PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS YOSOWILANGUN
Jalan Stadion No : 334 Telp ( 0334) 390 265 – 391 118
email : yosowilangunpkm@gmail.com
YOSOWILANGUN – 6 7 3 8 2

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS YOSOWILANGUN

NOMOR: 445/0264.021/427.55.13/2019

TENTANG

TIM MANAJEMEN MUTU

KEPALA UPT PUSKESMAS YOSOWILANGUN

Menimbang : a. bahwa dalam menjamin kinerja yang sesuai dengan

tata nilai, visi, misi dan tujuan UPT Puskesmas
Yosowilangun maka perlu dilaksanakan kegiatan
perbaikan mutu dan kinerja secara konsisten;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada butir a maka perlu ditetapkan Tim
Manajemen Mutu yang bertugas untuk melakukan
koordinasi, monitoring, dan membudayakan kegiatan
perbaikan mutu dan kinerja;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada butir a dan b, perlu ditetapkan
Keputusan Kepala Puskesmas tentang Tim Manajemen
Mutu UPT Puskesmas Yosowilangun.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25

Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2014 tentang Sistem Informasi Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;

7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

 Nomor 27 Tahun 2017 tentang Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi;
8. Peraturan Bupati No. 67 Tahun 2018 Perubahan
Atas Peraturan Bupati Lumajang Nomor 74 Tahun 2016
Tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Uraian
Tugas Dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS

YOSOWILANGUN TENTANG TIM MANAJEMEN MUTU DI
UPT PUSKESMAS YOSOWILANGUN.
KESATU : Struktur Tim Manajemen Mutu, Uraian Tugas, Wewenang
serta Tanggung jawab Tim manajemen Mutu seperti yang
tertera dalam lampiran keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan
ditinjau kembali jika terdapat perubahan pada keputusan
ini.

Ditetapkan di : YOSOWILANGUN
Pada tanggal : 01 Februari 2019

Kepala UPT Puskesmas Yosowilangun

Ahmad Kamidun
NIP. 19710703 199103 1 006

Lampiran : SK Kepala UPT Puskesmas

Yosowilangun
 Nomor : 445/0264.021/427.55.13/2019
Tanggal : 01 Februari 2019

A. Susunan Tim Manajemen Mutu Puskesmas Yosowilangun

B. Uraian tugas , Wewenang dan Tanggung Jawab Tim Manajemen Mutu

1. Sekretaris Manajemen Mutu
a) Uraian Tugas :
- Membantu Penanggung jawab manajemen mutu dalam
melaksanakan kegiatan peningkatan mutu sesuai standart.
- Membantu Penanggung jawab manajemen mutu dalam
berkoordinasi dengan tim terkait.
- Membantu Dokumen Kontrol dalam mengelola dokumen di
Puskesmas.
b) Wewenang :
- Melaksanakan kegiatan pengelolaan dokumen mutu.
c) Tanggung Jawab :
- Menyiapkan dan membuat dokumen yang diperlukan dalam
kegiatan mutu dan kinerja Puskesmas.

2. Koordinator Mutu Admen

a) Uraian Tugas :
 - Membuat laporan kegiatan sebagai bahan informasi serta
pertanggung jawaban ke Kepala Puskesmas.
- Melaksanakan penyusunan perencanaan tingkat Puskesmas
sesuai pedoman pelaksanaan manajemen Puskesmas.
- Melaksanakan penyusunan profil di puskesmas sesuai pedoman
pelaksanaan manajemen Puskesmas.
- Melaksanakan Penyusunan Penilaian Kinerja Puskesmas sesuai
pedoman pelaksanaan manajemen Puskesmas.
- Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatannya sesuai pedoman
pelaksanaan manajemen Puskesmas.
- Menyusun kegiatan pemantauan, pemeliharaan sarana dan
prasarana di Puskesmas.
- Memfasilitasi kegiatan yang berhubungan dengan peningkatan
mutu.
- Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu
dan keselamatan kerja.
b) Wewenang :
- Merencanakan seluruh kegiatan admen yang meliputi upaya
monitoring dan penilaian kinerja manajerial yaitu sarana dan
prasarana (aset), lingkungan serta ketersediaan data dan sumber
daya manusia.
- Mengkoordinasikan berbagai kegiatan administratif, pengelolahan
keuangan dan pengelolaan SDM serta evaluasi kinerja pihak
ketiga.
c) Tanggung jawab :
- Memimpin upaya-upaya pencegahan dan perbaikan kondisi fisik
dan non fisik yang dapat membahayakan keselamatan kerja dan
meningkatkan resiko keselamatan bagi pasien.
- Mendorong dan mengkoordinasikan pemenuhan sarana dan
prasarana fisik sesuai standar keamanan berkenaan dengan
menjaga keselamatan petugas,pasien dan keluarga dalam
meminimalkan resiko.
3. Koordinator Mutu UKM
a) Uraian tugas :
- Memantau secara periodik pencapaian program UKM.
- Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam
penyelenggaraan pemantauan indikator penilaian kinerja.
- Memonitoring dan menilai kinerja tiap – tiap UKM.
- Memonitoring hasil SPM dan PKP.
- Membantu pelaporan kegiatan bahan informasi serta
pertanggung jawaban ke Kepala Puskesmas.
- Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unit bidang UKM.
- Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal
puskesmas dan sosialisasi eksternal.
b) Wewenang :
- Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di setiap
unit bidang UKM.
- Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk
peningkatan kompetensi petugas dan kader.
 - Melakukan koordinasi kepada pelaksana program terhadap
implementasi standar pelayanan yang berfokus kepada sasaran
dan manajemen.
- Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait
pengembangan mutu UKM baik internal atau eksternal
Puskesmas.
c) Tanggung Jawab :
- Bertanggung jawab atas terlaksananya berbagai program
essensial dan pengembangan.

4. Koordinator Mutu UKP

a) Uraian tugas :
- Memfasilitasi koordinasi tentang program patient safety dengan
unit terkait.
- Melakukan koordinasi kepada unit terkait terhadap implementasi
standar pelayanan yang berfokus kepada pasien dan manajemen
risiko.
- Menyusun alat ukur pemantauan indikator keselamatan pasien.
- Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam
penyelenggaraan pemantauan indikator pelayanan.
- Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil
pemantauan indikator keselamatan pasien dan pelaksanaan
manajemen resiko.
- Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu dan
keselamatan pasien.
- Melakukan koordinasi tentang program Patient Safety dan
manajemen resiko dengan unit terkait dalam pembuatan RCA
dan FMEA.
- Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu
dan keselamatan pasien.
- Membuat laporan hasil kegiatan sebagai bahan informasi serta
pertanggung jawaban ke Kepala Puskesmas.
- Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal
puskesmas tentang koordinasi tim interprofesi.
b) Wewenang :
- Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di setiap
unit bidang UKP.
- Melakukan koordinasi kepada unit terkait terhadap implementasi
standar
- Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unit bidang UKP.
- Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait
pengembangan mutu UKP baik internal atau eksternal
Puskesmas.
- Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk
peningkatan kompetensi petugas.
c) Tanggung jawab :
- Bertanggung jawab atas administrasi, dan bekerjasama dengan
koordinator masing – masing layanan.
5. Tim Audit Internal
a) Uraian Tugas
- Mempelajari, menganalisis dan mengesahkan cek list yang di
buat anggota tim Audit Internal kemudian ketua tim
menyerahkan cek list auditor untuk di laksanakan.
- Menyerahkan cek list Audit Internal kepada auditor untuk di
laksanakan
- Membuat laporan hasil Audit Internal (lap penilaian kesesuaian)
- Melaporkan hasil Audit Internal ke Kepala Puskesmas.
- Mempresentasikan hasil Audit Internal kepada Auditee dan
Kepala Puskesmas.
b) Wewenang
- Memonitoring pelaksanaan Audit Internal.
c) Tanggung jawab
- Memimpin pelaksanaan Audit Internal.

6. Tim Manajemen Resiko

a) Uraian Tugas
- Merencanakan program manajemen Resiko berdasarkan hasil
evaluasi kegiatan tahun lalu sebagai pedoman dan petunjuk
pelaksanaan kegiatan yang akan dilaksanakan, sumber
pendanaan kegiatan.
- Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan unit kerja
terkait dalam rangka penyelerasan kegiatan yang akan
dilaksanakan guna kelancaran pelaksanaan kegiatan.
- Mendistribusikan tugas dan memberikan petunjuk pelaksanaan
program Manajemen Resiko kepada anggotanya.
- Melaksanakan kegiatan, evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan,
menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam
pengambilan keputusan serta menyusun Laporan secara
periodic baik lisan maupun tertulis guna pertanggungjawaban
pelaksanaan tugas.
- Menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun tertulis
sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan.
b) Wewenang
- Mengkoordinasikan kegiatan Manajemen Resiko di puskesmas
dengan pelaksanaan kegiatan.
- Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan
Manajemen Resiko Menyampaikan saran dan pertimbangan
sebagai bahan dalam pengambilan keputusan kepada Kepala
Puskesmas.

c) Tanggung jawab
- Bertanggung jawab penuh terhadap kepala Puskesmas atas
peningkatan mutu manajemen risiko

7. Tim Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi (PPI) dan K3

a) PPI
1) Tanggung jawab :
 - Secara administratif dan fungsional bertanggungjawab
seluruhnya terhadap pelaksanaan program Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi dan K3
2) Wewenang :
- Mengkoordinasi semua pelaksanaan kegiatan program
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Puskesmas.
3) Uraian tugas:
- Menyusun, merencanakan dan mengevaluasi program
kerjaPPI.
- Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI.
- Memimpin, mengkoordinir dan mengevaluasi pelaksanaan PPI.
- Bekerjasama dengan tim PPI dalam melakukan investigasi
masalah atau KLB HAIs (Healthcare Assosiated Infection).
- Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan
cara pencegahan dan pengendalian infeksi.
- Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan puskesmas
dan pelayanan kesehatan lainnya dalam PPI.
- Mengusulkan pengadaan alat dan bahan kesehatan, cara
pemrosesan alat, penyimpanan alat dan linen yang sesuai
dengan prinsip PPI dan aman bagi yang menggunakan.
- Mengidentifikasi temuan dilapangan dan mengusulkan
pelatihan untuk meningkatkan kemampuan SDM puskesmas
dalam PPI.
b) K3
1) Tanggung Jawab :
- Melakukan koordinasi serta pengawasan untuk keselamatan d
an kesehatan kerja baik pasien, karyawan dan pengunjung
serta pengawasan untukperalatan baik medis dan non medis
sehingga dapat menjamin pelayanan secara maksimal tanpa
ada kecelakaan kerja.
2) Wewenang :
- Memberikan usul dan saran tentang kesehatan
dan keselamatan kerja ( K3 )kepada Kepala Puskesmas serta
melakukan kerja sama dengan instansi lain untuk
peningkatan dan perbaikan mutu tim K3.
3) Uraian Tugas :
- Membuat rencana kerja K3.
- Mengusulkan dan pengadaan peralatan yang dapat menjamin
keselamatan kerja.
- Melakukan pengawasan tentang kesehatan karyawan.
- Melakukan pengawasan tentang keselamatan kerja.
- Melakukan sosialisasi dan pengawasan penggunaan APD.
- Monitoring dan evaluasi terhadap program yang dilakukan.

8. Tim Manajemen Kepuasan

a) Tanggung jawab:
- Mengkoordinasi, monitoring survey kepuasan pasien secara
berkesinambungan dan menjamin kegiatan survey kepuasan
pasien dilakukan secara konsisten dan sistematis.
b) Wewenang:
- Melaksanakan pemantauan kepuasan pelanggan dan
menampung asupan dari masyarakat.
c) Uraian Tugas :
 - Membuat perencanaan survei kepuasan pelanggan UKP dan
UKM.
- Melaksanakan pencatatan sesuai jadwal yang telah ditetapkan.
- Merekap data, mengolah dan menganalisa hasil survei.
- Melaporkan hasil analisa survei kepada Kepala Puskesmas,
Kepala TU dan Ketua Tim Mutu.
- Memantau kotak koin kepuasan dan buku keluhan pelanggan
setiap hari.
- Memantau kotak saran sebulan sekali.
- Mendokumentasikan keluhan pelanggan dan melaporkan
kepada Kepala Puskesmas dan Ketua Tim Manajemen Mutu.
- Membahas dan menganalisa tindak lanjut bersama dengan
Kepala Puskesmas dan Ketu tim Mutu dalam Rapat Tim Mutu
setiap bulannya.
- Mempublikasikan rencana tindak lanjut keluhan.

9. Tim Manajemen Komplain

a) Uraian tugas
- Menerima pengaduan yang disampaikan oleh penerima
pelayanan melalui media penyampaian pengaduan.
- Melakukan pencatatan terhadap setiap pengaduan yang diterima.
- Meneruskan pengaduan kepada pejabat yang berwenang untuk
mendapatkan tindak lanjut dan penyelesaian.
- Mencatat hasil penyelesaian dan menyampaikannya kepada
penerima pelayanan yang bertindak selaku pelapor.
- Menyusun laporan hasil penyelenggaraan pelayanan penanganan
pengaduan.
- Mengirimkan laporan hasil penyelenggaraan pelayanan
penanganan pengaduan, baik secara periodik maupun insidentil
kepada Pelaksana Penanganan Pengaduan pelanggan di
Puskesmas.
b) Wewenang
- Mengkoordinir pelaksanaan pelayanan pengaduan pelanggan di
Puskesmas.
- Membina tim penanganan pengaduan pelanggan.
- Monitor dan evaluasi.
c) Tanggung jawab
- Bertanggung jawab penuh terhadap kepala Puskesmas atas
pelaksanaan manajemen komplain yang telah dilakukan.

10. Tim Manajemen Inovasi

a) Uraian tugas
- Merencanakan kegiatan manajemen inovasi berdasarkan hasil
evaluasi kegiatan di semua unit kerja.
- Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan unit kerja
terkait dalam rangka penyelerasan kegiatan yang akan
dilaksanakan guna kelancaran pelaksanaan kegiatan.
- Mendistribusikan tugas dan memberikan petunjuk pelaksanaan
kegiatan manajemen inovasi kepada anggotanya.
 - Melaksanakan kegiatan, evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan,
menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam
pengambilan keputusan serta menyusun Laporan secara
periodic baik lisan maupun tertulis guna pertanggungjawaban
pelaksanaan tugas.
- Memimpin pelaksanaan kegiatan rapat tim manajemen inovasi
Puskesmas
.
b) Wewenang
- Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan
inovasi di puskesmas.
- Melaporkan pelaksanaan kegiatan sebagai pertanggung jawaban.
c) Tanggung jawab
- Bertanggung jawab penuh terhadap kepala Puskesmas atas
pelaksanaan manajemen inovasi yang telah dilakukan.

11. Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinisdan Keselamatan Pasien

a) Uraian tugas
- Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
Keselamatan pasien berdasarkan hasil evaluasi kegiatan tahun
lalu sebagai pedoman dan petunjuk pelaksanaan kegiatan yang
akan dilaksanakan.
- Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan unit kerja
terkait dalam rangka penyelerasan kegiatan yang akan
dilaksanakan guna kelancaran pelaksanaan kegiatan.
- Mendistribusikan tugas dan memberikan petunjuk pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien kepada anggotanya.
- Melaksanakan kegiatan, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan,menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan
dalam pengambilan keputusan serta menyusun
Laporansecaraperiodik.
- Memimpinpelaksanaankegiatanrapattimpeningkatanmutu
layanan klinis dan keselamatan pasien diPuskesmas.
- Menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun tertulis
sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan.
b) Wewenang
- Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien di Puskesmas dengan pelaksanaan
kegiatan.
- Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien di Puskesmas.
- Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien di
Puskesmas.
-
Memonitor, mengevaluasi dan merevisi SOP sesuai dengan
perkembangan dan kebutuhan pelayanan.
c) Tanggung jawab
- Bertanggung jawab penuh terhadap kepala Puskesmas atas
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien di
puskesmas Yosowilangun.

Kepala UPT Puskesmas Yosowilangun

Ahmad Kamidun
NIP. 19710703 199103 1 006