Anda di halaman 1dari 2

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

“HUSADA BUNDA”
Jl. Prof. M. Yamin, SH (Simp. Terang Bulan) Salo-Bangkinang
Hp. 085265913882, 085211526455. E-mail :
husadabunda.rsia@gmail.com

SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN MOBIL

Nomor : /RSIA – HB / XII /2018


Lampiran :-
Hal : Permohonan Peminjaman Mobil

Kepada Yth,
Ibu dr. Rahayu Suharmadjie,Sp.A
Di,-
Tempat

Dengan Hormat,
Dengan akan di adakan penilaian Akreditasi RSIA Husada Bunda oleh Kementrian
Kesehatan RI, untuk itu kami memohon kepada Ibu dr.Rahayu Suharmadjie,Sp.A untuk kiranya
dapat mengabulkan permohonan kami meminjam kendaraan ( mobil )beserta Sopir untuk
antar jemput Surveior selama kegiatan survey berlangsung (lima hari).Kami bertanggung jawab
atas pemeliharaan kendaraan selama peminjaman serta biaya honor untuk sopir.
Kebutuhan transportasi lokal tersebut kami butuhkan pada:

Hari /Tanggal : 26 Desember s/d 30 Desember 2018

Waktu : Rabu s/d Sabtu

Tempat : RSIA Husada Bunda

Acara : Akreditasi RSIA Husada Bunda

Demikian surat permohonal ini kami buat dengan sebenar – sebenarnya. Besar harapan
kami untuk dapat ibu kabulkan, atas kerja sama kami ucapkan terima kasih.

Bangkinang, 18 Desember 2018


Direktur RSIA Husada Bunda

dr. Delfan Syukri


(…………………………………..) (……………………………….)