KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN KEBUMEN

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXX

SURAT IZIN BELAJAR

Nomor : XXXXXXXXXXXXXXXXX

Berdasarkan Hasil Pengumuman Kelulusan PPG dalam jabatan bagi guru oleh Kementerian
Agama RI yang diakses melalui halaman SIMPATIKA maka:
Yang bertanda tanda tangan di bawah ini :
Nama : XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
NIP : XXXXXXXXXXXXXXX
Pangkat/golongan : IV.A
Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Kerja : XXXXXXXXXXXXXXXXXX

Dengan ini memberikan izin kepada :

Nama : XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
NIP : XXXXXXXXXXXXXXXXXX
Pangkat/golongan : Penata/III.C
Mata Pelajaran : XXXXXXXXXXXXX
Masa Kerja : 13 tahun 2 bulan
Asal Instansi : XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Untuk menjadi peserta PPG Kementerian Agama 2019 dan mengikuti Program Pendidikan
Profesi Guru (PPG) tahun 2019.

Demikian surat izin ini kami buat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

Kebumen, 17 Juni 2019

Kepala Madrasah,

XXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXX