WJCC World Journal of Kasus
klinis
Kirim Naskah: http://www.wjgnet.com/esps/
Help Desk: http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx
DOI: 10,12998 / wjcc.v3.i9.779
pembesaran gingiva: Diagnosis dan kajian literatur
Amit Arvind Agrawal
Amit Arvind Agrawal, Departemen Periodontik, MGV ini KBH
Gigi perguruan tinggi dan rumah sakit, Nashik, Maharashtra
422.002, India
Author kontribusi: Agrawal AA semata-mata menulis
makalah ini.
Konflik-of-bunga pernyataan: Tidak ada.
Akses terbuka: Artikel ini adalah artikel akses terbuka yang
dipilih oleh editor di-rumah dan sepenuhnya peer-review oleh
peninjau eksternal. Hal ini didistribusikan sesuai dengan
Creative Commons Attribution Non Komersial (CC BY-NC 4.0)
lisensi, yang memungkinkan orang lain untuk mendistribusikan,
remix, beradaptasi, membuat atas dasar karya ini non-komersial,
dan lisensi karya turunan mereka pada istilah yang berbeda,
asalkan karya asli benar dikutip dan penggunaan non-komersial.
Lihat: lisensi http://creativecommons.org/ / by-nc / 4.0 /
Korespondensi: Dr. Amit Arvind Agrawal, MDS, MPhil,
Profesor, Departemen Periodontik, MGV ini KBH Gigi
perguruan tinggi dan rumah sakit, Mumbai-Agra jalan, Nashik,
Maharashtra 422.002, India. agrodent@rediffmail.com
Telepon: + 91-982-2107562
Fax: + 91-253-2517354
diterima:1 Februari 2015
Peer-review mulai: 2 Februari 2015
Pertama keputusan: May 13, 2015
Revisi: 8 Juni 2015
diterima: 29 Juli 2015
Artikel dalam pers: 3 Agustus 2015
Dipublikasikan secara online: September 16, 2015
Abstrak
pembesaran gingiva adalah salah satu fitur yang sering
penyakit gingiva. Namun karena presentasi mereka
bervariasi, diagnosis entitas ini menjadi tantangan bagi
dokter. Mereka dapat dikategorikan berdasarkan
mereka etiopatogenesis, lokasi, ukuran, batas, dll.
Berdasarkan pengetahuan yang ada dan pengalaman
klinis, diagnosis diferensial dapat dirumuskan.
Selanjutnya, setelah penyelidikan rinci, dokter
Kasus Dunia J Clin 2015 September 16; 3 (9): 779-788
ISSN 2307-8960 (online)
© 2015 Baishideng Publishing Group Inc All rights reserved.
MINIREVIEWS
membuat diagnosis akhir atau diagnosis eksklusi.
Diagnosis yang sempurna adalah penting, karena
pengelolaan lesi ini dan pencegahan kekambuhan mereka
sangat tergantung pada itu. Selain itu, dalam beberapa
kasus di mana pembesaran gingiva bisa menjadi tanda
utama dari penyakit sistemik yang berpotensi mematikan,
diagnosis yang benar dari pembesaran ini bisa
membuktikan hidup menabung untuk pasien atau
setidaknya memulai pengobatan dini dan meningkatkan
kualitas hidup. Tujuan dari tinjauan artikel ini adalah untuk
menyoroti temuan yang signifikan dari berbagai jenis
pembesaran gingiva yang akan membantu dokter untuk
membedakan antara mereka. Sebuah pohon keputusan
rinci juga dirancang untuk praktisi, yang akan membantu
mereka tiba di diagnosis secara sistematis. Ada masih bisa
beberapa lesi yang mungkin hadir dalam cara yang tidak
biasa dan membuat diagnosis menantang. Dengan
mengetahui adanya presentasi umum dan langka
pembesaran gingiva, satu dapat menyimpan pandangan
yang luas ketika merumuskan diagnosis diferensial dari
lokal (terisolasi, diskrit, regional) atau umum pembesaran
gingiva.
Kata kunci: Perbedaan diagnosa; hiperplasia gingiva;
pertumbuhan berlebih gingiva; penyakit gingiva; pohon
keputusan
© The Author (s) 2015.Diterbitkan oleh Baishideng
Publishing Group Inc All rights reserved.
Inti Tip: Dalam kedokteran gigi klinis, pasien sering
melaporkan dengan terisolasi / regional atau umum
pembesaran gingiva, yang bisa jatuh di bawah tions
presenta bervariasi. Diagnosis lesi ini sangat penting
untuk keberhasilan pengelolaan dan pasien secara
keseluruhan. Artikel ini merevisi pengetahuan yang ada
dari berbagai jenis pembesaran dan menyoroti
beberapa fitur diagnostik yang penting. Sebuah pohon
keputusan disesuaikan dirancang, yang akan
membantu dokter untuk menjaga pandangan yang luas
ketika merumuskan diagnosis diferensial dari lokal
(terisolasi, diskrit, regional) atau umum pembesaran
gingiva dan tiba pada suatu diagnosis tertentu dengan
cara yang mudah dan sistematis.
WJCC|www.wjgnet.com 779 September 16, 2015|Volume 3|isu 9|
 Agrawal AA. pembesaran gingiva

Agrawal AA. pembesaran gingiva: Diagnosis dan “Lesi reaktif dari gingiva”[3], Tampaknya lebih sesuai
kajian literatur. Dunia J Clin Kasus 2015; 3 (9): 779-788 untuk kategori ini dari pembengkakan. diagnosis
Tersedia dari: URL: http://www.wjgnet.com/2307-8960/full/ sering pada kategori ini adalah inflamasi daripada
v3 / i9 / 779.htm DOI: neoplastik dan mungkin jatuh di salah satu grup
http://dx.doi.org/10.12998/wjcc.v3.i9.779 berikut lesi reaktif: epulis berserat / fibroma perifer,
angiogranuloma / piogenik granuloma dan perifer lesi
sel raksasa / granuloma.
atau lebih gigi dalam satu atau beberapa daerah mulut
PENGANTAR
(misalnya, pembesaran inflam matory terkait dengan
pembesaran gingiva atau pertumbuhan berlebih gingiva,
pernapasan mulut di rahang atas dan daerah anterior
suatu sifat umum dari penyakit gingiva, ditandai dengan
mandibula). “Generalized” pembesaran mengacu pada
peningkatan ukuran gingiva. manajemen yang bersangkutan
keterlibatan gingiva yang berdekatan dengan hampir semua
tergantung pada tepat mendiagnosis asal pembesaran.
gigi yang ada (misalnya, obat dipengaruhi gingiva
Namun, keterampilan seorang dokter yang diuji ketika tiba di
pertumbuhan berlebih). Inglés et al “Regional” pembesaran
diagnosis tertentu di antara segudang pembesaran gingiva
mengacu pada keterlibatan gingiva sekitar tiga atau lebih gigi
yang dapat diklasifikasikan menurut faktor etiologi dan
dalam satu atau beberapa daerah mulut (misalnya,
perubahan patologis, sesuai dengan lokasi dan distribusi dan
pembesaran inflam matory terkait dengan pernapasan mulut
/ atau sesuai dengan tingkat pembesaran. Berdasarkan
di rahang atas dan daerah anterior mandibula). “Generalized”
etiopatogenesis, pembesaran bisa menjadi inflamasi, obat
pembesaran mengacu pada keterlibatan gingiva yang
dipengaruhi, yang berhubungan dengan kondisi sistemik atau
berdekatan dengan hampir semua gigi yang ada (misalnya,
penyakit, neoplastik atau pembesaran palsu. Menurut lokasi,
obat dipengaruhi gingiva pertumbuhan berlebih). Inglés et al [1]
pembesaran bisa menjadi marginal, papiler atau difus.
diringkas metode yang berbeda dan disajikan indeks klinis
Berdasarkan distribusi mereka dapat dilokalisasi atau
mereka untuk mengukur tingkat pembesaran gingiva.
generaliz ed. pembesaran lokal bisa dibagi lagi menjadi tiga
sub-jenis, yaitu, “terisolasi, diskrit” atau “regional”. “Isolated”
Tujuan dari artikel ini adalah untuk menyoroti temuan
pembesaran adalah mereka terbatas pada gingiva yang
yang signifikan dari berbagai jenis pembesaran gingiva
berdekatan dengan satu atau dua gigi (misalnya, gingiva /
yang akan membantu dokter untuk membedakan antara
abses periodontal). “Discrete” lesi terisolasi sessile atau
mereka. Untuk tujuan diagnosis klinis, pembesaran
bertangkai, pembesaran seperti tumor (misalnya, fibroma /
disebutkan dalam ulasan ini yang terlalu dibagi menjadi lesi
piogenik granuloma). “Regional” pembesaran mengacu pada
terisolasi (epulis) dan pembesaran gingiva regional atau
keterlibatan gingiva sekitar tiga atau lebih gigi dalam satu
umum. Di antaranya, poin diagnostik dibahas untuk lesi
atau beberapa daerah mulut (misalnya, pembesaran inflam
yang lebih sering terjadi dan presentasi yang sangat langka
matory terkait dengan pernapasan mulut di rahang atas dan
dan tidak biasa terdaftar sebagai per kategori mana
daerah anterior mandibula). “Generalized” pembesaran
mereka berasal.
mengacu pada keterlibatan gingiva yang berdekatan dengan
hampir semua gigi yang ada (misalnya, obat dipengaruhi
gingiva pertumbuhan berlebih). Inglés et al “Isolated” LESI REAKTIF TERISOLASI gingiva
pembesaran adalah mereka terbatas pada gingiva yang
pembesaran lokal dari gingiva, secara historis disebut
berdekatan dengan satu atau dua gigi (misalnya, gingiva /
sebagai edulis[2], Mengacu pada setiap soliter / diskrit,
abses periodontal). “Discrete” lesi terisolasi sessile atau
bertangkai atau sessile pembengkakan gingiva tanpa
bertangkai, pembesaran seperti tumor (misalnya, fibroma /
karakterisasi histologis lesi tertentu. Sebuah istilah korektif
piogenik granuloma). “Regional” pembesaran mengacu pada
keterlibatan gingiva sekitar tiga atau lebih gigi dalam satu
atau beberapa daerah mulut (misalnya, pembesaran inflam
matory terkait dengan pernapasan mulut di rahang atas dan
daerah anterior mandibula). “Generalized” pembesaran
mengacu pada keterlibatan gingiva yang berdekatan dengan
hampir semua gigi yang ada (misalnya, obat dipengaruhi
gingiva pertumbuhan berlebih). Inglés et al “Isolated”
pembesaran adalah mereka terbatas pada gingiva yang
berdekatan dengan satu atau dua gigi (misalnya, gingiva /
abses periodontal). “Discrete” lesi terisolasi sessile atau
bertangkai, pembesaran seperti tumor (misalnya, fibroma /
piogenik granuloma). “Regional” pembesaran mengacu pada
keterlibatan gingiva sekitar tiga atau lebih gigi dalam satu
atau beberapa daerah mulut (misalnya, pembesaran inflam
matory terkait dengan pernapasan mulut di rahang atas dan
daerah anterior mandibula). “Generalized” pembesaran
mengacu pada keterlibatan gingiva yang berdekatan dengan
hampir semua gigi yang ada (misalnya, obat dipengaruhi
gingiva pertumbuhan berlebih). Inglés et al “Regional”
pembesaran mengacu pada keterlibatan gingiva sekitar tiga
 edema intraseluler dan ekstraseluler, jembatan antar
epulis berserat / perifer fibroma menonjol dan infiltrasi leukosit.
Pada orang dewasa, lesi ini sering mewakili sebagai
perusahaan, merah muda, massa un-inflammed, dan Peripheral granuloma giant cell
tampaknya tumbuh dari bawah bebas gingiva marjin / Mereka terjadi terutama di wilayah anterior pada
interdental papilla (Gambar 1A). Paling sering lesi tidak pasien muda atau di mulut posterior selama fase
menimbulkan rasa sakit. Nyeri mungkin terkait karena pertumbuhan gigi campuran dan pada orang dewasa.
traumata sekunder melalui menyikat gigi, flossing atau Mereka adalah lesi sangat agresif dengan potensi
mengunyah. Secara histologis, fibroma mungkin pertumbuhan yang signifikan. Vaskularisasi tinggi lesi
menunjukkan fokus tambahan kalsifikasi (perifer ini dapat dipahami oleh warna merah keunguan dan
mengapur fibroma), fokus dari cementicles (perifer kecenderungan untuk berdarah. Mereka juga
cementifying fibroma, Gambar 1B) atau trabekula tulang cenderung untuk menembus interdentally dan erosi
(perifer perkerasan fibroma, Gambar 1C). tulang yang berdekatan bersama dengan pemisahan
gigi yang berdekatan merupakan kejadian umum
Angiogranuloma / piogenik granuloma (Gambar 3).
Hadiah pada orang dewasa sebagai halus muncul
massa, sering ulserasi dan tumbuh dari bawah kista gingiva
margin gingiva. Ini kemerahan massa warna / kista gingiva adalah kista yang tidak biasa dari sumber
kebiruan sangat vaskular, kompresibel dan bisa odontogenik. Mereka sering ditemukan pada wanita di
berdarah mudah. Biasanya mereka tumbuh pesat 50 mereka atau 60-an. Sejumlah besar ini ditemukan
dalam beberapa minggu pertama dan kemudian pada gingiva yang melekat labial gigi anterior rahang
perlahan-lahan. Massa dapat menembus bawah. Adanya cairan dapat memberi mereka rona
interdentally dan hadir sebagai bilobular (bukal dan kebiruan dan mereka dapat menyebabkan resorpsi
lingual) massa terhubung melalui daerah col, namun tulang labial karena tekanan. Radiografi, radiolusen
erosi tulang pada jarang (Gambar 2A). yang kadang-kadang menyebabkan kebingungan
Angiogranuloma yang muncul selama kehamilan dengan kista periodontal lateral. biopsi eksisi adalah
disebut sebagai epulis kehamilan / tumor atau
manajemen terbaik untuk lesi ini[4].
granuloma gravidarum (Gambar 2B).
Secara histologis, epitel skuamosa berlapis menebal,
dengan pasak yang menonjol rete dan beberapa derajat

WJCC|www.wjgnet.com 780 September 16, 2015|Volume 3|isu 9|

 Agrawal AA. pembesaran gingiva

SEBUAH SEBUAH

B
B

Gambar 2 Angiogranulomas dapat hadir sebagai: granuloma piogenik,

C D sebuah
massa bilobular terhubung melalui daerah col (A), dan lesi serupa
terjadi selama kehamilan disebut sebagai “epulis kehamilan” (B).

Gambar 1 epulis berserat dan subtipe nya. A: fibroma perifer, menyajikan

sebagai perusahaan pink, massa uninflammed tumbuh dari bawah gingiva; B:
Peripheral cementifying fibroma, subkategori fibroma, menunjukkan fokus
tambahan cementicles; C dan D: paparan bedah dari lesi menunjukkan
pembentukan tulang yang luas dalam inti lesi. Juga kehadiran trabekula tulang
terlihat secara histologis.
Gambar 3 Lesi perifer granuloma sel raksasa. lesi vaskular yang sangat ini
ditandai dengan keunguan merah-warna dan kecenderungan untuk berdarah.
neoplastik
epulis yang terlokalisasi seperti lesi juga dapat
diklasifikasikan sebagai jinak atau ganas. massa jinak bisa, didiagnosis sebagai epulis akan palatal Mucocele
fibroma, perifer raksasa granuloma sel, granuloma sel (Gambar 4B), kista periodontal lateral yang
raksasa sentral, papiloma, leukoplakia, nevus[5], memproyeksikan pada permukaan labial / lingual
myoblastoma [6]
, Hemangioma (Gambar 4A) [7,8]
neurile (Gambar 4C dan D), dll
moma[9], neurofibroma[10], ameloblastoma[11]. tumor ganas
bisa menjadi karsinoma sel skuamosa atau melanoma. Di Akut
antara sarkoma, sarkoma Kaposi [12]
lebih umum, dan Bentuk akut pembesaran gingiva terisolasi bisa menjadi
fibrosacroma, lymphosarcoma dan sarkoma sel retikulum berbagai abses seperti gingiva, periodontal, periapikal
jarang dilaporkan [13]
. lesi langka lainnya (<2% prevalensi) atau perikoronal. Mereka dapat dibedakan dari lokasi dan
termasuk angioma, osteofibroma, myxoma, fibropapilloma, vitalitas gigi terkait mereka. Hal ini dapat berlokasi dekat
adenoma dan lipoma[14]. margin gingiva atau papilla (gingiva abses) (Gambar 5A),
atau mungkin menyebar dan membentuk sebagian besar
Lainnya dari gingiva yang melekat (abses periodontal) (Gambar
Beberapa lesi kronis lokal lain yang dapat mis 5B). Ketika gigi terkait adalah non-vital lesi dapat berasal
dari endodontik
WJCC|www.wjgnet.com 781 September 16, 2015|Volume 3|isu 9|
 Agrawal AA. pembesaran gingiva
SEBUAH B C
Gambar 4 Lainnya jarang terlokalisasi enalargements gingiva yang bisa salah didiagnosis sebagai epulis. A: Hemangioma yang terletak di kuadran kanan
rahang bawah; B:
Mucocele terkait dengan palatal ludah minor kelenjar; C dan D: Sebuah kista periodontal lateral yang memproyeksikan labial dan menyebabkan terlokalisasi
pembesaran gingiva.
Masalah (periapikal abses / endo-Perio lesi) (Gambar 5C).
Seringkali flap perikoronal meliputi distal gigi yang paling
mandibular mungkin menjadi meradang dan bengkak.
Abses ini flaps perikoronal akhirnya bisa berkembang jika
peradangan berlanjut (Gambar 5D).
pemeriksaan histopatologi dari gingiva / periodontal /
abses perikoronal dapat hadir purulen fokus pada jaringan
ikat, dikelilingi oleh infiltrasi difus leukosit polimorfonuklear,
jaringan edema dan pembengkakan pembuluh darah. Epitel
permukaan memiliki berbagai tingkat edema intra dan
ekstraseluler, invasi oleh leukosit, dan kadang-kadang
ulserasi.
FITUR KARAKTERISTIK UMUM gingiva
PEMBESARAN
Lebih umum, penyakit gingiva bermanifestasi
sebagai pembesaran gingiva regional atau umum,
yang mungkin jatuh ke dalam salah satu dari
berbagai jenis.
pembesaran gingiva inflamasi
Ini adalah respon inflamasi terhadap iritasi lokal yang
terkait dengan gingiva. iritasi bisa deposito mikroba (plak
dan kalkulus) (Gambar 6A), gigi retak, menjorok
restorasi, pas prosthesis (Gambar 6B), kurung ortodonti
(Gambar 6C), dll Presentasi dimulai balon sebagai sedikit
papilla atau gingiva marginal, tergantung pada lokasi
iritasi. tonjolan dapat semakin bertambah besar dan
luasnya menjadi umum. Klinis mereka mungkin muncul
kebiruan atau merah tua. Mereka sering rapuh dan
lembut dengan permukaan licin yang halus dan mereka
biasanya mudah berdarah. Kadang-kadang, pembesaran
inflamasi kronis dapat juga hadir sebagai perusahaan,
ulet, pink dan pembesaran fibrotik yang secara histologis
menunjukkan kelimpahan fibroblas dan serat kolagen.
pembesaran gingiva di bernapas lewat mulut
Meskipun dianggap sebagai inflamasi, mekanisme yang
tepat pembesaran di bernapas lewat mulut tidak jelas. Hal
ini diduga disebabkan oleh pembasahan alternatif dan
pengeringan permukaan gingiva. gingiva tampak merah
D
dan edema dengan permukaan mengkilap difus.
Sebuah fitur diagnostik dari jenis pembesaran akan
kehadiran pembesaran yang signifikan di rahang atas
dan rahang bawah daerah anterior dan tidak ada
keterlibatan posteriors. Dalam kasus penonjolan
bimaxillary khas, pembesaran akan terbatas pada
palatal aspek anteriors rahang atas dan aspek labial
anteriors mandibula. Pasien datang dengan kebiasaan
pernapasan mulut yang mungkin karena bibir singkat
atas, superioris labii hiperaktif, gigi seri proclined,
rhinitis, dll
fibrotik
Obat diinduksi pembesaran gingiva:Ada banyak
antikonvulsan, immuno-penekan dan calcium channel
blockers yang dapat menyebabkan pembesaran gingiva
dalam presentasi bervariasi (Tabel 1 dan Gambar 7). Tanda
dan gejala yang berhubungan dengan pembesaran gingiva
terlihat dalam waktu 2-4 mo inisiasi asupan obat. Biasanya
pada presentasi awal tidak ada rasa sakit. pembesaran
dimulai sebagai beadlike pembesaran papilla interdental dan
akhirnya mungkin melibatkan gingiva marginal. Ketika tidak
terlibat oleh peradangan sekunder, pembesaran terlihat
seperti bentuk murbei, tegas, merah muda dan tangguh
dengan lobulations menit dan tidak ada perdarahan saat
probing. Meskipun mungkin melibatkan gingiva sekitar semua
gigi, itu lebih menonjol dalam rahang atas dan rahang bawah
anteriors. Ini akan absen di daerah edentulous dan akan
hilang di daerah di mana gigi yang diekstraksi. Ketika
terinfeksi sekunder, ada peningkatan ukuran pembesaran
yang ada dan menambahkan fitur karakteristik pembesaran
inflamasi. Di antara yang biasa en dimentahkan obat diinduksi
gingiva pembesaran (Digo), yang karena agen imunosupresif
seperti siklosporin, tampil lebih vaskularisasi dari fenitoin
diinduksi[17].
Ketika pasien dalam terapi kombinasi, di mana dua atau
lebih obat diketahui menyebabkan gingiva memperbesar
ment, maka, yang harus dikaitkan dengan diagnosis Digo,
adalah sebuah teka-teki. Salah satu cara untuk sampai pada
diagnosis dalam kasus tersebut adalah untuk berkonsultasi
dengan dokter pasien, meminta dia untuk mengganti /
menghentikan satu obat pada satu waktu, dimulai dengan
salah satu yang akan memiliki setidaknya berpengaruh pada
jadwal rutin pasien. Sering, pasien memberikan sejarah
obat terkait (antihipertensi / antikonvulsan / imun

WJCC|www.wjgnet.com 782 September 16, 2015|Volume 3|isu 9|

 Agrawal AA. pembesaran gingiva

SEBUAH SEBUAH

B B

C C

D Gambar 6 pembesaran gingiva inflamasi. A: Plak dan kalkulus; Tagihan-

prostesis pas; C: kurung Orthodontic.

Tabel 1 Obat yang berbeda diketahui menyebabkan rentan

terhadap pembesaran gingiva

antikonvulsan[15,16] imunosupresan[17] calcium channel

blocker[15]
fenitoin vigabatrin cyclosporine Nifidipine
Ethotoin ethosuximide tacrolimus diltiazem
Mephenytoin topiramate sirolimus felodipine
fenobarbital Pyrimidinone nitrendipin
lamotrigin verapamil
Gambar 5 Abses menyajikan sebagai pembesaran gingiva lokal.A: abses amlodipine
gingiva, dekat margin gingiva atau papilla; B: Di abses periodontal,
pembengkakan adalah difus; C: periapikal abses, dekat apeks gigi yang
bersangkutan; D: Abses flap perikoronal.
mengasosiasikan keduanya.

penekan) sejak bertahun-tahun tapi pembesaran tercatat Gangguan genetik yang terkait dengan pembesaran
sejak beberapa bulan. Dalam kasus ini, menjadi sulit gingiva: Mereka dapat dibagi menjadi 4 kategori utama
untuk mengasosiasikan durasi terjadinya pembesaran berdasarkan etiologi mereka, gambaran klinis dan
dengan sejarah obat terkait. query tertentu yang terkait histologi. Yakni, pembesaran gingiva idiopatik, gangguan
dengan perubahan terbaru dalam jenis / dosis obat akan penyimpanan lisosomal, gangguan pembuluh darah dan
membantu untuk
WJCC|www.wjgnet.com 783 September 16, 2015|Volume 3|isu 9|
 Agrawal AA. pembesaran gingiva

Tabel 2 gingiva pembesaran dikaitkan dengan sindrom dalam berbagai jenis kelainan genetik

Sindrom yang berhubungan dengan fibromatosis gingiva heriditary

Sindrom Zimmerman-Laband[18] jari normal, kuku, hidung dan telinga, splenomegali, hepatomegali, sendi metacarpophalangeal hiperekstensibel
sindrom Ramon[19] Cherubism, kejang, defisiensi mental, hipertrikosis, pertumbuhan terhambat, rheumatoid arthritis
sistemik Hyalinosis[20] kontraktur sendi yang menyakitkan, penebalan difus kulit dengan papula mutiara dan nodul berdaging dan kegagalan untuk
berkembang
sindrom Jones[21] Progresif tuli sensorineural
sindrom Rutherford[22] opacity kornea, keterbelakangan mental dan perilaku agresif, kegagalan erupsi gigi
sindrom lintas[23] Hipopigmentasi, keterbelakangan mental dan menggeliat gerakan tangan dan kaki
Sindrom Schinzel-Giedion[24] Parah pertengahan wajah retraksi, keterbelakangan mental yang berat dan cacat jantung bawaan, pasien biasanya
meninggal di bawah 10 tahun dari
usia
sindrom Costello[25] Macrostomia, kulit berlebihan leher, tangan dan kaki, hidung dan papiloma perioral, pembesaran dalam pertama
tahun hidup
Sindrom yang berhubungan dengan penyakit penyimpanan lisosomal
sindrom Hurler[26] Dwarfisme, kontraktur fleksi, hernia, kornea berkabut, macroglossia, pendek rami mandibula, gigi berbentuk pasak
Maroteaux-Lamy syndrome[27] Pembesaran tengkorak, kekeruhan kornea, pendek berbentuk pasak buruk terbentuk gigi, hipertrofi alveolair,
open bite anterior
Neimann-Pick penyakit[28] bibir tebal, macroglossia dan gigi banyak spasi
Penyakit Anderson-Fabry[29,30] krisis yang menyakitkan pada ekstremitas dan perut, angiokeratoma kulit, mukosa labial dan mukosa bukal
sindrom Cowden[31] papula batu dari gingiva dan mukosa bukal, macrocephaly, beberapa hamartomas, ketidakmampuan belajar,
autisme
pembesaran gingiva terkait dengan gangguan pembuluh darah
sindrom Sturge-Weber[32] Sepihak Nevi kulit, hiperplasia vaskular unilateral, manifestasi neurologis dan komplikasi okular
sindrom Klippel-Trenaunay[33] hemangioma kapiler, peningkatan ukuran bibir, lidah, malformasi gigi, tertunda pengelupasan gigi, kalsifikasi
akar
pembesaran gingiva terkait dengan kelainan gigi karakteristik
Enamel hipoplasia, beberapa papula kecil berwarna merah bibir, awal periodontitis onset dan diulang kandidiasis
sindrom wilson[34] oral,
tanda-tanda sirosis
sindrom GoltzGorlin[35] ANODONTIA parsial, gigi hipoplasia, atrofi dan linear pigmentasi kulit, herniasi lemak, beberapa
papillomas, anomali digital

gingivomatosis, fibromatosis idiopatik, kaki gajah dan

SEBUAH
hiperplasia gingiva turun-temurun. Hal ini menyajikan
tidak biasa pembesaran gingiva fibrotik sejauh lokal atau
umum. Ini mungkin hadir sebagai entitas tertentu atau
sebagai bagian dari sindrom. Diagnosis dapat dilakukan
dengan riwayat keluarga positif dari pembesaran gingiva.
Ini biasanya dimulai dengan letusan gigi primer atau
permanen. Temuan sering bisa menjadi kehadiran
pembesaran besar perusahaan dari gingiva terbatas pada
daerah molar kedua dan ketiga rahang atas dan bawah
saja. Massa diperbesar mungkin merah muda atau
kemerahan dan mungkin perusahaan / nodular pada
B palpasi. tulang alveolar jarang terkena, tetapi kehadiran
pseudo-kantong dan kesulitan dalam menjaga kebersihan
mulut dapat menyebabkan beberapa masalah
periodontal.

AC pembesaran gingiva
hormonal: hiperplasia gingiva Generalized, selama
kehamilan dan pubertas, dipengaruhi oleh perubahan
hormonal yang sok respon terhadap iritasi lokal. The
interproksimal gingiva menunjukkan ment memperbesar
lebih menonjol dari permukaan wajah dan / atau lingual
(Gambar 9). gingiva membesar biasanya lembut dan rapuh,
Gambar 7 Obat dipengaruhi pertumbuhan berlebih gingiva.A: dilapiskan
merah terang atau magenta, dengan, permukaan licin yang
dengan
peradangan sekunder; B: fibrotik dan kasar. halus. Perdarahan dapat terjadi extemporaneously atau
stimulasi ringan. pembesaran dapat mengurangi secara
spontan setelah melahirkan, tetapi penghapusan lengkap
yang terkait dengan karakteristik malities abnor gigi
mungkin memerlukan penghapusan semua iritasi lokal dan
(Tabel 2). pembesaran gingiva idiopatik juga disebut intervensi bedah tambahan sisa-sisa fibrotik.
fibromatosis keluarga sebagai bawaan,
WJCC|www.wjgnet.com 784 September 16, 2015|Volume 3|isu 9|

Gambar 8 Unusual perusahaan pembesaran gingiva fibrotik pada pasien dengan
hamil
keturunan fibromatosis gingiva.
Gambar 10 Penampilan gingiva pada pasien dengan pembesaran gingiva
sel plasma. Warnanya kemerahan dan melibatkan hampir selesai gingiva yang
melekat dan penampilan sedikit granular.
Kekurangan vitamin C: Defisiensi vitamin C
didefinisikan sebagai tingkat asam askorbat serum <2μg
/ mL. Diabetes, stres dan merokok merupakan faktor
yang biasa berlabel menyebabkan kekurangan vitamin C
ringan. Gingiva, kekurangan vitamin C dikaitkan
pembesaran, adalah merah kebiruan, lembut dan gembur
dengan, permukaan licin yang halus. Perdarahan dapat
terjadi secara spontan atau iritasi ringan. Permukaan
nekrosis dengan pembentukan pseudomembran juga
sering terlihat[36]. Kubota et al[37] menunjukkan bahwa
sensitivitas tinggi protein C-reaktif (hs-CRP) tingkat yang
berbanding terbalik dengan konsentrasi serum vitamin C,
dan karena itu, tingkat darah hs-CRP mungkin meningkat
pada pasien ini.
gingivitis sel Plasma: Etiologi entitas ini sulit untuk
membangun, tetapi dianggap sebagai reaksi
hipersensitivitas dengan sel plasma makmur dilihat
secara histologis. alergen yang biasa diketahui terkait
dengan lesi ini bisa menjadi, misalnya, pasta gigi, khat,
produk makanan terutama kayu manis, mengunyah
permen karet atau asal tidak diketahui. Mungkin berdarah
di provokasi. Pasien biasanya mengeluh tentang rasa
terbakar pada makan makanan panas dan pedas.
Penampilan adalah kemerahan dalam warna, melibatkan
hampir selesai gingiva yang melekat, penampilan
permukaan sedikit granular khas (Gambar 10).
Agrawal AA. pembesaran gingiva
Gambar 9 Khas beberapa pembesaran interproksimal dalam
sabar.
pembesaran gingiva berhubungan dengan penyakit
sistemik
Leukemia: pembesaran gingiva umum terkait dengan
leukemia adalah karena infiltrasi besar sel-sel leukemia di
jaringan ikat gingiva. Secara klinis mungkin meniru asal
inflamasi. Terlepas dari pembesaran gingiva fitur terkait
lainnya bisa menjadi ulserasi mulut, perdarahan gingiva
spontan, petechiae, pucat mukosa, infeksi herpes dan
kandidiasis. Jarang, fitur jarang mati rasa seperti di dagu
dan / atau sakit gigi telah dilaporkan[38]. Kondisi paling
serius yang berhubungan dengan pembesaran gingiva
dalam kategori ini akan menjadi leukemia myeloid akut.
Hal ini dapat dikaitkan dengan tanda-tanda dan gejala
gagal sumsum tulang, seperti ekimosis, keringat malam,
infeksi baru dan kelesuan. Diagnosis cepat dapat dibuat
oleh hitung darah lengkap sederhana. Sebuah kasus yang
jarang terjadi dari gingiva hiperplasia sekunder untuk
leukemia limfoblastik akut juga telah dilaporkan[39].
Granulomatosis Wegener: “Strawberry gingivitis”,
yang dibentuk oleh ungu kemerahan gingiva exophytic
bengkak dengan pendarahan patechial, adalah tanda
karakteristik granulomatosis Wegener. Lesi mulut bisa
sangat membantu dalam diagnosis tepat waktu kondisi
fatal ini, karena mereka bertahans untuk waktu yang
lama sebelum Keterlibatan multi-organ terjadi (Gambar
11)[40,41]. Setidaknya dua kondisi berikut harus dipenuhi
untuk mendiagnosa kondisi sebagai Weggranulomatosis
ener ini:
(1) lesi ulseratif mukosa mulut atau hidung perdarahan
atau peradangan; (2) nodul, infiltrat tetap atau rongga di
rontgen dada; (3) sedimen urin yang abnormal; dan (4)
granulomatosa peradangan pada biopsi[40].
Penyakit Crohn:gingiva adalah merah muda, tegas dan
hampir kasar dalam konsistensi, dengan permukaan teliti
berkerikil karakteristik. Tanda dan gejala con ditions ini
harus keras membuntuti pada pasien ini. Hal ini biasanya
terkait dengan pembengkakan bibir, gangguan usus,
demam dan bisul. Konsultasi dengan gastro-enterologist
akan terbukti sangat membantu.
sarkoidosis: Sarkoidosis adalah gangguan multiorgan.
Itu
WJCC|www.wjgnet.com 785 September 16, 2015|Volume 3|isu 9|
 Agrawal AA. pembesaran gingiva

SEBUAH B

Gambar 12 Kasus pembesaran palsu dimana. J: atasnya gingiva menyajikan

Gambar 11 gingiva kondisi pasien dengan Wegenersgranulomatosis, dengan tidak ada fitur klinis yang abnormal kecuali peningkatan besar dalam
muncul sebagai warna ungu kemerahan, pertumbuhan berlebih gingiva ukuran wilayah; B: Dibentuk sepenuhnya oleh tulang yang mendasarinya.
exophytic.

pembesaran gingiva

lesi reaktif terisolasi (epulis) pembesaran regional atau umum

Pink / perusahaan /
Kronis Akut
tangguh Kemerahan / edema
kemerah
Pink / pucat an / Associated Associated Associated Tidak ada
kebiru- dengan dengan Papillary membaur Non Penting Hanya sedikit cukup
biruan penting dengan
non-vital gigi Flap perikoronal spesifik iritasi lokal iritasi lokal iritasi lokal
gigi
Perusahaan H / o obat
H/
Fibroma diketahui inflamasi o
Lembut/ periapikal perikoronal sebab pembesaran kontributif
yg dpt ditekan abses/ abses pembesaran sistemik
lipoma endo-Perio penyakit
luka -ve ve
Fibro-lipoma
mucocele -ve ve
H / o kehamilan hormonal
kista marjin dekat / Diffusse / /
Berkutil: Papilloma papilla melekat gingiva Digo masa pubertas terkait
Berkaitan dengan (ATAU)
sistemik sejarah diet Kekurangan vitamin C
gingiva periodontal keterlibatan (Malnutrisi) terkait
abses abses (ATAU)
bibir tidak
kompeten pernapasan mulut
-ve ve
(ATAU)
Depan Belakang Non-spesifik
Alergi (arang,
menyisipkan,
Heriditary Sindroma mengunyah Sel plasma
permen, radang
raksasa perifer gingiva berkaitan dengan, makanan) gusi
granuloma sel fibromatosis gingiva heriditary (ATAU)
H/o sebagai Tidak ada temuan
kehamilan: terisolasi fibromatosis / yang relevan
penyimpanan
epulis kehamilan yg dpt ditekan Perusahaan kesatuan lisosomal
Berdasarkan terkait
dan (ATA
lembut U) penyakit/ manifestasi sistemik
Tidak ada riwayat yang Sala
relevan inflamasi h ciri
granuloma piogenik hemangioma pembesaran dental
(ATA
U) kelainan Leukemia
Konfirmasi oleh histopatologi Diabetes mellitus
Wegeners granulomatosis
penyelidikan Histopatologi / laboratorium Sarkoidosis.
tuberkulosis
konfirmasi oleh
sindrom Sturge-Weber, dll.

Gambar pohon 13 Keputusan untuk diagnosis diferensial dari terisolasi, regional dan umum pembesaran gingiva. Digo: Obat diinduksi gingiva pembesaran.
paling presentasi umum terdiri dari paru trasi infil dan
limfadenopati hilus, kulit dan lesi okuler[42], Keterlibatan
namun oral jarang. Tidak ada tes khusus untuk sarkoidosis.
Diagnosis sarkoidosis terutama didasarkan pada
pengecualian dari lainnya
granuloma nonkaseosa membentuk kondisi dan tes
laboratorium lainnya[42,43]. jumlah eosinofil mungkin
meningkat secara signifikan (kisaran normal 0% -4%),
dan serum angiotensin converting tingkat enzim juga
dapat secara signifikan mengangkat (kisaran normal
kurang dari 670 nkat / L).

WJCC|www.wjgnet.com 786 September 16, 2015|Volume 3|isu 9|

Dada X-ray mungkin menunjukkan hilus WJCC|www.wjgnet.com
limfadenopati[44].

pembesaran gingiva tuberkulosis: Lesi tuberkulosis

lisan primer adalah sangat jarang, tetapi ketika mereka
terjadi mereka biasanya terlihat pada usia yang lebih
muda. Lesi sendiri tetap menyakitkan dalam banyak
kasus, namun terkait kaseasi dari kelenjar getah bening
tergantung dapat dilihat[45,46]. Selanjutnya, tuberkulosis
primer mewujudkan semata-mata sebagai pembesaran
gingiva sangat jarang yang dapat didiagnosis
berdasarkan riwayat demam, kelemahan, kehilangan
nafsu makan dan berat badan[47]. Diagnosis dapat
dikonfirmasi berdasarkan histopatologi, hitung darah
lengkap dan polymerase chain reaction[47]. Sebaliknya,
TBC lisan sekunder dapat dilihat pada 0,05% menjadi
1,5% dari kasus dan prevalensi lebih pada orang dewasa
yang lebih tua[48,49].

presentasi yang tidak biasa: Generalized jemen

enlar gingiva telah jarang dilaporkan dengan
amelogenesis imperfecta[50], Tiroiditis Hashimoto[51],
I-sel penyakit[52] dan Multiple myeloma[53].

pembesaran palsu: pseudo-pembesaran ini muncul

sebagai akibat dari peningkatan ukuran yang
mendasari tulang (tori, eksostosis, penyakit Paget,
cherubism, osteoma, dll) atau jaringan gigi (selama
erupsi gigi). The atasnya gingiva menyajikan dengan
tidak ada fitur klinis yang abnormal kecuali
peningkatan besar dalam ukuran daerah (Gambar 12).

pohon keputusan: Diagnosis pembesaran gingiva

membutuhkan menyeluruh gigi dan medis sejarah,
evaluasi hati-hati jenis, sifat dan tingkat pembesaran dan
identifikasi faktor etiologi atau predisposisi. Sebuah
pohon keputusan (Gambar 13) dirancang khusus untuk
mendapatkan gambaran yang luas dari diagnosis yang
mungkin berbeda untuk pembesaran gingiva lokal atau
umum. Presentasi yang sistematis ini akan sangat
membantu bagi dokter untuk sampai pada diagnosis
tertentu. Selanjutnya, pemeriksaan laboratorium dan /
atau spesimen biopsi mungkin diperlukan untuk
mengkonfirmasi diagnosis atau membuat diagnosis
eksklusi.

KESIMPULAN
Meskipun segudang etiologi, pembesaran gingiva sering
dapat didiagnosis dengan sejarah hati-hati (misalnya, obat
dipengaruhi atau hormonal dipengaruhi pembesaran
gingiva), dengan lokasi (misalnya, mulut-bernapas
pembesaran gigi sekitar anterior) atau dengan presentasi
klinis (misalnya, strawberry gingivitis). Kehadiran iritasi lokal
(plak dan kalkulus) bisa menjadi penyebab utama atau terkait
pembesaran gingiva. Oleh karena itu, kontrol plak merupakan
aspek penting dari manajemen pada semua pasien. Sebuah /
insisi biopsi eksisi dan / atau hematologi / pemeriksaan
histologi mungkin diperlukan sesekali untuk benar
mendiagnosa kasus jarang pembesaran gingiva. dokter harus
memiliki pikiran terbuka dan mempertimbangkan segala
kemungkinan sebelum datang ke diagnosis akhir dari
 Agrawal AA. pembesaran gingiva laporan kasus. Kepala Leher Pathol 2010; 4: 126-131 [PMID:
20.512.637 DOI: 10,1007 / s12105-009-0155-9]
20 El-Kamah GY, Fong K, El-Ruby M, Afifi HH, Clements SE, Lai-
Kondisi di tangan. Cheong JE, Amr K, El-Darouti M, McGrath JA. Spektrum mutasi
di ANTXR2 (CMG2) gen di infantil sistemik

REFERENSI
1 Inglés E, Rossmann JA, Caffesse RG. Indeks klinis baru
untuk pertumbuhan berlebih gingiva akibat obat. Saripati Int 787 September 16, 2015|Volume 3|isu 9|
1999; 30: 467-473 [PMID: 10.635.259]
2 Lee KW. The epulis berserat dan lesi terkait. Granuloma
pyogenicum, 'Kehamilan tumor', fibro-epitel polip dan
mengapur granuloma fibroblastik. Sebuah studi Clinico-
patologis. Periodontik 1968; 6: 277-292 [PMID: 5.248.843]
3 Kfir Y, Buchner A, Hansen LS. lesi reaktif gingiva. Sebuah
studi clinicopathological dari 741 kasus. J periodontal 1980;
51: 655-661 [PMID: 6.936.553 DOI: 10,1902 /
jop.1980.51.11.655]
4 Giunta JL. kista gingiva pada orang dewasa. J periodontal
2002; 73: 827-831 [PMID: 12.146.543 DOI: 10,1902 /
jop.2002.73.7.827]
5 Allen RR, Bruce KW. Nevus dari gingiva; Laporan kasus.
J Oral Surg (Chic) 1954; 12: 254-256 [PMID: 13.163.783]
6 Hagen JO, Soule EH, Gores RJ. myoblastoma Granular-sel
rongga mulut. Oral Surg Oral Med lisan Pathol 1961; 14:
454-466 [PMID: 13.710.496 DOI: 10,1016 / 0030-4220 (61)
90.113-X]
7 Sznajder N, Dominguez FV, Carraro JJ, Lis G. Dengue
hemangioma dari gingiva: laporan kasus. J periodontal
1973; 44: 579-582 [PMID: 4.543.218 DOI: 10,1902 /
jop.1973.44.9.579]
8 Rashmi MS, Alka KD, Seema C. Oral paku sepatu
hemangioma - laporan kasus. Saripati Int 2008; 39: 507-510
[PMID: 19.057.748]
9 Fowler CB. neoplasma jinak dan ganas periodonsium.
Periodontal 2000 1999; 21: 33-83 [PMID: 10.551.175 DOI:
10,1111 / j.1600-0757.1999.tb00168.x]
10 RP Pollack. Neurofibroma dari mukosa palatal. Sebuah
laporan kasus. J periodontal 1990; 61: 456-458 [PMID:
2.388.143 DOI: 10,1902 / jop.1990.61.7.456]
11 Stevenson AR, Austin BW. Sebuah kasus ameloblastoma
presentasi sebagai lesi gingiva exophytic. J periodontal
1990; 61: 378-381 [PMID: 2.366.145 DOI: 10,1902 /
jop.1990.61.6.378]
12 Lager saya, Altini M, Coleman H, sarkoma Ali H. Oral
Kaposi: studi klinikopatologi dari Afrika Selatan. Oral Surg
Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2003; 96: 701-710
[PMID: 14.676.761 DOI: 10,1016 / S1079-2104 (03)
00.370-6]
13 Ponnam SR, Srivastava G, Jampani N, Kamath VV. Sebuah
kasus fatal pembesaran gingiva cepat: Laporan kasus dengan
ulasan singkat. J Oral Maxillofac Pathol 2014; 18: 121-126
[PMID: 24.959.052 DOI: 10,4103 / 0973-029X.131938]
14 Bernick S. Pertumbuhan gingiva dan langit-langit; tumor
jaringan ikat. Oral Surg Oral Med lisan Pathol 1948; 1:
1098-1108 [PMID: 18.101.516 DOI: 10,1016 / 0030-4220
(48) 90.031-0]
15 Hallmon WW, Rossmann JA. Peran obat dalam genesis
pato dari pertumbuhan berlebih gingiva. Sebuah tinjauan
kolektif konsep saat ini. Periodontal 2000 1999; 21: 176-196
[PMID: 10.551.182 DOI: 10,1111 / j.1600-
0757.1999.tb00175.x]
16 Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, editor. Dermatologi.
ed 2. St Louis: Mosby, 2007
17 Seymour RA, Smith DG, Rogers SR. Efek komparatif
azathioprine dan siklosporin pada beberapa parameter
kesehatan gingiva pasien transplantasi ginjal. Sebuah studi
longitudinal. J Clin Periodon Tol 1987; 14: 610-613 [PMID:
3.320.101 DOI: 10,1111 / j.1600-051X.1987.tb01524.x]
18 Hoogendijk CF, Marx J, Madu EM, Pretorius E,
Christianson AL. Ultrastructural penyelidikan sindrom
Zimmermann-Laband. Ultrastruct Pathol 2006; 30: 423-426
[PMID: 17.182.434 DOI: 10,1080 / 01913120601042245]
19 Suhanya J, Aggarwal C, Mohideen K, Jayachandran S,
Ponniah I. Cherubism dikombinasikan dengan epilepsi,
retardasi mental dan fibromatosis gingiva (sindrom Ramon):
 Agrawal AA. pembesaran gingiva

hyalinosis dan remaja hialin fibromatosis. Br J Dermatol 2010;

163: 213-215 [PMID: 20.331.448 DOI: 10,1111 / j.1365- WJCC|www.wjgnet.com
2133.2010.0 9769.x]
21 Kasaboğlu O, Tumer C, Balci S. herediter gingiva fibromatosis dan
kehilangan pendengaran sensorineural pada seorang pria 42-tahun
dengan sindrom Jones. Genet Couns 2004; 15: 213-218 [PMID:
15.287.422]
22 Raja TA, Albadri S, Hood C. Kasus melaporkan: sindrom
Rutherfurd terkait dengan sindrom Marfan. Eur Arch Paediatr Dent
2008; 9: 138-141 [PMID: 18.793.596 DOI: 10,1007 /
BF03262625]
23 Witkop CJ. Heterogenitas dalam fibromatosis gingiva. Lahir
Cacat Orig Artic Ser 1971; 7: 210-221 [PMID: 4.950.923]
24 Kondoh T, Kamimura N, Tsuru A, Matsumoto T, Matsuzaka T,
Moriuchi H. Kasus sindrom Schinzel-Giedion rumit dengan
hiperplasia gingiva parah progresif dan progresif atrofi otak.
Pediatr Int 2001; 43: 181-184 [PMID: 11.285.076 DOI: 10,1046 /
j.1442-200x.2001.01348.x]
25 Digilio MC, Sarkozy A, Capolino R, Chiarini Testa MB, Esposito
G, de Zorzi A, Cutrera R, Marino B, Dallapiccola B. Costello
syndrome: diagnosis klinis pada tahun pertama kehidupan. Eur J
Pediatr 2008; 167: 621-628 [PMID: 17.726.614 DOI: 10,1007 /
s00431-007-0558-0]
26 Thomas S, Sindrom Tandon S. Hurler: laporan kasus. J Clin
Pediatr Dent 2000; 24: 335-338 [PMID: 11.314.421 DOI:
10,17796 / jcpd.24.4.ku653u75nv5vt735]
27 Guimarães MDO C, De Farias SM, Costa AM, de Amorim RF.
Sindrom Maroteaux-Lamy: fitur orofasial setelah pengobatan
dengan transplantasi sumsum tulang. Oral Prev Kesehatan Dent
2010; 8: 139-142 [PMID: 20.589.247]
28 Kaisare S. pembesaran gingiva pada penyakit Niemann-Pick:
sebuah kebetulan atau link? Laporan dari kasus yang unik. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007; 104: E35-E39
[PMID: 17.964.470 DOI: 10,1016 / j.tripleo.2007.06.005]
29 muda WG, Sauk JJ, Pihlstrom B, Ikan AJ. Histopatologi dan elektron
dan imunofluoresensi mikroskop dari gingivitis granulomatosa terkait
dengan glositis dan cheilitis dalam kasus penyakit Anderson-Fabry.
Oral Surg Oral Med lisan Pathol 1978; 46: 540-554 [PMID: 101.930
DOI: 10,1016 / 0030-4220 (78) 90.384-5]
30 muda WG, Pihlstrom BL, Sauk JJ. gingivitis granulomatosa pada
penyakit Anderson-Fabry. J periodontal 1980; 51: 95-101 [PMID:
6.767.013 DOI: 10,1902 / jop.1980.51.2.95]
31 Tan MH, Mester J, Peterson C, Yang Y, Chen JL, Rybicki LA, Milas
K, Pederson H, Remzi B, Orloff MS, Eng C. Sebuah sistem penilaian
klinis untuk pemilihan pasien untuk PTEN pengujian mutasi diusulkan
atas dasar suatu studi prospektif dari 3042 probands. Am J Hum Genet
2011; 88: 42-56 [PMID: 21.194.675 DOI: 10,1016 /
j.ajhg.2010.11.013]
32 Bhansali RS, Yeltiwar RK, Agrawal AA. manajemen periodontal
pembesaran gingiva terkait dengan sindrom Sturge-Weber. J
periodontal 2008; 79: 549-555 [PMID: 18.315.439]
33 Pereira de Godoy JM, Fett-Conte AC. pewarisan dominan dan
variasi intra-familial dalam asosiasi Sturge-Weber dan Klippel-
Trenaunay-Weber sindrom. India J Hum Genet 2010; 16: 26-27
[PMID: 20.838.488 DOI: 10,4103 / 0971-6866,64943]
34 Tovaru S, Parlatescu saya, Dumitriu AS, Bucur A, Kaplan I.
komplikasi oral yang berhubungan dengan pengobatan D-penicillamine
untuk penyakit Wilson: laporan klinikopatologi. J periodontal 2010; 81:
1231-1236 [PMID: 20.384.464 DOI: 10,1902 / jop.2010.090736]
35 Maas SM, Lombardi MP, van Essen AJ, Wakeling EL, Castle B,
Temple IK, Kumar VK, Writzl K, Hennekam RC. Fenotipe dan
genotipe pada 17 pasien dengan sindrom Goltz-Gorlin. J Med
Genet 2009; 46: 716-720 [PMID: 19.586.929 DOI: 10,1136 /
 jmg.2009.068403]
36 Omori K, Hanayama Y, Naruishi K, Akiyama K, Maeda H,
Otsuka F, Takashiba S. gingiva pertumbuhan berlebih
disebabkan oleh kekurangan vitamin C berhubungan dengan
sindrom metabolik dan infeksi periodontal yang parah:
laporan kasus. Clin Kasus Rep 2014; 2: 286-295 [PMID:
25.548.632 DOI: 10,1002 / ccr3.114]
37 Kubota Y, Moriyama Y, Yamagishi K, Tanigawa T, Noda 788 September 16, 2015|Volume 3|isu 9|
H, Yokota K, Harada M, Inagawa M, Oshima M, Sato S,
konsentrasi C Serum vitamin dan hs-CRP tingkat Iso H. pada
pria Jepang setengah baya dan wanita. Aterosklerosis 2010;
208: 496-500 [PMID: 19.717.151 DOI: 10,1016 /
j.atherosclerosis.2009.07.052]
38 Cetiner S, Alpaslan C, Gungor N dan Kocak U. sakit gigi
dan dagu mati rasa sebagai presentasi awal dari keganasan
sistemik. Turk J Med Sci 1999; 29: 719-722
39 Patil S, Kalla N, Ramesh DNSV, Kalla AR. Leukemia
pembesaran gingiva: laporan dari dua kasus. Arch OrofacSci
2010; 5: 69-72
40 Stewart C, Cohen D, Bhattacharyya saya, Scheitler L, Riley S,
Calamia K, Migliorati C, Baughman R, Langford P, Katz J.
manifestasi oral dari granulomatosis Wegener: laporan tiga
kasus dan kajian literatur. J Am Dent Assoc 2007; 138: 338-348;
kuis 396, 398 [PMID: 17.332.039 DOI: 10,14219 /
jada.archive.2007.0166]
41 Shiboski CH, Regezi JA, Sanchez HC, Silverman S. lesi
oral sebagai tanda klinis pertama polyangiitis mikroskopis:
laporan kasus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod 2002; 94: 707-711 [PMID: 12.464.895 DOI: 10,1067
/ moe.2002.129178]
42 Samtsov AV. sarkoidosis kulit. Int J Dermatol 1992; 31:
385-391 [PMID: 1.512.087 DOI: 10,1111 / j.1365-
4362.1992. tb02664.x]
43 Newman LS, Rose CS, Maier LA. Sarkoidosis. N Engl J
Med 1997; 336: 1224-1234 [PMID: 9.110.911 DOI: 10,1056
/ NEJM1997 04243361706]
44 Kadiwala SA, Dixit MB. Gingiva pembesaran pembukaan
sarkoidosis: Laporan kasus yang jarang terjadi. Contemp
Clin Dent 2013; 4: 551-555 [PMID: 24.403.809 DOI:
10,4103 / 0976-237X.123087]
45 Nwoku LA, Kekere-Ekun TA, Sawyer DR, Olude OO.
osteomyelitis TB primer mandibula. J Maxillofac Surg 1983; 11:
46-48 [PMID: 6.572.689 DOI: 10,1016 / S0301-0503 (83)
80.011-3]
46 Smith WH, Davies D, Mason KD, bawang JP. Intraoral dan paru
TBC setelah perawatan gigi. Lancet 1982; 1: 842-844 [PMID:
6.122.068 DOI: 10,1016 / S0140-6736 (82) 91.886-4]
47 Karthikeyan BV, Pradeep AR, Sharma CG. Primer
pembesaran gingiva TB: entitas yang langka. J Bisa Dent
Assoc 2006; 72: 645-648 [PMID: 16.978.484]
48 Weaver RA. Tuberkulosis lidah. JAMA 1976; 235: 2418
[PMID: 817.039 DOI: 10,1001 / jama.235.22.2418]
49 Woolfe M. ulserasi tuberkulosis sekunder lidah. Sebuah
laporan kasus. Br Dent J 1968; 125: 270-271 [PMID:
5.245.888]
50 O'Connell S, Davies J, Smallridge J, Vaidyanathan M.
amelogenesis imperfecta terkait dengan gigi hamartomas folikel-
seperti dan pembesaran gingiva umum. Eur Arch Paediatr Dent
2014; 15: 361-368 [PMID: 24.353.076 DOI: 10,1007 / s40368-
013-0106-8]
51 Fisekcioglu E, Dolekoglu S, Ilguy D. Idiopatik hiperplasia
gingiva: fitur klinis dan diagnosis diferensial. J Bisa Dent
Assoc 2011; 77: b148 [PMID: 22.129.779]
52 Lee W, O'Donnell D. gingiva parah hiperplasia pada anak
dengan penyakit I-cell. Int J Paediatr Dent 2003; 13: 41-45
[PMID: 12.542.623 DOI: 10,1046 / j.1365-
263X.2003.00419]
53 jain S, Kaur H, Kansal G, Gupta P. Multiple myeloma
menyajikan sebagai hiperplasia gingiva. J India Soc
periodontal 2013; 17: 391-393 [PMID: 24.049.344 DOI:
10,4103 / 0972-124X.115652]

P Pengulas: Cho SY, Kai K, Vij M S- Editor: Tian YL

L- Editor: SEBUAH E- Editor: Liu SQ
Diterbitkan oleh Baishideng Publishing Group Inc
8226 Kabupaten Drive, Pleasanton, CA 94588, USA
telepon: + 1-925-223-8242 Fax: + 1-925-223-8243
E-mail: bpgoffice@wjgnet.com
Help Desk: http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx
http://www.wjgnet.com

© 2015 Baishideng Publishing Group Inc All rights reserved.