IKATAN DOKTER INDONESIA

CabangBulungan
Sekretariat:RuangPerinatologi RSUD dr.H.SoemarnoSosroatmodjo
Jl.CendrawasihTanjungSelor 77212 Bulungan Kalimantan Utara
email: Bulungan.IDI@gmail.com; blog: http://idibulungan.blogspot.com; Facebook: IDI Bulungan

MasaBakti : 2014-2017
Tanjung Selor, 07 November 2017
Ketua :
dr.H.Kurniawan Andy,Sp.OG, M.Kes

Sekretaris :
Nomor : 076 /MUSCAB IDI CAB-BUL/XI/2017
dr.Hj.Qamariah Lampiran : 1 lembar
WakilSekretaris : Perihal : Dispensasi
dr.Laura Valentine Anggraini

Bendahara :
dr.FauzyaMarlindaAmrie Kepada.
dr.Noor Fitriyani Al Amri

KetuaMajelisKehormatanEtikKedo Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bulungan

kteran (MKEK) :
dr. I KadekSuarca, Sp.A di
KetuaBiro
HukumdanPembinaan/Pembelaan Tempat
Anggota(BHP2A)
dr.Hj.AryaniArsyad, M.Kes

Ketua Tim P2KB

(PengembanganPendidikanKeprof Dengan Hormat,
esianBerkelanjutan)
dr.IWayanWitraSp.PD
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Bakti Sosial Kesehatan
yang meliputi Khitanan Massal dan Pengobatan Gratis oleh IDI Cabang
Bulungan yang akan diselenggarakan pada :
Hari/tanggal :Sabtu-Minggu, 11-12 November 2017
Pukul : 07.00- Selesai
Tempat : Kampung Baru, Desa Tanah Kuning
Kecamatan Tanjung Palas Timur.
Maka kami sampaikan bahwa dokter yang namanya terlampir, merupakan
dokter yang mengikuti kegiatan tersebut, bersama surat ini disampaikan
permohonan dispensasi ijin untuk meninggalkan tempat kerja (RSUD dan
Puskesmas) selama kegiatan tersebut berlangsung. Mengingat pentingnya kegiatan
ini, kami mohon agar dapat memenuhi permohonan kami dan mendukung
keberlangsungan kegiatan ini.
Demikian surat permohonan dispensasi ini kami susun. Atas perhatian dan
kerja sama Bapak, kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Ketua IDI Cab. Bulungan Ketua Panitia

dr. H. Kurniawan Andy S, Sp.OG dr. Tisna Adibrata

NPA. 2007. 915 70 NPA. 2007. 101 932

Tembusan:
1. Kepala Puskesmas Tanjung selor, Bumi rahayu, Tanah Kuning, Pimping
dan Tanjung Palas
2. Direktur RSUD Tanjung Selor
 IKATAN DOKTER INDONESIA
CabangBulungan
Sekretariat:RuangPerinatologi RSUD dr.H.SoemarnoSosroatmodjo
Jl.CendrawasihTanjungSelor 77212 Bulungan Kalimantan Utara
email: Bulungan.IDI@gmail.com; blog: http://idibulungan.blogspot.com; Facebook: IDI Bulungan

MasaBakti : 2014-2017
Lampiran 1
Ketua :
dr.H.Kurniawan Andy,Sp.OG, M.Kes
Daftar Nama Dokter yang Mengikuti Kegiatan Bakti Sosial
Sekretaris :
dr.Hj.Qamariah Nama Instansi
WakilSekretaris :
dr.Laura Valentine Anggraini 1. dr. Tisna adibrata Puskesmas Bumi Rahayu
Bendahara : 2. dr. Zulham
dr.FauzyaMarlindaAmrie
dr.Noor Fitriyani Al Amri
3. dr. Diana Fauziah
KetuaMajelisKehormatanEtikKedo
kteran (MKEK) :
dr. I KadekSuarca, Sp.A 1. dr. K. Andy, SpOG RSUD BLUD dr. H Soemarno
KetuaBiro 2. dr. Widodo SpJP Sosroatmodjo
HukumdanPembinaan/Pembelaan
Anggota(BHP2A)
dr.Hj.AryaniArsyad, M.Kes 3. dr. Wayan Sp.PD
Ketua Tim P2KB 4. dr. Ahmad, Sp.PD
(PengembanganPendidikanKeprof
esianBerkelanjutan)
dr.IWayanWitraSp.PD 5. dr. Fadlun Sp.P
6. dr. Rhyno F, SpA
7. dr. Noor Hamidah, SpA
8. dr. Sinrang, Sp.PK
9. dr. Sekar (Residen Mata)
10. dr. Anlin (Residen Jiwa)
11. dr. Qamariah (Residen Kulit)
12. dr. Haris Jauhari
13. dr. Aji Ayu
14. dr. Indah
15. dr. Rizqi Arrizal A
16. dr. Ferdinan H.M
17. dr. Robby S
18. dr. Suryadi
19. dr. Devy Putri
20. dr. Fauzya M.A
1. dr. Asma Puskesmas Tanjung Selor
2. dr. Faizah Agusiah S
3. dr. Nishi
1. dr. Harnugrahanto Puskesmas Tanah Kuning
2. Muhammad akbar (Perawat)
3. Andi bella gading soraya (Bidan)
1. dr. Ferry Puskesmas Tanjung Palas
2. dr. Rahma
1. dr. Retno Widyawanto Puskesmas Pimping