PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNG MAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TUMBANG NAPOI
Alamat : Jl. Willy Tewung Rt.03 Kel. Tumbang napoi Kec. Miri Manasa 74553
Email : pkmtumbangnapoi@gmail.com

JADWAL PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS TUMBANG NAPOI TAHUN 2018

NO JENIS PRASARANA SASARAN WAKTU TEMPAT PELAKSANA KETERANGAN

1 Sumber air bersih sumber air bersih Minggu ke Semua unit pelayanan di Petugas Pemeliharaan
II setiap Gedung Puskesmas Tumbang prasarana
bulan Napoi
3 Instalasi Listrik Instalasi listrik Minggu ke Semua unit pelayanan di Petugas Pemeliharaan
III setiap Gedung Puskesmas Tumbang prasarana
bulan Napoi
4 Sistem tata udara Ventilasi Minggu ke Semua unit pelayanan di Petugas Pemeliharaan
III setiap Gedung Puskesmas Tumbang prasarana
bulan Napoi
5 Sistem pencahayan Sumber Minggu ke Semua unit pelayanan di Petugas Pemeliharaan
pencahayaan III setiap Gedung Puskesmas Tumbang prasarana
bulan Napoi
6 Pencegahan dan Alat Minggu ke Semua unit pelayanan di Petugas Pemeliharaan
penanggulangan kebakaran penanggulangan IV setiap Gedung Puskesmas Tumbang prasarana
kebakaran / APAR bulan Napoi
7 Kendaraan puskemas keliling Kendaraan pusling Minggu ke Kendaraan roda 4 puskesmas Petugas Pemeliharaan
IV setiap keliling prasarana
bulan
8 Rumah dinas tenaga kesehatan Rumah dinas Minggu ke Setiap rumah dinas tenaga Petugas Pemeliharaan
IV setiap kesehatan Puskesmas prasarana
bulan Tumbang Napoi

Tmengetahui : TTumbang Napoi,.....................2018

Kepala Puskesmas Tumbang Napoi Penannggung jawab Pemelihara Prasarana
Puskesmas Tumbang Napoi

Rayanie
NIP. 19750202 200604 2 035 ...........................................
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNG MAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TUMBANG NAPOI
Alamat : Jl. Willy Tewung Rt.03 Kel. Tumbang napoi Kec. Miri Manasa 74553
Email : pkmtumbangnapoi@gmail.com

TABEL PELAKSANAAN PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS TUMBANG NAPOI TAHUN 2018

Bulan Ket
No Yang di pantau
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
1 Sumber air bersih
2 Instalasi Sanitasi
3 Instalasi Listrik
4 Sistem tata udara
5 Sistem pencahayan
Pencegahan dan
6
penanggulangan kebakaran
7 Kendaraan puskemas keliling
8 Rumah dinas tenaga kesehatan
9 Prasarana lainnya

Keterangan : √ = ya
X = tidak

Tmengetahui : TTumbang Napoi,.....................2018

Kepala Puskesmas Tumbang Napoi Pelaksana Pemeliharaan Prasarana
Puskesmas Tumbang Napoi

Rayanie
NIP. 19750202 200604 2 035 ...........................................
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNG MAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TUMBANG NAPOI
Alamat : Jl. Willy Tewung Rt.03 Kel. Tumbang napoi Kec. Miri Manasa 74553
Email : pkmtumbangnapoi@gmail.com

BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS

Nama Prasarana :
Nomor :
Unit/ tempat :
Paraf
No Tanggal Uraian kegiatan Hasil pelaksanaan Pemeliharaan keterangan
pelaksana

Tmengetahui :
TTumbang Napoi,.....................2018
Kepala Puskesmas Tumbang Napoi
Pelaksana Pemeliharaan Prasarana
Puskesmas Tumbang Napoi

Rayanie
NIP. 19750202 200604 2 035
...........................................