SURAT KETERANGAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Khotijah
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : 14 Juni 1992
Alamat : Jl Projakal No 16 Rt 34
Berat Badan : 55 Kg RR : 20 x/i
Tinggi Badan : 159 cm OD : 6 /5
Tekanan Darah : 117 / 80 Mmhg OS : 6 /5
HR : 89 x/i Buta Warna :Tidak Buta warna

Temp : 36 ⁰C Ket. Lain :-

Setelah dilakukan pemeriksaan, yang bersangkutan dinyatakan : SEHAT

Surat keterangan sehat ini dipergunakan untuk :
Melamar Pekerjaan
Demikian surat keterangan sehat ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Balikpapan, 22 November 2019

Dokter yang memeriksa

( dr. Ayu Mareta )

SIP: 449.1/297.SIP-D/P.1/DPMPT
 SURAT KETERANGAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Aninda Restiyani

Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Bojonegoro, 04 April 1996
Alamat : Jl. Ery Suparjan

Berat Badan : 53 Kg RR : 20 x/i

Tinggi Badan : 154 cm OD : 6/6
Tekanan Darah : 119 / 77 mmHg OS : 6/9
HR : 80 x/i Buta Warna : Tidak Buta Warna
Temp : 36 ⁰C Ket. Lain :-
Setelah dilakukan pemeriksaan, yang bersangkutan dinyatakan : SEHAT
Surat keterangan sehat ini dipergunakan untuk :

Uji sertifikasi siswa prajabatan angkatan 64

Demikian surat keterangan sehat ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Balikpapan, 27 Agustus 2019

Dokter yang memeriksa

(dr. Anindita Muslimah)

 SURAT KETERANGAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Anindya Shakila Hidayatullah

Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Balikpapan, 23 September 2013
Alamat : Wika M5/20
Berat Badan : 21 Kg
Tinggi Badan : 115 cm

Setelah dilakukan pemeriksaan, yang bersangkutan dinyatakan : SEHAT

Surat keterangan sehat ini dipergunakan untuk :

Masuk Sekolah tgl 07/10/2019

Demikian surat keterangan sehat ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Balikpapan, 04/10/19
Dokter yang memeriksa

( dr.Ayu Mareta
)
 SURAT KETERANGAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Haris Hiliyatus Zuhro

Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Jember, 20 September 1988
Alamat : Perum Sumber Indah II Blok C3 No.3 Kel.Batu Ampar

Berat Badan : 55 Kg RR : 20 x/i

Tinggi Badan : 153 cm OD : 6 /6
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg OS : 6/9
HR : 80 x/I Buta Warna : Tidak Buta warna
Temp : 36 ⁰C Ket. Lain :-

Setelah dilakukan pemeriksaan, yang bersangkutan dinyatakan : SEHAT

Surat keterangan sehat ini dipergunakan untuk :

Pengurusan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP)

Demikian surat keterangan sehat ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Balikpapan, 27 September 2019

Dokter yang memeriksa

( dr.Ayu Mareta )
SIP:449.1/297.SIP.D/P.1/DPMPT
 SURAT KETERANGAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Defiyanti
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Balikpapan, 02 Maret 1982
Alamat : Jl Borobudur Rt 38 No 36, Kel. Muara Rapak. Kec Balikpapan Utara

Berat Badan : 80 Kg RR : 20 x/i

Tinggi Badan : 160 cm OD : 6 /6
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg OS : 6/9
HR : 80 x/I Buta Warna : Tidak Buta warna
Temp : 36 ⁰C Ket. Lain :-

Setelah dilakukan pemeriksaan, yang bersangkutan dinyatakan : SEHAT

Surat keterangan sehat ini dipergunakan untuk :

Perpanjangan STR ( Surat Tanda Registrasi)

Demikian surat keterangan sehat ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Balikpapan, 14 Oktober 2019

Dokter yang memeriksa

( dr.Ayu Mareta )
SIP:449.1/297.SIP.D/P.1/DPMPT
 SURAT KETERANGAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Ulil Rohmatin

Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : 27 April 1989
Alamat : Jl LKMD I No 2 Rt 33, Kel. Batu Ampar Kec. Balikpapan Utara

Berat Badan : 45 Kg RR : 20 x/i

Tinggi Badan : 155 cm OD : 6 /6
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg OS : 6/9
HR : 80 x/I Buta Warna : Tidak Buta warna
Temp : 36 ⁰C Ket. Lain :-

Setelah dilakukan pemeriksaan, yang bersangkutan dinyatakan : SEHAT

Surat keterangan sehat ini dipergunakan untuk :

Perpanjangan STR (Surat Tanda Registrasi)

Demikian surat keterangan sehat ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Balikpapan, 14 Oktober 2019

Dokter yang memeriksa

( dr.Ayu Mareta )
SIP:449.1/297.SIP.D/P.1/DPMPT
 SURAT KETERANGAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Ns. Muhammad Nurudin, S.Kep

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Rimbo Bujang, 25 Maret 1994
Alamat : Jl. Batang Hari Kiri RT 009 / RW

Berat Badan : 58 Kg RR : 18 x/i

Tinggi Badan : 173 cm OD :6/6
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg OS :6/6
HR : 80 x/I Buta Warna : Tidak Buta warna
Temp : 36 ⁰C Ket. Lain :-

Setelah dilakukan pemeriksaan, yang bersangkutan dinyatakan : SEHAT

Surat keterangan sehat ini dipergunakan untuk :

Pembuatan SIPP (Surat Ijin Praktek Perawat)

Demikian surat keterangan sehat ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Balikpapan, 17 Oktober 2019

Dokter yang memeriksa

( dr.Ayu Mareta )
SIP:449.1/297.SIP.D/P.1/DPMPT