiah

Polindes Remik

RSUD Dabo

JUMLAH

Rp

100,000 Rp

60,000

Rp

100,000 Rp

60,000

UANG TRANSPORTASI NON PNS

PETUGAS PENDAMPING PESERTA JAMKESDA / JKN
MAS DABO LAMA
ANGGARAN 2015

JUMLAH DIBAYARKAN

LUMPSUM

TOTAL
( 8 + 9 + 10 )

10

11

PPh 21 ( 5% ) JUMLAH TERIMA

12

13

Rp

110,000 Rp

310,000

Rp

310,000 1

Rp

110,000 Rp

310,000

Rp

310,000

Rp

220,000 Rp

620,000

Rp

620,000

Dabo Singkep, 31 Januari 2015

Kepala Puskesmas Dabo Lama

dr. JONNER SIMBOLON

Penata

TANDATANGAN
14

Nip. 19761130 201001 1 010

UANG TRANSPORTASI NON PNS

PETUGAS PENDAMPING PESERTA JAMKESDA / JKN
MAS DABO LAMA
ANGGARAN 2015

JUMLAH DIBAYARKAN

LUMPSUM

TOTAL
( 8 + 9 + 10 )

10

PPh 21 ( 5% ) JUMLAH TERIMA

11

12

13

Rp

110,000 Rp

160,000 Rp

Rp

160,000 1

Rp

110,000 Rp

310,000 Rp

Rp

310,000

Rp

110,000 Rp

160,000 Rp

Rp

160,000

Rp

330,000 Rp

630,000 Rp

Rp

630,000

TANDATANGAN
14

Dabo Singkep, 28 Februari 2015

Kepala Puskesmas Dabo Lama

dr. JONNER SIMBOLON

Penata
Nip. 19761130 201001 1 010

UANG TRANSPORTASI NON PNS

PETUGAS PENDAMPING PESERTA JAMKESDA / JKN
MAS DABO LAMA
ANGGARAN 2015

JUMLAH DIBAYARKAN

LUMPSUM
10

TOTAL
( 8 + 9 + 10 )
11

PPh 21
( 5% )
12

JUMLAH TERIMA

TANDATANGAN

13

14

Rp

110,000 Rp

270,000 Rp

Rp

270,000 1

Rp

110,000 Rp

270,000 Rp

Rp

270,000

Rp

220,000 Rp

540,000 Rp

Rp

540,000

UANG TRANSPORTASI NON PNS

PETUGAS PENDAMPING PESERTA JAMKESDA / JKN

Dabo Singkep, 31 Maret 2015

Kepala Puskesmas Dabo Lama

dr. JONNER SIMBOLON

Penata
Nip. 19761130 201001 1 010

MAS DABO LAMA

ANGGARAN 2015

JUMLAH DIBAYARKAN

LUMPSUM

TOTAL
( 8 + 9 + 10 )

10

PPh 21 ( 5% ) JUMLAH TERIMA

11

12

13

Rp

110,000 Rp

270,000 Rp

Rp

270,000 1

Rp

110,000 Rp

270,000 Rp

Rp

270,000

Dabo Singkep, 30 April 2015

Kepala Puskesmas Dabo Lama

dr. JONNER SIMBOLON

Penata
Nip. 19761130 201001 1 010

TANDATANGAN
14

DAFTAR PEMBAYARAN UANG TRANSPORTASI PNS

BANTUAN TRANSPORTASI DAN AKOMODASI PETUGAS PENDAMPING PESERTA JAMKESDA / JKN
PUSKESMAS DABO LAMA
TAHUN ANGGARAN 2015
BULAN

KODE REKENING

NO

NAMA

1 Rozi Marsiah
2 Fardilla Annisa,A.Md.Keb

: Januari
: 1.02.01.16.17.5.2.1.07.01
JUMLAH DIBAYARKAN
BANTUAN
LUMPSUM
PENGINAPAN

NIP / NRPTT

JABATAN

NAMA PASIEN

RUJUKAN DARI

TUJUAN
RUJUKAN

19801231 200502 2 014

Staf PKM Dabo Lama

Ny. Merry

Polindes Lanjut

RSUD Dabo

Rp

200,000 Rp

- Rp

110,000

33.4.3600207

Petugas Polindes Lanjut

Ny. Nuryani

Polindes Lanjut

RSUD Dabo

Rp

200,000 Rp

- Rp

110,000

400,000 Rp

- Rp

220,000

JUMLAH

BANTUAN
TRANSPORTASI
8

Rp

10

DAFTAR PEMBAYARAN UANG TRANSPORTASI PNS

BANTUAN TRANSPORTASI DAN AKOMODASI PETUGAS PENDAMPING PESERTA JAMKESDA / JKN
PUSKESMAS DABO LAMA
TAHUN ANGGARAN 2015
BULAN

KODE REKENING

: Februari
: 1.02.01.16.17.5.2.1.07.01
JUMLAH DIBAYARKAN
NIP / NRPTT

JABATAN

NAMA PASIEN

RUJUKAN DARI

TUJUAN
RUJUKAN

1 Fardilla Annisa,A.Md.Keb

33.4.3600207

Petugas Polindes Lanjut

Ny. Emilia

Polindes Lanjut

RSUD Dabo

Rp

50,000 Rp

- Rp

110,000

2 Fardilla Annisa,A.Md.Keb

33.4.3600207

Petugas Polindes Lanjut

Sri Wahyudi

Polindes Lanjut

RSUD Dabo

Rp

200,000 Rp

- Rp

110,000

3 Fardilla Annisa,A.Md.Keb

33.4.3600207

Petugas Polindes Lanjut

Ny. Maznah

Polindes Lanjut

RSUD Dabo

Rp

50,000 Rp

- Rp

110,000

300,000 Rp

- Rp

330,000

NO

NAMA

JUMLAH

BANTUAN
TRANSPORTASI

BANTUAN
PENGINAPAN

LUMPSUM

10

Rp

DAFTAR PEMBAYARAN UANG TRANSPORTASI PNS

BANTUAN TRANSPORTASI DAN AKOMODASI PETUGAS PENDAMPING PESERTA JAMKESDA / JKN
PUSKESMAS DABO LAMA
TAHUN ANGGARAN 2015
BULAN

KODE REKENING

: Maret
: 1.02.01.16.17.5.2.1.07.01
JUMLAH DIBAYARKAN
NIP / NRPTT

JABATAN

NAMA PASIEN

RUJUKAN DARI

TUJUAN
RUJUKAN

1 Nadia Veranika,A.Md.Keb

33.4.3600210

Petugas Polindes Resang

Ny. Me

Polindes Resang

RSUD Dabo

Rp

100,000 Rp

60,000 Rp

110,000

2 Febryna Gita Lestary,A.

33.4.3600209

Petugas Polindes Remik

Tn. Sopyan

Polindes Remik

RSUD Dabo

Rp

100,000 Rp

60,000 Rp

110,000

NO

NAMA

BANTUAN
TRANSPORTASI

BANTUAN
PENGINAPAN

LUMPSUM

10

Rp

JUMLAH

200,000 Rp

120,000 Rp

220,000

DAFTAR PEMBAYARAN UANG TRANSPORTASI PNS

BANTUAN TRANSPORTASI DAN AKOMODASI PETUGAS PENDAMPING PESERTA JAMKESDA / JKN
PUSKESMAS DABO LAMA
TAHUN ANGGARAN 2015
BULAN

KODE REKENING

: April
: 1.02.01.16.17.5.2.1.07.01
JUMLAH DIBAYARKAN

NO

NAMA

NIP / NRPTT

JABATAN

NAMA PASIEN

RUJUKAN DARI

TUJUAN
RUJUKAN

BANTUAN
TRANSPORTASI

BANTUAN
PENGINAPAN

LUMPSUM

1 Febryna Gita Lestary,A.

33.4.3600209

Petugas Polindes Remik

Tn. Muhamadiah

Polindes Remik

RSUD Dabo

JUMLAH

8
Rp

Rp

10

9
100,000 Rp

60,000 Rp

110,000

100,000 Rp

60,000 Rp

110,000

UANG TRANSPORTASI PNS

PETUGAS PENDAMPING PESERTA JAMKESDA / JKN
AS DABO LAMA
NGGARAN 2015

JUMLAH DIBAYARKAN
TOTAL
( 8 + 9 + 10 )
11

PPh 21 ( 5% ) JUMLAH TERIMA

12

13

Rp

310,000

Rp

310,000 1

Rp

310,000

Rp

310,000

Rp

620,000

Rp

620,000

Dabo Singkep, 31 Januari 2015

Kepala Puskesmas Dabo Lama

dr. JONNER SIMBOLON

Penata
Nip. 19761130 201001 1 010

TANDATANGAN
14

UANG TRANSPORTASI PNS

PETUGAS PENDAMPING PESERTA JAMKESDA / JKN
AS DABO LAMA
NGGARAN 2015

JUMLAH DIBAYARKAN
TOTAL
( 8 + 9 + 10 )

PPh 21 ( 5% )

JUMLAH
TERIMA

TANDATANGAN

12

13

14

11
Rp

160,000 Rp

Rp

160,000 1

Rp

310,000 Rp

Rp

310,000

Rp

160,000 Rp

Rp

160,000

Rp

630,000 Rp

Rp

630,000

Dabo Singkep, 28 Februari 2015

Kepala Puskesmas Dabo Lama

dr. JONNER SIMBOLON

Penata
Nip. 19761130 201001 1 010

UANG TRANSPORTASI PNS

PETUGAS PENDAMPING PESERTA JAMKESDA / JKN
AS DABO LAMA
NGGARAN 2015

JUMLAH DIBAYARKAN
TOTAL
( 8 + 9 + 10 )

PPh 21
( 5% )

11

12

JUMLAH
TERIMA

TANDATANGAN

13

14

Rp

270,000 Rp

Rp

270,000 1

Rp

270,000 Rp

Rp

270,000

Rp

540,000 Rp

Rp

540,000

Dabo Singkep, 31 Maret 2015

Kepala Puskesmas Dabo Lama

dr. JONNER SIMBOLON

Penata
Nip. 19761130 201001 1 010

UANG TRANSPORTASI PNS

PETUGAS PENDAMPING PESERTA JAMKESDA / JKN
AS DABO LAMA
NGGARAN 2015

JUMLAH DIBAYARKAN
TOTAL
( 8 + 9 + 10 )

PPh 21 ( 5% )

JUMLAH
TERIMA

TANDATANGAN

11

12

13

Rp

270,000 Rp

Rp

270,000 1

Rp

270,000 Rp

Rp

270,000

Dabo Singkep, 30 April 2015

Kepala Puskesmas Dabo Lama

dr. JONNER SIMBOLON

Penata
Nip. 19761130 201001 1 010

14