Nomor : Istimewa Sigli, 02 Mei 2019

Lampiran : 1 (satu) berkas

Hal : Permohonan Beasiswa Kepada Yth:
Bapak Bupati Pidie
c/q. Kabag. Kesejahteraan sosial
Setda Pidie
di-
Sigli
Assalamu’alaikum wr. wb
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MAULIATI

Tempat/ Tgl. Lahir : Tiba Raya, 30 Juni 1995

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Mahasiswi

Fakultas : Tarbiyah

Program studi/ jurusan : Pendidikan Agama Islam (PAI)

NIM/ NPM : 15230692

Nomor HP : 0822 1092 9279

Alamat : Tiba Raya Kec Mutiara Timur Kab Pidie

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar sudi kiranya memberikan
Bantuan Beasiswa Skripsi kepada saya untuk menyelesaikan program pendidikan (kuliah)
yang sedang saya jalani saat ini.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini turut saya lampirkan bahan
kelengkapan Administrasi sebagai berikut :
1. Permohonan yang ditujukan kepada Bupati pidie (sesuai contoh permohonan)
2. Foto copy Kartu Tanda penduduk yang dilegalisir Disdukcapil 1 (satu) lembar
3. Foto copy Kartu Keluarga Nasional yang dilegalisir Disdukcapil 1 (satu) lembar
4. Foto copy Surat Aktif Kuliah yang dilegalisir 1 (satu) lembar
5. Foto copy Kartu Tanda Mahasiswa yang dilegalisir 1 (satu) lembar
6. Foto copy SK Pembimbing yang dilegalisir 1 (satu) lembar
7. Transkrip Nilai Asli yang ditandatangani Ketua Prodi / jurusan 1 (satu) lembar
8. Proposal Skripsi / Tugas Akhir yang telah diseminarkan dan telah ditandatangani oleh
pembimbing dengan mengetahui/ disahkan Dekan
9. Foto copy Buku Rekening Bank Aceh yang masih aktif dan Nama sesuai dengan Kartu
Tanda Mahasiswa (KTM).
10. Semua kelengkapan berkas dari point 1 s/d 9 dimasukkan dalam Map Merah

Demikian surat permohoan ini saya ajukan kepada Bapak, besar harapan terkabul
hendaknya.

Hormat Saya
Pemohon

(MAULIATI)
Nomor : Istimewa Sigli, 02 Mei 2019
Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Permohonan Beasiswa Kepada Yth:
Bapak Bupati Pidie
c/q. Kabag. Kesejahteraan sosial
Setda Pidie
di-
Sigli
Assalamu’alaikum wr. wb
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : FITRIA

Tempat/ Tgl. Lahir : Kota Bakti , 01 Februari 1997

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Mahasiswi

Fakultas : Tarbiyah

Program studi/ jurusan : Pendidikan Agama Islam (PAI)

NIM/ NPM : 15230685

Nomor HP : 0853 6285 3371

Alamat : Tangkueng Kec Sakti Kab Pidie

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar sudi kiranya memberikan
Bantuan Beasiswa Skripsi kepada saya untuk menyelesaikan program pendidikan (kuliah)
yang sedang saya jalani saat ini.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini turut saya lampirkan bahan
kelengkapan Administrasi sebagai berikut :
11. Permohonan yang ditujukan kepada Bupati pidie (sesuai contoh permohonan)
12. Foto copy Kartu Tanda penduduk yang dilegalisir Disdukcapil 1 (satu) lembar
13. Foto copy Kartu Keluarga Nasional yang dilegalisir Disdukcapil 1 (satu) lembar
14. Foto copy Surat Aktif Kuliah yang dilegalisir 1 (satu) lembar
15. Foto copy Kartu Tanda Mahasiswa yang dilegalisir 1 (satu) lembar
16. Foto copy SK Pembimbing yang dilegalisir 1 (satu) lembar
17. Transkrip Nilai Asli yang ditandatangani Ketua Prodi / jurusan 1 (satu) lembar
18. Proposal Skripsi / Tugas Akhir yang telah diseminarkan dan telah ditandatangani oleh
pembimbing dengan mengetahui/ disahkan Dekan
19. Foto copy Buku Rekening Bank Aceh yang masih aktif dan Nama sesuai dengan Kartu
Tanda Mahasiswa (KTM).
20. Semua kelengkapan berkas dari point 1 s/d 9 dimasukkan dalam Map Merah

Demikian surat permohoan ini saya ajukan kepada Bapak, besar harapan terkabul
hendaknya.

Hormat Saya
Pemohon

(FITRIA)
Nomor : Istimewa Sigli, 02 Mei 2019
Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Permohonan Beasiswa Kepada Yth:
Bapak Bupati Pidie
c/q. Kabag. Kesejahteraan sosial
Setda Pidie
di-
Sigli
Assalamu’alaikum wr. wb
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : NURUL HUSNA

Tempat/ Tgl. Lahir : Tanjong Krueng, 15 September 1997

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Mahasiswi

Fakultas : Tarbiyah

Program studi/ jurusan : Pendidikan Agama Islam (PAI)

NIM/ NPM : 15230700

Nomor HP : 0852 1835 7334

Alamat : Tanjong Krueng Kec. Kembang Tanjong Kab Pidie

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar sudi kiranya memberikan
Bantuan Beasiswa Skripsi kepada saya untuk menyelesaikan program pendidikan (kuliah)
yang sedang saya jalani saat ini.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini turut saya lampirkan bahan
kelengkapan Administrasi sebagai berikut :
21. Permohonan yang ditujukan kepada Bupati pidie (sesuai contoh permohonan)
22. Foto copy Kartu Tanda penduduk yang dilegalisir Disdukcapil 1 (satu) lembar
23. Foto copy Kartu Keluarga Nasional yang dilegalisir Disdukcapil 1 (satu) lembar
24. Foto copy Surat Aktif Kuliah yang dilegalisir 1 (satu) lembar
25. Foto copy Kartu Tanda Mahasiswa yang dilegalisir 1 (satu) lembar
26. Foto copy SK Pembimbing yang dilegalisir 1 (satu) lembar
27. Transkrip Nilai Asli yang ditandatangani Ketua Prodi / jurusan 1 (satu) lembar
28. Proposal Skripsi / Tugas Akhir yang telah diseminarkan dan telah ditandatangani oleh
pembimbing dengan mengetahui/ disahkan Dekan
29. Foto copy Buku Rekening Bank Aceh yang masih aktif dan Nama sesuai dengan Kartu
Tanda Mahasiswa (KTM).
30. Semua kelengkapan berkas dari point 1 s/d 9 dimasukkan dalam Map Merah

Demikian surat permohoan ini saya ajukan kepada Bapak, besar harapan terkabul
hendaknya.
Hormat Saya
Pemohon

(NURUL HUSNA)
Nomor : Istimewa Sigli, 02 Mei 2019
Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Permohonan Beasiswa Kepada Yth:
Bapak Bupati Pidie
c/q. Kabag. Kesejahteraan sosial
Setda Pidie
di-
Sigli
Assalamu’alaikum wr. wb
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MAULISA

Tempat/ Tgl. Lahir : Pidie, 30 September 1997

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Mahasiswi

Fakultas : Tarbiyah

Program studi/ jurusan : Pendidikan Agama Islam (PAI)

NIM/ NPM : 1523

Nomor HP : 0822 1092 9279

Alamat : Tiba Raya Kec Mutiara Timur Kab Pidie

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar sudi kiranya memberikan
Bantuan Beasiswa Skripsi kepada saya untuk menyelesaikan program pendidikan (kuliah)
yang sedang saya jalani saat ini.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini turut saya lampirkan bahan
kelengkapan Administrasi sebagai berikut :
31. Permohonan yang ditujukan kepada Bupati pidie (sesuai contoh permohonan)
32. Foto copy Kartu Tanda penduduk yang dilegalisir Disdukcapil 1 (satu) lembar
33. Foto copy Kartu Keluarga Nasional yang dilegalisir Disdukcapil 1 (satu) lembar
34. Foto copy Surat Aktif Kuliah yang dilegalisir 1 (satu) lembar
35. Foto copy Kartu Tanda Mahasiswa yang dilegalisir 1 (satu) lembar
36. Foto copy SK Pembimbing yang dilegalisir 1 (satu) lembar
37. Transkrip Nilai Asli yang ditandatangani Ketua Prodi / jurusan 1 (satu) lembar
38. Proposal Skripsi / Tugas Akhir yang telah diseminarkan dan telah ditandatangani oleh
pembimbing dengan mengetahui/ disahkan Dekan
39. Foto copy Buku Rekening Bank Aceh yang masih aktif dan Nama sesuai dengan Kartu
Tanda Mahasiswa (KTM).
40. Semua kelengkapan berkas dari point 1 s/d 9 dimasukkan dalam Map Merah

Demikian surat permohoan ini saya ajukan kepada Bapak, besar harapan terkabul
hendaknya

Hormat Saya
Pemohon

(MAULIATI)