Anda di halaman 1dari 19

PEMERINTAH KABUPATEN ENREKANG

Dinas Kesehatan
UPT RSU. HJ. PUANG SABBE
Jalan H. Andi Liu No. 1 Cakke, Kec. Anggeraja Kab. Enrekang
Email:rsb.puangsabbe@gmail.com

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


NO: 064 /RSU.PS/TU/XII/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Hj. Puang Sabbe
Anggeraja Kabupaten Enrekang menerangkan bahwa :

Nama : drg. Sri Siswaty Zainal, M.Adm. Kes


Umur : 42 Tahun
Pekerjaan : PNS

Alamat : Enrekang

Telah diperiksa dengan teliti bahwa ia sehat untuk kelengkapan berkas Surat Izin Ptaktik
(SIP) pada tanggal 29 Desember 2021 di RSU Hj. Puang Sabbe Enrekang.

Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Cakke, 29 Desember 2021


Dokter Pemeriksa

dr. Johan
Nip. 19680412 200212 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN ENREKANG
Dinas Kesehatan
UPT RSU. HJ. PUANG SABBE
Jalan H. Andi Liu No. 1 Cakke, Kec. Anggeraja Kab. Enrekang
Email:rsb.puangsabbe@gmail.com

SURAT KETERANGAN KEMATIAN


NO: /RSU.PS/TU/ VII /2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Hj. Puang Sabbe
Anggeraja, Kabupaten Enrekang, menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Hajja Halifah


Umur : 65 Tahun
Pekerjaan : IRT

Alamat : Loka – Banti Desa Parinding Kec. Baraka

Telah meninggal dunia pada : Hari Tanggal Jam


dengan penyebab kematian :

Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Cakke, 24 Juli 2021


Dokter Pemeriksa

dr. H. EDI SOFYAN NUR


Nip. 19630215 200112 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN ENREKANG
Dinas Kesehatan
UPT RSU. HJ. PUANG SABBE
Jalan H. Andi Liu No. 1 Cakke, Kec. Anggeraja Kab. Enrekang
Email:rsb.puangsabbe@gmail.com

SURAT KETERANGAN TIDAK BUTA WARNA


NO: /RSU.PS/TU/VII/ 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Hj. Puang Sabbe
Anggeraja, Kabupaten Enrekang, menerangkan bahwa :

Nama : Misnawati
Umur : 20 Thn
Pekerjaan : Mahasiswa

Alamat : Bunggawai Kel. Lakawan Kec. Anggeraja Kab.Enrekang

Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Cakke, 11 Juli 2022

Dokter Pemeriksa

dr. AAN SUCITRA


SIP : 78/DPMPTSP/SITK/III/2022
PEMERINTAH KABUPATEN ENREKANG
Dinas Kesehatan
UPT RSU. HJ. PUANG SABBE
Jalan H. Andi Liu No. 1 Cakke, Kec. Anggeraja Kab. Enrekang
Email:rsb.puangsabbe@gmail.com

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


NO: /RSU.PS/TU/X/ 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Hj. Puang Sabbe
Anggeraja, Kabupaten Enrekang, menerangkan bahwa :

Nama : Ainun Afifah Hasri


Umur : 23 Tahun
Pekerjaan : Mahasiswa Pendidikan Program Studi Profesi Apoteker
Universitas Lambung Mangkurat
Alamat : Jl.Islamic Centre Cakke, Kel. Lakawan, Kec. Anggeraja,
Kab. Enrekang

Telah diperiksa dengan teliti bahwa ia sehat/ tidak sehat, sebagai persyaratan untuk
Kelengkapan berkas pengajuan registrasi ESTRA
Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Keterangan :
Tinggi Badan : 153 cm
Berat Badan : 49 kg
Gol.Darah :B
TD : 110/80 mmHg

Cakke, 5 Oktober 2022


Dokter Pemeriksa

dr. Nur Azizah Alfiyah


PEMERINTAH KABUPATEN ENREKANG
Dinas Kesehatan
UPT RSU. HJ. PUANG SABBE
Jalan H. Andi Liu No. 1 Cakke, Kec. Anggeraja Kab. Enrekang
Email:rsb.puangsabbe@gmail.com

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


NO: /RSU.PS/TU/III/ 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Hj. Puang Sabbe
Anggeraja, Kabupaten Enrekang, menerangkan bahwa :

Nama : MARWAN
Umur : 18 Thn
Pekerjaan : Pelajar

Alamat : Lura

Telah diperiksa dengan teliti bahwa ia sehat / tidak sehat, sebagai persyaratan untuk
kelengkapan berkas Pendaftaran Perguruan Tinggi.
Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Cakke, 8 Maret 2019

Dokter Pemeriksa

dr. H. EDI SOFYAN NUR


Nip. 19630215 200112 1 002

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


NO: /RSU.PS/TU/VII/ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Hj. Puang Sabbe
Anggeraja, Kabupaten Enrekang, menerangkan bahwa :

Nama : NURHALISA
Umur : 18 Tahun
PEMERINTAH KABUPATEN ENREKANG
Dinas Kesehatan
UPT RSU. HJ. PUANG SABBE
Jalan H. Andi Liu No. 1 Cakke, Kec. Anggeraja Kab. Enrekang
Email:rsb.puangsabbe@gmail.com

Pekerjaan : Pelajar

Alamat : Manggugu

Telah diperiksa dengan teliti bahwa ia sehat / tidak sehat, sebagai persyaratan untuk
kelengkapan berkas melanjutkan pendidikan.
Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Cakke, 7 Juli 2020

Dokter Pemeriksa

dr. H. EDI SOFYAN NUR


Nip. 19630215 200112 1 002

SURAT KETERANGAN DOKTER


NO: /RSU.PS/TU/VI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Hj. Puang Sabbe Anggeraja
Kabupaten Enrekang menerangkan bahwa :

Nama : Suarty Syamsuri


Umur : 49 Tahun
Pekerjaan : ASN
Alamat
:
Sossok,Kel. Mataran, Kec. Anggeraja Kab. Enrekang

Telah diperiksa dengan teliti bahwa ia sehat / tidak sehat untuk melakukan perjalanan keluar
daerah, dengan pemeriksaan Rapid Diagnostik Test (Covid 19) pada tanggal 11 Juni 2020 di
RSU Hj. Puang Sabbe Enrekang.
Dengan hasil : Negatif (Non Reaktif)
Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.
PEMERINTAH KABUPATEN ENREKANG
Dinas Kesehatan
UPT RSU. HJ. PUANG SABBE
Jalan H. Andi Liu No. 1 Cakke, Kec. Anggeraja Kab. Enrekang
Email:rsb.puangsabbe@gmail.com

Cakke, 11 Juni 2020

Dokter Pemeriksa

dr. H. EDI SOFYAN NUR


Nip. 19630215 200112 1 002

SURAT KETERANGAN DOKTER


NO: /RSU.PS/TU/VI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Hj. Puang Sabbe Anggeraja
Kabupaten Enrekang menerangkan bahwa :

Nama : RIZKI RAMADHANI


Umur : 19 Tahun
Pekerjaan : Pelajar

Alamat : Leon Desa Rossoan

Telah diperiksa dengan teliti bahwa ia sehat / tidak sehat untuk melakukan perjalanan keluar
daerah
Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Cakke, 19 Juni 2020

Dokter Pemeriksa
PEMERINTAH KABUPATEN ENREKANG
Dinas Kesehatan
UPT RSU. HJ. PUANG SABBE
Jalan H. Andi Liu No. 1 Cakke, Kec. Anggeraja Kab. Enrekang
Email:rsb.puangsabbe@gmail.com

dr. H. EDI SOFYAN NUR


Nip. 19630215 200112 1 002

SURAT KETERANGAN DOKTER


NO: /RSU.PS/TU/VI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Hj. Puang Sabbe Anggeraja
Kabupaten Enrekang menerangkan bahwa :

Nama : IFAN BUDIONO


Umur : 20 Tahun
Pekerjaan : Pelajar

Alamat : Lura Desa Mandatte

Telah diperiksa dengan teliti bahwa ia sehat / tidak sehat untuk melakukan perjalanan keluar
daerah,

Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Cakke, 19 Juni 2020

Dokter Pemeriksa

dr. H. EDI SOFYAN NUR


Nip. 19630215 200112 1 002

SURAT KETERANGAN DOKTER


PEMERINTAH KABUPATEN ENREKANG
Dinas Kesehatan
UPT RSU. HJ. PUANG SABBE
Jalan H. Andi Liu No. 1 Cakke, Kec. Anggeraja Kab. Enrekang
Email:rsb.puangsabbe@gmail.com

NO: /RSU.PS/TU/VI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Hj. Puang Sabbe Anggeraja
Kabupaten Enrekang menerangkan bahwa :

Nama : RUSDIANSYAH
Umur : 22 Tahun
Pekerjaan : Pelajar

Alamat : Lura Desa Mandatte

Telah diperiksa dengan teliti bahwa ia sehat / tidak sehat untuk melakukan perjalanan keluar
daerah,

Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Cakke, 19 Juni 2020

Dokter Pemeriksa

dr. H. EDI SOFYAN NUR


Nip. 19630215 200112 1 002

SURAT KETERANGAN DOKTER


NO: /RSU.PS/TU/VI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Hj. Puang Sabbe Anggeraja
Kabupaten Enrekang menerangkan bahwa :

Nama : RIZAL MIFTALAL REZKY


Umur : 21 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
PEMERINTAH KABUPATEN ENREKANG
Dinas Kesehatan
UPT RSU. HJ. PUANG SABBE
Jalan H. Andi Liu No. 1 Cakke, Kec. Anggeraja Kab. Enrekang
Email:rsb.puangsabbe@gmail.com

Alamat : Leon Desa Rossoan

Telah diperiksa dengan teliti bahwa ia sehat / tidak sehat untuk melakukan perjalanan keluar
daerah,

Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Cakke, 19 Juni 2020

Dokter Pemeriksa

dr. H. EDI SOFYAN NUR


Nip. 19630215 200112 1 002

SURAT KETERANGAN DOKTER


NO: /RSU.PS/TU/VI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Hj. Puang Sabbe Anggeraja
Kabupaten Enrekang menerangkan bahwa :

Nama : Suarty Syamsuri


Umur : 49 Tahun
Pekerjaan : ASN

Alamat : Sossok,Kel. Mataran, Kec. Anggeraja Kab. Enrekang

Telah diperiksa dengan teliti bahwa ia sehat / tidak sehat untuk melakukan perjalanan keluar
daerah, dengan pemeriksaan Rapid Diagnostik Test (Covid 19) pada tanggal 11 Juni 2020 di
RSU Hj. Puang Sabbe Enrekang.
Dengan hasil : Negatif (Non Reaktif)
Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.
PEMERINTAH KABUPATEN ENREKANG
Dinas Kesehatan
UPT RSU. HJ. PUANG SABBE
Jalan H. Andi Liu No. 1 Cakke, Kec. Anggeraja Kab. Enrekang
Email:rsb.puangsabbe@gmail.com

Cakke, 11 Juni 2020

Dokter Pemeriksa

dr. H. EDI SOFYAN NUR


Nip. 19630215 200112 1 002

SURAT KETERANGAN DOKTER


NO: /RSU.PS/TU/VII/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Hj. Puang Sabbe Anggeraja
Kabupaten Enrekang menerangkan bahwa :

Nama : EVY MISELVY T


Umur : 31 Tahun
Pekerjaan : -

Alamat : Cakke

Telah diperiksa dengan teliti bahwa ia sehat / tidak sehat untuk kelengkapan berkas Internship.

Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Cakke, 30 Juli 2020

Dokter Pemeriksa

dr. H. EDI SOFYAN NUR


Nip. 19630215 200112 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN ENREKANG
Dinas Kesehatan
UPT RSU. HJ. PUANG SABBE
Jalan H. Andi Liu No. 1 Cakke, Kec. Anggeraja Kab. Enrekang
Email:rsb.puangsabbe@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER


NO: /RSU.PS/TU/VIII/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Hj. Puang Sabbe Anggeraja
Kabupaten Enrekang menerangkan bahwa :

Nama : MUH. THALIB


Umur : 19 Tahun
Pekerjaan : -

Alamat : Lambau, Kalosi

Telah diperiksa dengan teliti bahwa ia sehat / tidak sehat untuk kelengkapan berkas melanjutkan
pendidikan.

Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Cakke, 24 Agustus 2020

Dokter Pemeriksa

dr. H. EDI SOFYAN NUR


Nip. 19630215 200112 1 002

SURAT KETERANGAN TIDAK BUTA WARNA


NO: /RSU.PS/TU/VIII/ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Hj. Puang Sabbe
Anggeraja, Kabupaten Enrekang, menerangkan bahwa :

Nama : MUH. THALIB


Umur : 19 Thn
Pekerjaan : -
PEMERINTAH KABUPATEN ENREKANG
Dinas Kesehatan
UPT RSU. HJ. PUANG SABBE
Jalan H. Andi Liu No. 1 Cakke, Kec. Anggeraja Kab. Enrekang
Email:rsb.puangsabbe@gmail.com

Alamat : Lambau, Kalosi

Telah diperiksa dengan teliti menggunakan alat ( ISHIHARA’S TEST ) bahwa yang
bersangkutan buta warna / tidak buta warna sebagai persyaratan untuk kelengkapan
berkas melanjutkan pendidikan.

Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Cakke, 24 Agustus 2020

Dokter Pemeriksa

dr. H. EDI SOFYAN NUR


Nip. 19630215 200112 1 002

SURAT KETERANGAN DOKTER


NO: /RSU.PS/TU/IX/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Hj. Puang Sabbe Anggeraja
Kabupaten Enrekang menerangkan bahwa :

Nama : WINDA DWI PUTRI


Umur : 26 Tahun
Pekerjaan : Dokter

Alamat : Cakke

Telah diperiksa dengan teliti bahwa ia sehat / tidak sehat untuk kelengkapan berkas Internship.

Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.
PEMERINTAH KABUPATEN ENREKANG
Dinas Kesehatan
UPT RSU. HJ. PUANG SABBE
Jalan H. Andi Liu No. 1 Cakke, Kec. Anggeraja Kab. Enrekang
Email:rsb.puangsabbe@gmail.com

Cakke, 1 September 2020

Dokter Pemeriksa

dr. H. EDI SOFYAN NUR


Nip. 19630215 200112 1 002

SURAT KETERANGAN DOKTER


NO: /RSU.PS/TU/IX/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Hj. Puang Sabbe Anggeraja
Kabupaten Enrekang menerangkan bahwa :

Nama : SIYASA MADANIA SYUKUR


Umur : 14 Tahun
Pekerjaan : -

Alamat : Pasaran

Telah diperiksa dengan teliti bahwa ia sehat / tidak sehat untuk kelengkapan berkas melanjutkan
pendidikan.

Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Cakke, 1 September 2020

Dokter Pemeriksa

dr. H. EDI SOFYAN NUR


PEMERINTAH KABUPATEN ENREKANG
Dinas Kesehatan
UPT RSU. HJ. PUANG SABBE
Jalan H. Andi Liu No. 1 Cakke, Kec. Anggeraja Kab. Enrekang
Email:rsb.puangsabbe@gmail.com

Nip. 19630215 200112 1 002

SURAT KETERANGAN DOKTER


NO: /RSU.PS/TU/IX/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Hj. Puang Sabbe Anggeraja
Kabupaten Enrekang menerangkan bahwa :

Nama : ARLA NURUL AFIFAH


Umur : 18 Tahun
Pekerjaan : -

Alamat : KALIMBUA/KALOSI

Telah diperiksa dengan teliti bahwa ia sehat / tidak sehat untuk keperluan masuk Pondok
Pesantren Darul Falah.

Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Cakke, 30 September 2020

Dokter Pemeriksa

dr. H. EDI SOFYAN NUR


Nip. 19630215 200112 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN ENREKANG
Dinas Kesehatan
UPT RSU. HJ. PUANG SABBE
Jalan H. Andi Liu No. 1 Cakke, Kec. Anggeraja Kab. Enrekang
Email:rsb.puangsabbe@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER


NO: /RSU.PS/TU/IX/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Hj. Puang Sabbe Anggeraja
Kabupaten Enrekang menerangkan bahwa :

Nama : ALDA NURUL AFIFA


Umur : 18 Tahun
Pekerjaan : -

Alamat : KALIMBUA/KALOSI

Telah diperiksa dengan teliti bahwa ia sehat / tidak sehat untuk keperluan perjalanan keluar
daerah.

Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Cakke, 30 September 2020

Dokter Pemeriksa

dr. H. EDI SOFYAN NUR


Nip. 19630215 200112 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN ENREKANG
Dinas Kesehatan
UPT RSU. HJ. PUANG SABBE
Jalan H. Andi Liu No. 1 Cakke, Kec. Anggeraja Kab. Enrekang
Email:rsb.puangsabbe@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER


NO: /RSU.PS/TU/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Hj. Puang Sabbe Anggeraja
Kabupaten Enrekang menerangkan bahwa :

Nama : RAYHAN AL FATHIR


Umur : 14 Tahun
Pekerjaan : -

Alamat : LURA, MENDATTE

Telah diperiksa dengan teliti bahwa ia sehat / tidak sehat untuk keperluan masuk Pondok
Pesantren Darul Falah Enrekang.

Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Cakke, 23 November 2020

Dokter Pemeriksa

dr. H. EDI SOFYAN NUR


Nip. 19630215 200112 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN ENREKANG
Dinas Kesehatan
UPT RSU. HJ. PUANG SABBE
Jalan H. Andi Liu No. 1 Cakke, Kec. Anggeraja Kab. Enrekang
Email:rsb.puangsabbe@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER


NO: /RSU.PS/TU/III/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Hj. Puang Sabbe Anggeraja
Kabupaten Enrekang menerangkan bahwa :

Nama : Nn. Isna Hurria


Umur : 24 Tahun
Pekerjaan : Mahasiswa(i)

Alamat : Cakke

Telah diperiksa dengan teliti bahwa ia sehat / tidak sehat untuk pengurusan STRA.

Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Cakke, 29 Maret 2021

Dokter Pemeriksa

dr. H. EDI SOFYAN NUR


Nip. 19630215 200112 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN ENREKANG
Dinas Kesehatan
UPT RSU. HJ. PUANG SABBE
Jalan H. Andi Liu No. 1 Cakke, Kec. Anggeraja Kab. Enrekang
Email:rsb.puangsabbe@gmail.com

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: /RSU.PS/TU/VII/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Hj. Puang Sabbe Anggeraja
Kabupaten Enrekang menerangkan bahwa :

Nama : Nuraini
Umur : 58 Tahun
Pekerjaan : PNS ( Guru)

Alamat : Kalosi

Diberikan istrahat sakit selama ....... (.................) hari terhitung mulai tanggal ..... s.d
tanggal..........

Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Cakke, 10 Juli 2021

Dokter Pemeriksa

dr. Johan
Nip. 19680412 200212 1 005

Anda mungkin juga menyukai