Telaah Survei PP
Telaah Survei PP
1
Panduan Telaah Dokumen dan Telaah Materi Telusur PP – dr Gatot Suharto, MKes.MMR – Semarang 2013
dan pemeriksaan laboratorium klinik termasuk saan yang rasional agar mendapatkan interpretasi yg diperlukan ?
indikasi klinis/ rasional; 3. Apakah hanya mereka yang berwenang boleh menuliskan 3.
o Tiap pengecualian di pelayanan khusus seperti perintah ?
IGD dan Unit Pelayanan Intesif; 4. Apakah permintaan tertulis di lokasi yang seragam di rekam 4.
o Kompetensi/kewenangan PPK yg menuliskan medis pasien. ?
perintah;
o dilokasi mana perintah tersebut dicatat dalam
rekam medis pasien, a.l. Catatan Terintegrasi
Dokumen implementasi :
Rekam medis
Formulir permintaan pemeriksaan
PP 2.3 Dokumen implementasi : 1. Apakah tindakan yang sudah dilakukan, ditulis dalam rekam 1.
(2 EP) Rekam medis medis pasien ?
2. Apakah hasil tindakan yang dilakukan dicatat dalam rekam medis 2.
pasien ?
PP 2.4 Regulasi RS : 1. Apakah pasien dan keluarga diberi informasi tentang hasil asuhan 1.
(2 EP) Panduan Komunikasi pemberian informasi dan dan pengobatan ?
edukasi yang efektif 2. Apakah pasien dan keluarga diberi informasi tentang hasil asuhan 2.
SPO pemberian informasi dan pengobatan yang tidak diharapkan ?
Formulir pemberian informasi
PP 3 Regulasi RS : 1. Apakah pimpinan rumah sakit telah mengidentifikasikan pasien 1.
(3 EP) Kebijakan/ panduan/ prosedur pelayanan pasien dan pelayanan risiko tinggi ?
risiko tinggi 2. Apakah pimpinan rumah sakit mengembangkan kebijakan dan 2.
Kebijakan/ panduan/ prosedur pemberian prosedur yang dapat dilaksanakan untuk pasien dan pelayanan
pelayanan risiko tinggi risiko tinggi ?
3. Apakah staf sudah dilatih dan menggunakan kebijakan dan 3.
Dokumen implementasi : prosedur untuk mengarahkan asuhan ?
Daftar pasien dan pelayanan yg berisiko tinggi
Sertifikasi pelatihan PPK
PP 3.1 Regulasi RS : 1. Apakah asuhan pasien gawat darurat diarahkan oleh kebijakan 1.
(2 EP) Kebijakan/ panduan/prosedur pelayanan pasien gawat dan prosedur yang sesuai ?
darurat 2. Apakah pasien menerima asuhan yang konsisten dengan 2.
Dokumen implementasi : kebijakan dan prosedur ?
Rekam medis
Sertifikasi/bukti pelatihan,PPK
2
Panduan Telaah Dokumen dan Telaah Materi Telusur PP – dr Gatot Suharto, MKes.MMR – Semarang 2013
PP 3.2 Regulasi RS : 1. Apakah tata laksana pelayanan resusitasi yang seragam diseluruh 1.
(2 EP) Kebijakan/ panduan/prosedur pelayanan resusitasi rumah sakit diarahkan oleh kebijakan dan prosedur yang sesuai ?
Dokumen implementasi : 2. Apakah resusitasi diberikan sesuai dengan kebijakan & prosedur ? 2.
Rekam medis
PP 3.3 Regulasi RS : 1. Apakah penanganan, penggunaan, dan pemberian darah dan 1.
(2 EP) Kebijakan/ panduan/prosedur penanganan, pengguna produk darah diarahkan oleh kebijakan & prosedur yang sesuai ?
an, dan pemberian darah dan komponen darah. 2. Apakah darah dan produk darah diberikan sesuai kebijakan dan 2.
Dokumen implementasi : prosedur ?
Rekam medis
Sertifikasi/bukti pelatihan PPK
PP 3.4. Regulasi RS : 1. Apakah asuhan pasien koma diarahkan oleh kebijakan dan 1.
(3 EP) 1. Kebijakan/Panduan/prosedur pelayanan pasien prosedur yang sesuai ?
tahap terminal 2. Apakah asuhan pasien dengan alat bantu hidup diarahkan oleh 2.
2. Kebijakan/ panduan/prosedur pelayanan pasien kebijakan dan prosedur yang sesuai ?
dengan alat bantu hidup 3. Apakah pasien koma dan yang dengan alat bantu hidup menerima 3.
Dokumen implementasi : asuhan sesuai kebijakan dan prosedur ?
a. Rekam medis
b. Sertifikasi/bukti pelatihan PPK
PP 3.5. Regulasi RS : 1. Apakah asuhan pasien dengan penyakit menular diarahkan oleh 1.
(3 EP) 1. Kebijakan/Panduan/prosedur pelayanan pasien kebijakan dan prosedur yang sesuai ?
dengan penyakit menular 2. Apakah asuhan pasien immuno-suppressed diarahkan oleh 2.
2. Kebijakan/Panduan/prosedur pelayanan pasien kebijakan dan prosedur yang sesuai ?
immuno-suppressed 3. Apakah pasien immuno-suppressed dan pasien dengan penyakit 3.
Dokumen implementasi : menular menerima asuhan sesuai kebijakan dan prosedur ?
a. Rekam medis
b. Sertifikasi/bukti pelatihan PPK
PP 3.6. Regulasi RS : 1. Apakah asuhan pasien dialisis diarahkan oleh kebijakan dan 1.
(2 EP) Kebijakan/Panduan/prosedur pelayanan dialisis prosedur yang sesuai ?
Dokumen implementasi : 2. Apakah pasien dialisis menerima asuhan sesuai kebijakan dan 2.
a. Rekam medis prosedur ?
b. Sertifikasi/bukti pelatihan PPK
PP 3.7 Regulasi RS : 1. Apakah Penggunaan alat penghalang (restraint) diarahkan oleh 1.
(2 EP) Kebijakan/Panduan/prosedur pelayanan pasien dengan kebijakan dan prosedur yang sesuai ?
alat penghalang/pengikat (restraint) 2. Apakah Pasien dengan alat penghalang menerima asuhan sesuai 2.
Dokumen implementasi : kebijakan dan prosedur ?
Rekam medis
PP 3.8. Regulasi RS : 1. Apakah asuhan pasien yang rentan, lanjut usia dengan 1.
Kebijakan/Panduan/prosedur pelayanan pasien rentan, ketergantungan bantuan diarahkan oleh kebijakan dan prosedur
3
Panduan Telaah Dokumen dan Telaah Materi Telusur PP – dr Gatot Suharto, MKes.MMR – Semarang 2013
4
Panduan Telaah Dokumen dan Telaah Materi Telusur PP – dr Gatot Suharto, MKes.MMR – Semarang 2013
5
Panduan Telaah Dokumen dan Telaah Materi Telusur PP – dr Gatot Suharto, MKes.MMR – Semarang 2013
PP 7.1 Regulasi RS : 1. Apakah dilakukan intervensi untuk mengatasi rasa nyeri dan 1.
(5 EP) Kebijakan/Panduan/prosedur pelayanan pasien tahap gejala primer atau sekunder ?
terminal yang memuat : 2. Apakah dlakukan upaya mencegah terjadinya gejala dan 2.
1. Asesmen pasien komplikasi ?
2. Memastikan bahwa gejala-gejalanya akan dilakukan 3. Apakah Intervensi yang ditujukan kepada pasien dan keluarga 3.
asesmen dan dikelola secara tepat. meliputi aspek psikososial, emosional dan kebutuhan spiritual
3. Memastikan bahwa pasien dengan penyakit pasien dan keluarga dalam hal menghadapi kematian dan
terminal dilayani dengan hormat dan respek. kesedihan ?
4. Melakukan asesmen keadaan pasien sesering 4. Apakah Intervensi yang ditujukan kepada pasien dan keluarga 4.
mungkin sesuai kebutuhan untuk mengidentifikasi didasarkan pada agama/kepercayaan dan budaya ?
gejala-gejala. 5. Apakah Pasien dan keluarga terlibat dalam mengambil keputusan 5.
5. Merencanakan pendekatan preventif dan terapeutik terhadap asuhan ?
dalam mengelola gejala-gejala.
6. Menyampaikan isu yang sensitif seperti autopsi dan
donasi organ
7. Menghormati nilai yang dianut pasien agama dan
preferensi budaya
8. Mengikutsertakan pasien dan keluarganya dalam
semua aspek pelayanan;
9. Memberi respon pada masalah-masalah psikologis,
emosional, spiritual dan budaya dari pasien dan
keluarganya.
Mendidik staf tentang pengelolaan gejala-gejala.
Dokumen implementasi :
Rekam medis