Anda di halaman 1dari 8

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :Sulastri

NIP :19660626 199203 2 009

Pangkat/Golongan :Penata/ III c

Jabatan :Staff PKHP

Unit Kerja : Badan Pemberdayaan Perempuan Perlindungan Anak dan


Keluarga Berencana Provinsi Riau

Dengan ini menyatakan bahwasaya akan menerima Tunjangan Penghasilan Pegawai pada bulan
Mei 2016, Apabila dikemudian hari terdapat temuan saya bersedia mengembalikan Tunjangan Penghasilan
Pegawai dimaksud sesuai Peraturan dan Perundang-Undangan yang berlaku.

Demikianlah surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa paksaan
dari manapun.

Pekanbaru, 06 Juni 2016

Yang Membuat Pernyataan

Sulastri
SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ir. Asniati

NIP : 19591229 198903 2 006

Pangkat/Golongan : Pembina TK I / IV b

Jabatan : Kepala Bidang KB & KS

Unit Kerja : Badan Pemberdayaan Perempuan Perlindungan Anak dan


Keluarga Berencana Provinsi Riau

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan menerima Tunjangan Penghasilan Pegawai pada bulan
Mei 2016, Apabila dikemudian hari terdapat temuan saya bersedia mengembalikan Tunjangan Penghasilan
Pegawai dimaksud sesuai Peraturan dan Perundang-Undangan yang berlaku.

Demikianlah surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa paksaan
dari manapun.

Pekanbaru, 06 Juni 2016

Yang Membuat Pernyataan

Ir. ASNIATI
SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ir. Asniati

NIP : 19591229 198903 2 006

Pangkat/Golongan : Pembina TK I / IV b

Jabatan : Kepala Bidang KB & KS

Unit Kerja : Badan Pemberdayaan Perempuan Perlindungan Anak dan


Keluarga Berencana Provinsi Riau

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan menerima Tunjangan Penghasilan Pegawai pada bulan
Mei 2016, Apabila dikemudian hari terdapat temuan saya bersedia mengembalikan Tunjangan Penghasilan
Pegawai dimaksud sesuai Peraturan dan Perundang-Undangan yang berlaku.

Demikianlah surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa paksaan
dari manapun.

Pekanbaru, 06 Juni 2016

Yang Membuat Pernyataan

Ir. ASNIATI
SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Gustina

NIP : 19640818 199203 2 006

Pangkat/Golongan : Penata / III c

Jabatan : JFU Sub Bid Institusi dan Integrasi

Unit Kerja : Badan Pemberdayaan Perempuan Perlindungan Anak dan


Keluarga Berencana Provinsi Riau

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan menerima Tunjangan Penghasilan Pegawai pada bulan
Mei 2016, Apabila dikemudian hari terdapat temuan saya bersedia mengembalikan Tunjangan Penghasilan
Pegawai dimaksud sesuai Peraturan dan Perundang-Undangan yang berlaku.

Demikianlah surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa paksaan
dari manapun.

Pekanbaru, 06 Juni 2016

Yang Membuat Pernyataan


GUSTINA

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wenni Wahyuni, SKM

NIP : 19730125 199603 2 002

Pangkat/Golongan : Penata / III c

Jabatan : JFU Sub Bid Institusi dan Integrasi

Unit Kerja : Badan Pemberdayaan Perempuan Perlindungan Anak dan


Keluarga Berencana Provinsi Riau

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan menerima Tunjangan Penghasilan Pegawai pada bulan
Mei 2016, Apabila dikemudian hari terdapat temuan saya bersedia mengembalikan Tunjangan Penghasilan
Pegawai dimaksud sesuai Peraturan dan Perundang-Undangan yang berlaku.

Demikianlah surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa paksaan
dari manapun.

Pekanbaru, 06 Juni 2016

Yang Membuat Pernyataan


WENNI WAHYUNI, SKM

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Krispanola

NIP : 19620121 199101 2 001

Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk I / III b

Jabatan : JFU Sub Bid Institusi dan Integrasi

Unit Kerja : Badan Pemberdayaan Perempuan Perlindungan Anak dan


Keluarga Berencana Provinsi Riau

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan menerima Tunjangan Penghasilan Pegawai pada bulan
Mei 2016, Apabila dikemudian hari terdapat temuan saya bersedia mengembalikan Tunjangan Penghasilan
Pegawai dimaksud sesuai Peraturan dan Perundang-Undangan yang berlaku.

Demikianlah surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa paksaan
dari manapun.

Pekanbaru, 06 Juni 2016


Yang Membuat Pernyataan

KRISPANOLA

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :Arlina Walsih A.Md Keb

NIP : 19840702 200902 2 006

Pangkat/Golongan : Pengatur Tk I/ II d

Jabatan : JFU Sub Bid Jaminan Pelayanan

Unit Kerja : Badan Pemberdayaan Perempuan Perlindungan Anak dan


Keluarga Berencana Provinsi Riau

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan menerima Tunjangan Penghasilan Pegawai pada bulan
Mei 2016, Apabila dikemudian hari terdapat temuan saya bersedia mengembalikan Tunjangan Penghasilan
Pegawai dimaksud sesuai Peraturan dan Perundang-Undangan yang berlaku.

Demikianlah surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa paksaan
dari manapun.

Pekanbaru, 06 Juni 2016


Yang Membuat Pernyataan

ARLINA WALSIH A.Md Keb

Anda mungkin juga menyukai