Anatomi Anal Canal

- Merupakan terminal part dari large intestine dan seluruh digestive tract
- Memiliki panjang 2,5-3,5cm
- Dimulai dari ampulla rectum menyempit membentuk huruf U yang dibentuk oleh oto
puborectalis
- Memanjang dari bagian superior pelvic diaphragm sampai ke anus yang merupakan
external outlet dari alimentary tract
- Dikelilingi oleh external anal sphincters dan internal anal sphincter
- Anal canal berfungsi untuk jalan keluar feses dan diperlukan sphincter yang relaksasi
dalam pengeluarannya
1. Internal anal Sphincter
a. Involuntary sphincter
b. Mengelilingi 2/3 anal canal
c. Penebalan otot circular
d. Kontraksi (tonus) distimulasi dan dipengaruhi oleh symphatetic fiber dari
superior rectal dan hypogastric plexuses
e. Kontraksi diinhibisi oleh stimulasi parasympathetic; intrinsik maupun
ekstrinsik
f. Dapat rileks sementara sebagai respon terhadap distensi ampula rektal akibat
gas atau feses
 2. External anal spincter
a. Large voluntary sphincter yang membentuk pita lebar pada sisi dari inferior
2/3 anal canal
b. Menempel secara anterior ke perineum dan posterior ke coccyx via
anococcygeal ligament yang menyatu secara superior dengan otot
puborectalis
c. Dipengaruhi oleh S4 melalui inferior rectal nerve

Bagian Internal Anal Canal

- ½ dari superior membrane mukosa anal canal ditandai dengan longitudinal ridges
yang disebut anal columns yang terdapat cabang dari superior rectal arteri dan vena
- Anorectal junction merupakan tempat rectum bergabung dengan anal canal
- Anal valves merupakan bagian inferior-ends dari anal column
- Anal sinuses merupakan bagian superior dari anal valves yang merupakan small
recesses
- Bagian batas inferior dari anal canal membentuk garis irregular, yang merupakan
pectinate line yang mengindikasikan junction dari superior part anal canal dan
inferior part anal canal

Vaskularisasi Anal Canal

- Superior rectal arteri mensuplai superior anal canal sampai pectinate line
- Inferior rectal artery mensuplai inferior anal canal sampai penctinate line
- Middle rectal artery mensuplai anal canal dengan membentuk anastomosis dengan
superior dan inferior rectal arteri

Drainase Vena
- Internal rectal venous plexus mendrainase pada bagian arah pectinate line
- Superior dari pectinate line akan didrainase ke internal rectal plexus lalu ke superior
rectal vein dank e portal system
- Inferior dari pectinate line akan didrainase ke inferior rectal vein di sekeliling
external anal sphincter
- Middle rectal veins akan mendrainase bagian muscularis external dari ampulla dan
membentuk anastomosis dengan superior dan inferior rectal veins
Drainase Limfatik
- Dari bagian superior dari pectinate line, lymphatic vessels di drainase ke bagian
internal iliac lymph nodes lalu melewati common iliac dan lumbar lymph nodes
- Dari bagian inferior pectinate line, drainase limfatik ke superficial inguinal lymph
nodes

Inervasi
- Pada bagian superior dari pectinate line diinervasi oleh inferior hypogastric plexus yg
termasuk simpatik, parasimpatik fibers
- Simpatic fibers menjaga tonus internal anal sphincter sedangkan parasimpatik fiber
menginhibisi tonus internal anal sphincter dan merangsang kontraksi peristaltic
untuk defekasi
- Bagian superior anal canal diinervasi oleh afferent visceral dari parasymphatetic fiber
dari sensory ganglia S2-S4.
- Bagian superior dari pectinate line Membuat anal canal sensitive hanya untuk
meregang yang meningkatkan sensasi sadar ataupun tidak sadar (reflex)
- Pada bagian inferior dari pectinate line adalah inervasi somatic dari inferior anal
(rectal) nerves yang merupakan cabang pudendal nerve  peka terhadap nyeri,
sentuhan, dan suhu dan menstimulasi kontraksi external anal sphincter