PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH

KECAMATAN PAGAR JATI

PUSKESMAS RENA KANDIS
Alamat : Desa Rena Kandis Kecamatan Pagar Jati 38383

SURAT KETERANGAN ISTIRAHAT

No : /TU/PKM.RKS/VII/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Rena Kandis Kecamatan
Pagar Jati Kabupaten Bengkulu Tengah, dengan ini menerangkan dengan
sesungguhnya bahwa :

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Pekerjaan :
Diagnosa :

Yang bersangkutan diatas memang benar menderita sakit dan berobat ke

Puskesmas Rena Kandis pada tanggal 23 Juli 2011, dan perlu diberikan istirahat
dirumah

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : ARGA Indah 1

Pada Tanggal : 23 Juli 2011

Dokter yang memeriksa

dr.EFFENDY GUNAWAN
NRPTT. 07.1.004.9225
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
KECAMATAN PAGAR JATI
PUSKESMAS RENA KANDIS
Alamat : Desa Rena Kandis Kecamatan Pagar Jati 38383

SURAT KETERANGAN ISTIRAHAT

No : /TU/PKM.RKS/II/2012

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Rena Kandis Kecamatan Pagar Jati
Kabupaten Bengkulu Tengah, dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : AFRIAN WIRAJAYA

Umur : 21 Tahun
Jenis Kelamin : laki - laki
Alamat : Desa Arga Indah I
Pekerjaan : Mahasiswa
Diagnosa : Obs.Febris / Myalgia

Yang bersangkutan diatas memang benar menderita sakit dan berobat ke Puskesmas
Rena Kandis pada tanggal 29 Februari 2012, dan perlu diberikan istirahat dirumah selama
3 ( tiga ) hari, ( 1 s/d 3 Maret 2012 )

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Arga Indah I

Pada Tanggal : 29 Februari 2012

Dokter yang memeriksa

dr.FEBRY IMMANUELLA
NRPTT. 07.1.005.2730
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
KECAMATAN PAGAR JATI
PUSKESMAS RENA KANDIS
Alamat : Desa Rena Kandis Kecamatan Pagar Jati 38383

SURAT KETERANGAN ISTIRAHAT

No : /TU/PKM.RKS/IX/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Rena Kandis Kecamatan Pagar Jati
Kabupaten Bengkulu Tengah, dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : YASMADI
Umur : 47 Tahun
Jenis Kelamin : laki - laki
Alamat : DesaTumbuk
Pekerjaan : Karyawan SKU-H PT.RAA
Diagnosa : Malaria + Susp typhoid fever

Yang bersangkutan diatas memang benar menderita sakit dan berobat ke Puskesmas
Rena Kandis pada tanggal 06 September 2011, dan perlu diberikan istirahat dirumah
selama 2 ( dua ) hari, ( 06 s/d 07 September 2011 )

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : RENA KANDIS

Pada Tanggal : 06 September 2011

Dokter yang memeriksa

dr.EFFENDY GUNAWAN
NRPTT. 07.1.004.9225