Nomor : 574/PL.03.6-SD/06/KPU/VI/2018 Tanggal : 8 Juni 2018
ALAT BANTU DOKUMENTASI PEMILIH
(Pemilih yang menggunakan KTP-El atau Surat Keterangan)
Nomor TPS : ...................
Desa / Kelurahan : JOSENAN Kecamatan : TAMAN Kabupaten/Kota : MADIUN Provinsi : JAWA TIMUR
Nama Pemilih : ............................................................. Madiun, ......................... 2018
Jenis Kelamin : L / P*) Ketua KPPS Nomor Urut Kehadiran : .................................................. Memilih menggunakan : KTP/Surat Keterangan*) *Coret salah satu ( ......................................................... )
Lampiran II : Surat Komisi Pemilihan Umum
Nomor : 574/PL.03.6-SD/06/KPU/VI/2018 Tanggal : 8 Juni 2018
ALAT BANTU DOKUMENTASI PEMILIH
(Pemilih yang menggunakan KTP-El atau Surat Keterangan)
Nomor TPS : ...................
Desa / Kelurahan : JOSENAN Kecamatan : TAMAN Kabupaten/Kota : MADIUN Provinsi : JAWA TIMUR
Nama Pemilih : ............................................................. Madiun, ......................... 2018
Jenis Kelamin :L/P .... Ketua KPPS Nomor Urut Kehadiran : .................................................. Memilih menggunakan : KTP/Surat Keterangan*) *Coret salah satu ( ......................................................... )