PERSATUAN BOLA BASKET SELURUH INDONESIA

PENGURUS KABUPATEN CIANJUR

Sekretariat : GOR GGM Jl.Ir. H. Juanda Panembong-Cianjur  0818439378

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 01/REK/PERBASI-CJR/V/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus Persatuan Bola Basket Seluruh Indonesia Kabupaten
Cianjur, menerangkan bahwa :
Nama : Drs. Agus Slamet Riadi., MM
Jabatan : Sekretaris Umum

Berdasarkan surat : 422.1/182/SMP.01/V/2019, menyatakan dengan ini, bahwa :

Nama : MUHAMMAD LUTFI NUGRAHA

NISN : 0040637904
Kelas : IX (Sembilan)
Asal Sekolah : SMP Negeri 1 Cianjur

Adalah atlet bola basket dibawah naungan pembinaan PERBASI Kabupaten Cianjur, dengan
data prestasi yang diraih sebagai berikut :
No Cabang Olahraga Nama Kejuaraan Tingkat Prestasi
Se-Wilayah
1 Bola Basket X-DUO 2016 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
2 Bola Basket X-ONE 2017 JUARA I
2 Bogor
Se-Kabupaten
3 Bola Basket X-ONE 2018 JUARA II
Cianjur
Se-Wilayah
4 Bola Basket SPECTA 2018 JUARA I
Jawa Barat
Se-Wilayah
5 Bola Basket SPECTA 2019 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
6 Bola Basket FEBI UNSUR 2017 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
7 Bola Basket SBO CUP Sukabumi 2019 JUARA I
2 Bogor
Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cianjur, 10 Juni 2019

Pengurus PERBASI Kabupaten Cianjur
Sekretaris Umum

Drs. Agus Slamet Riadi, MM.

Tembusan disampaikan kepada, Yth :
1. Ketua PERBASI kabupaten Cianjur (sebagai laporan)
2. Ketua KONI Kabupaten Cianjur
3. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Cianjur
4. Pertinggal
 PERSATUAN BOLA BASKET SELURUH INDONESIA
PENGURUS KABUPATEN CIANJUR
Sekretariat : GOR GGM Jl.Ir. H. Juanda Panembong-Cianjur  0818439378

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 02/REK/PERBASI-CJR/V/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus Persatuan Bola Basket Seluruh Indonesia Kabupaten
Cianjur, menerangkan bahwa :
Nama : Drs. Agus Slamet Riadi., MM
Jabatan : Sekretaris Umum

Berdasarkan surat : 422.1/182/SMP.01/V/2019, menyatakan dengan ini, bahwa :

Nama : GEMA TRI MAULANA SOPANDI

NISN : 0034994613
Kelas : IX (Sembilan)
Asal Sekolah : SMP Negeri 1 Cianjur

Adalah atlet bola basket dibawah naungan pembinaan PERBASI Kabupaten Cianjur, dengan
data prestasi yang diraih sebagai berikut :
No Cabang Olahraga Nama Kejuaraan Tingkat Prestasi
Se-Wilayah
1 Bola Basket X-DUO 2016 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
2 Bola Basket X-ONE 2017 JUARA I
2 Bogor
Se-Kabupaten
3 Bola Basket X-ONE 2018 JUARA II
Cianjur
Se-Wilayah
4 Bola Basket SPECTA 2018 JUARA I
Jawa Barat
Se-Wilayah
5 Bola Basket SPECTA 2019 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
6 Bola Basket FEBI UNSUR 2017 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
7 Bola Basket SBO CUP Sukabumi 2019 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah 2
8 Bola Basket MVP X-DUO 2016 JUARA I
Bogor
Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cianjur, 10 Juni 2019

Pengurus PERBASI Kabupaten Cianjur
Sekretaris Umum

Drs. Agus Slamet Riadi, MM.

Tembusan disampaikan kepada, Yth :
1. Ketua PERBASI kabupaten Cianjur (sebagai laporan)
2. Ketua KONI Kabupaten Cianjur
3. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Cianjur
4. Pertinggal
 PERSATUAN BOLA BASKET SELURUH INDONESIA
PENGURUS KABUPATEN CIANJUR
Sekretariat : GOR GGM Jl.Ir. H. Juanda Panembong-Cianjur  0818439378

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 03/REK/PERBASI-CJR/V/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus Persatuan Bola Basket Seluruh Indonesia Kabupaten
Cianjur, menerangkan bahwa :
Nama : Drs. Agus Slamet Riadi., MM
Jabatan : Sekretaris Umum

Berdasarkan surat : 422.1/182/SMP.01/V/2019, menyatakan dengan ini, bahwa :

Nama : M. FARSHA PUTRA BUDIANA

NISN : 0044297201
Kelas : IX (Sembilan)
Asal Sekolah : SMP Negeri 1 Cianjur

Adalah atlet bola basket dibawah naungan pembinaan PERBASI Kabupaten Cianjur, dengan
data prestasi yang diraih sebagai berikut :
No Cabang Olahraga Nama Kejuaraan Tingkat Prestasi
Se-Wilayah
1 Bola Basket X-DUO 2016 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
2 Bola Basket X-ONE 2017 JUARA I
2 Bogor
Se-Kabupaten
3 Bola Basket X-ONE 2018 JUARA II
Cianjur
Se-Wilayah
4 Bola Basket SPECTA 2018 JUARA I
Jawa Barat
Se-Wilayah
5 Bola Basket SPECTA 2019 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
6 Bola Basket FEBI UNSUR 2017 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
7 Bola Basket SBO CUP Sukabumi 2019 JUARA I
2 Bogor
Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cianjur, 10 Juni 2019

Pengurus PERBASI Kabupaten Cianjur
Sekretaris Umum

Drs. Agus Slamet Riadi, MM.

Tembusan disampaikan kepada, Yth :
1. Ketua PERBASI kabupaten Cianjur (sebagai laporan)
2. Ketua KONI Kabupaten Cianjur
3. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Cianjur
4. Pertinggal
 PERSATUAN BOLA BASKET SELURUH INDONESIA
PENGURUS KABUPATEN CIANJUR
Sekretariat : GOR GGM Jl.Ir. H. Juanda Panembong-Cianjur  0818439378

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 04/REK/PERBASI-CJR/V/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus Persatuan Bola Basket Seluruh Indonesia Kabupaten
Cianjur, menerangkan bahwa :
Nama : Drs. Agus Slamet Riadi., MM
Jabatan : Sekretaris Umum

Berdasarkan surat : 422.1/182/SMP.01/V/2019, menyatakan dengan ini, bahwa :

Nama : M. FATHIR PUTRA BUDIANA

NISN : 0044297202
Kelas : IX (Sembilan)
Asal Sekolah : SMP Negeri 1 Cianjur

Adalah atlet bola basket dibawah naungan pembinaan PERBASI Kabupaten Cianjur, dengan
data prestasi yang diraih sebagai berikut :
No Cabang Olahraga Nama Kejuaraan Tingkat Prestasi
Se-Wilayah
1 Bola Basket X-DUO 2016 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
2 Bola Basket X-ONE 2017 JUARA I
2 Bogor
Se-Kabupaten
3 Bola Basket X-ONE 2018 JUARA II
Cianjur
Se-Wilayah
4 Bola Basket SPECTA 2018 JUARA I
Jawa Barat
Se-Wilayah
5 Bola Basket SPECTA 2019 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
6 Bola Basket FEBI UNSUR 2017 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
7 Bola Basket SBO CUP Sukabumi 2019 JUARA I
2 Bogor
Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cianjur, 10 Juni 2019

Pengurus PERBASI Kabupaten Cianjur
Sekretaris Umum

Drs. Agus Slamet Riadi, MM.

Tembusan disampaikan kepada, Yth :
1. Ketua PERBASI kabupaten Cianjur (sebagai laporan)
2. Ketua KONI Kabupaten Cianjur
3. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Cianjur
4. Pertinggal
 PERSATUAN BOLA BASKET SELURUH INDONESIA
PENGURUS KABUPATEN CIANJUR
Sekretariat : GOR GGM Jl.Ir. H. Juanda Panembong-Cianjur  0818439378

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 05/REK/PERBASI-CJR/V/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus Persatuan Bola Basket Seluruh Indonesia Kabupaten
Cianjur, menerangkan bahwa :
Nama : Drs. Agus Slamet Riadi., MM
Jabatan : Sekretaris Umum

Berdasarkan surat : 422.1/182/SMP.01/V/2019, menyatakan dengan ini, bahwa :

Nama : AMELIA ZAHARA MULYA

NISN : 0040435663
Kelas : IX (Sembilan)
Asal Sekolah : SMP Negeri 1 Cianjur

Adalah atlet bola basket dibawah naungan pembinaan PERBASI Kabupaten Cianjur, dengan
data prestasi yang diraih sebagai berikut :

No Cabang Olahraga Nama Kejuaraan Tingkat Prestasi

Se-Wilayah
1 Bola Basket X-DUO 2016 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
2 Bola Basket X-ONE 2017 JUARA I
2 Bogor
Se-Kabupaten
3 Bola Basket X-ONE 2018 JUARA II
Cianjur
Se-Wilayah
4 Bola Basket SPECTA 2017 JUARA I
Jawa Barat
Se-Wilayah
5 Bola Basket SPECTA 2018 JUARA I
Jawa Barat
Se-Wilayah
6 Bola Basket SPECTA 2019 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
7 Bola Basket KEJURDA KU-2002 2017 JUARA I
2 Bogor
GREEN ONE
Se-Wilayah
8 Bola Basket TOURNAMENT CIHAMI JUARA I
2 Bogor
2018
Se-Wilayah
9 Bola Basket FEBI UNSUR 2016 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
10 Bola Basket FEBI UNSUR 2017 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
11 Bola Basket SBO CUP Sukabumi 2019 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
12 Bola Basket MVP X-DUO 2016 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
13 Bola Basket MVP X-ONE 2018 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
14 Bola Basket MVP SBO CUP 2019 JUARA I
2 Bogor
 PERSATUAN BOLA BASKET SELURUH INDONESIA
PENGURUS KABUPATEN CIANJUR
Sekretariat : GOR GGM Jl.Ir. H. Juanda Panembong-Cianjur  0818439378

Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cianjur, 10 Juni 2019

Pengurus PERBASI Kabupaten Cianjur
Sekretaris Umum

Drs. Agus Slamet Riadi, MM.

Tembusan disampaikan kepada, Yth :
1. Ketua PERBASI kabupaten Cianjur (sebagai laporan)
2. Ketua KONI Kabupaten Cianjur
3. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Cianjur
4. Pertinggal
 PERSATUAN BOLA BASKET SELURUH INDONESIA
PENGURUS KABUPATEN CIANJUR
Sekretariat : GOR GGM Jl.Ir. H. Juanda Panembong-Cianjur  0818439378

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 06/REK/PERBASI-CJR/V/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus Persatuan Bola Basket Seluruh Indonesia Kabupaten
Cianjur, menerangkan bahwa :
Nama : Drs. Agus Slamet Riadi., MM
Jabatan : Sekretaris Umum

Berdasarkan surat : 422.1/182/SMP.01/V/2019, menyatakan dengan ini, bahwa :

Nama : ASHIVA PERMANA NOERSAM Z.A

NISN : 0036641402
Kelas : IX (Sembilan)
Asal Sekolah : SMP Negeri 1 Cianjur

Adalah atlet bola basket dibawah naungan pembinaan PERBASI Kabupaten Cianjur, dengan
data prestasi yang diraih sebagai berikut :
No Cabang Olahraga Nama Kejuaraan Tingkat Prestasi
Se-Wilayah
1 Bola Basket X-DUO 2016 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
2 Bola Basket X-ONE 2017 JUARA I
2 Bogor
Se-Kabupaten
3 Bola Basket X-ONE 2018 JUARA I
Cianjur
Se-Wilayah
4 Bola Basket SPECTA 2017 JUARA I
Jawa Barat
Se-Wilayah
5 Bola Basket SPECTA 2018 JUARA I
Jawa Barat
Se-Wilayah
6 Bola Basket SPECTA 2019 JUARA I
2 Bogor
KEJURDA KU-2002 Se-Wilayah
7 Bola Basket JUARA I
2017 2 Bogor
GREEN ONE
Se-Wilayah
8 Bola Basket TOURNAMENT CIMAHI JUARA I
2 Bogor
2018
Se-Wilayah
9 Bola Basket FEBI UNSUR 2016 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
10 Bola Basket FEBI UNSUR 2017 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
11 Bola Basket SBO CUP Sukabumi 2019 JUARA I
2 Bogor
 PERSATUAN BOLA BASKET SELURUH INDONESIA
PENGURUS KABUPATEN CIANJUR
Sekretariat : GOR GGM Jl.Ir. H. Juanda Panembong-Cianjur  0818439378

Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cianjur, 10 Juni 2019

Pengurus PERBASI Kabupaten Cianjur
Sekretaris Umum

Drs. Agus Slamet Riadi, MM.

Tembusan disampaikan kepada, Yth :
1. Ketua PERBASI kabupaten Cianjur (sebagai laporan)
2. Ketua KONI Kabupaten Cianjur
3. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Cianjur
4. Pertinggal
 PERSATUAN BOLA BASKET SELURUH INDONESIA
PENGURUS KABUPATEN CIANJUR
Sekretariat : GOR GGM Jl.Ir. H. Juanda Panembong-Cianjur  0818439378

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 07/REK/PERBASI-CJR/V/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus Persatuan Bola Basket Seluruh Indonesia Kabupaten
Cianjur, menerangkan bahwa :
Nama : Drs. Agus Slamet Riadi., MM
Jabatan : Sekretaris Umum

Berdasarkan surat : 422.1/182/SMP.01/V/2019, menyatakan dengan ini, bahwa :

Nama : NARISSA SHAFA HERMAWAN

NISN : 0048717978
Kelas : IX (Sembilan)
Asal Sekolah : SMP Negeri 1 Cianjur

Adalah atlet bola basket dibawah naungan pembinaan PERBASI Kabupaten Cianjur, dengan
data prestasi yang diraih sebagai berikut :
No Cabang Olahraga Nama Kejuaraan Tingkat Prestasi
Se-Wilayah
1 Bola Basket X-DUO 2016 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
2 Bola Basket X-ONE 2017 JUARA I
2 Bogor
Se-Kabupaten
3 Bola Basket X-ONE 2018 JUARA I
Cianjur
Se-Wilayah
4 Bola Basket SPECTA 2017 JUARA I
Jawa Barat
Se-Wilayah
5 Bola Basket SPECTA 2018 JUARA I
Jawa Barat
Se-Wilayah
6 Bola Basket SPECTA 2019 JUARA I
2 Bogor
KEJURDA KU-2002 Se-Wilayah
7 Bola Basket JUARA I
2017 2 Bogor
GREEN ONE
Se-Wilayah
8 Bola Basket TOURNAMENT CIMAHI JUARA I
2 Bogor
2018
Se-Wilayah
9 Bola Basket FEBI UNSUR 2016 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
10 Bola Basket FEBI UNSUR 2017 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
11 Bola Basket SBO CUP Sukabumi 2019 JUARA I
2 Bogor
 PERSATUAN BOLA BASKET SELURUH INDONESIA
PENGURUS KABUPATEN CIANJUR
Sekretariat : GOR GGM Jl.Ir. H. Juanda Panembong-Cianjur  0818439378

Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cianjur, 10 Juni 2019

Pengurus PERBASI Kabupaten Cianjur
Sekretaris Umum

Drs. Agus Slamet Riadi, MM.

Tembusan disampaikan kepada, Yth :
1. Ketua PERBASI kabupaten Cianjur (sebagai laporan)
2. Ketua KONI Kabupaten Cianjur
3. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Cianjur
4. Pertinggal
 PERSATUAN BOLA BASKET SELURUH INDONESIA
PENGURUS KABUPATEN CIANJUR
Sekretariat : GOR GGM Jl.Ir. H. Juanda Panembong-Cianjur  0818439378

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 08/REK/PERBASI-CJR/V/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus Persatuan Bola Basket Seluruh Indonesia Kabupaten
Cianjur, menerangkan bahwa :
Nama : Drs. Agus Slamet Riadi., MM
Jabatan : Sekretaris Umum

Berdasarkan surat : 422.1/182/SMP.01/V/2019, menyatakan dengan ini, bahwa :

Nama : SARIRA RUPANYNGTYAS SETIADI

NISN : 0041176057
Kelas : IX (Sembilan)
Asal Sekolah : SMP Negeri 1 Cianjur

Adalah atlet bola basket dibawah naungan pembinaan PERBASI Kabupaten Cianjur, dengan
data prestasi yang diraih sebagai berikut :
No Cabang Olahraga Nama Kejuaraan Tingkat Prestasi
Se-Wilayah
1 Bola Basket X-DUO 2016 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
2 Bola Basket X-ONE 2017 JUARA I
2 Bogor
Se-Kabupaten
3 Bola Basket X-ONE 2018 JUARA I
Cianjur
Se-Wilayah
4 Bola Basket SPECTA 2017 JUARA I
Jawa Barat
Se-Wilayah
5 Bola Basket SPECTA 2018 JUARA I
Jawa Barat
Se-Wilayah
6 Bola Basket SPECTA 2019 JUARA I
2 Bogor
KEJURDA KU-2002 Se-Wilayah
7 Bola Basket JUARA I
2017 2 Bogor
GREEN ONE
Se-Wilayah
8 Bola Basket TOURNAMENT CIMAHI JUARA I
2 Bogor
2018
Se-Wilayah
9 Bola Basket FEBI UNSUR 2016 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
10 Bola Basket FEBI UNSUR 2017 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
11 Bola Basket SBO CUP Sukabumi 2019 JUARA I
2 Bogor
 PERSATUAN BOLA BASKET SELURUH INDONESIA
PENGURUS KABUPATEN CIANJUR
Sekretariat : GOR GGM Jl.Ir. H. Juanda Panembong-Cianjur  0818439378

Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cianjur, 10 Juni 2019

Pengurus PERBASI Kabupaten Cianjur
Sekretaris Umum

Drs. Agus Slamet Riadi, MM.

Tembusan disampaikan kepada, Yth :
1. Ketua PERBASI kabupaten Cianjur (sebagai laporan)
2. Ketua KONI Kabupaten Cianjur
3. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Cianjur
4. Pertinggal
 PERSATUAN BOLA BASKET SELURUH INDONESIA
PENGURUS KABUPATEN CIANJUR
Sekretariat : GOR GGM Jl.Ir. H. Juanda Panembong-Cianjur  0818439378

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 09/REK/PERBASI-CJR/V/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus Persatuan Bola Basket Seluruh Indonesia Kabupaten
Cianjur, menerangkan bahwa :
Nama : Drs. Agus Slamet Riadi., MM
Jabatan : Sekretaris Umum

Berdasarkan surat : 422.1/182/SMP.01/V/2019, menyatakan dengan ini, bahwa :

Nama : RAISYA ERMAYA SETIA MUHARRIMA

NISN : 0041857274
Kelas : IX (Sembilan)
Asal Sekolah : SMP Negeri 1 Cianjur

Adalah atlet bola basket dibawah naungan pembinaan PERBASI Kabupaten Cianjur, dengan
data prestasi yang diraih sebagai berikut :
No Cabang Olahraga Nama Kejuaraan Tingkat Prestasi
Se-Wilayah
1 Bola Basket X-DUO 2016 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
2 Bola Basket X-ONE 2017 JUARA I
2 Bogor
Se-Kabupaten
3 Bola Basket X-ONE 2018 JUARA I
Cianjur
Se-Wilayah
4 Bola Basket SPECTA 2017 JUARA I
Jawa Barat
Se-Wilayah
5 Bola Basket SPECTA 2018 JUARA I
Jawa Barat
Se-Wilayah
6 Bola Basket SPECTA 2019 JUARA I
2 Bogor
KEJURDA KU-2002 Se-Wilayah
7 Bola Basket JUARA I
2017 2 Bogor
GREEN ONE
Se-Wilayah
8 Bola Basket TOURNAMENT CIMAHI JUARA I
2 Bogor
2018
Se-Wilayah
9 Bola Basket FEBI UNSUR 2016 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
10 Bola Basket FEBI UNSUR 2017 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
11 Bola Basket SBO CUP Sukabumi 2019 JUARA I
2 Bogor
 PERSATUAN BOLA BASKET SELURUH INDONESIA
PENGURUS KABUPATEN CIANJUR
Sekretariat : GOR GGM Jl.Ir. H. Juanda Panembong-Cianjur  0818439378

Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cianjur, 10 Juni 2019

Pengurus PERBASI Kabupaten Cianjur
Sekretaris Umum

Drs. Agus Slamet Riadi, MM.

Tembusan disampaikan kepada, Yth :
1. Ketua PERBASI kabupaten Cianjur (sebagai laporan)
2. Ketua KONI Kabupaten Cianjur
3. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Cianjur
4. Pertinggal
 PERSATUAN BOLA BASKET SELURUH INDONESIA
PENGURUS KABUPATEN CIANJUR
Sekretariat : GOR GGM Jl.Ir. H. Juanda Panembong-Cianjur  0818439378

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 10/REK/PERBASI-CJR/V/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus Persatuan Bola Basket Seluruh Indonesia Kabupaten
Cianjur, menerangkan bahwa :
Nama : Drs. Agus Slamet Riadi., MM
Jabatan : Sekretaris Umum

Berdasarkan surat : 422.1/182/SMP.01/V/2019, menyatakan dengan ini, bahwa :

Nama : RIFDAH ASHMA HUDZWAH

NISN : 0047056995
Kelas : IX (Sembilan)
Asal Sekolah : SMP Negeri 1 Cianjur

Adalah atlet bola basket dibawah naungan pembinaan PERBASI Kabupaten Cianjur, dengan
data prestasi yang diraih sebagai berikut :
No Cabang Olahraga Nama Kejuaraan Tingkat Prestasi
Se-Wilayah
1 Bola Basket X-DUO 2016 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
2 Bola Basket X-ONE 2017 JUARA I
2 Bogor
Se-Kabupaten
3 Bola Basket X-ONE 2018 JUARA I
Cianjur
Se-Wilayah
4 Bola Basket SPECTA 2017 JUARA I
Jawa Barat
Se-Wilayah
5 Bola Basket SPECTA 2018 JUARA I
Jawa Barat
Se-Wilayah
6 Bola Basket SPECTA 2019 JUARA I
2 Bogor
KEJURDA KU-2002 Se-Wilayah
7 Bola Basket JUARA I
2017 2 Bogor
GREEN ONE
Se-Wilayah
8 Bola Basket TOURNAMENT CIMAHI JUARA I
2 Bogor
2018
Se-Wilayah
9 Bola Basket FEBI UNSUR 2016 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
10 Bola Basket FEBI UNSUR 2017 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
11 Bola Basket SBO CUP Sukabumi 2019 JUARA I
2 Bogor
 PERSATUAN BOLA BASKET SELURUH INDONESIA
PENGURUS KABUPATEN CIANJUR
Sekretariat : GOR GGM Jl.Ir. H. Juanda Panembong-Cianjur  0818439378

Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cianjur, 10 Juni 2019

Pengurus PERBASI Kabupaten Cianjur
Sekretaris Umum

Drs. Agus Slamet Riadi, MM.

Tembusan disampaikan kepada, Yth :
1. Ketua PERBASI kabupaten Cianjur (sebagai laporan)
2. Ketua KONI Kabupaten Cianjur
3. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Cianjur
4. Pertinggal
 PERSATUAN BOLA BASKET SELURUH INDONESIA
PENGURUS KABUPATEN CIANJUR
Sekretariat : GOR GGM Jl.Ir. H. Juanda Panembong-Cianjur  0818439378

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 11/REK/PERBASI-CJR/V/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus Persatuan Bola Basket Seluruh Indonesia Kabupaten
Cianjur, menerangkan bahwa :
Nama : Drs. Agus Slamet Riadi., MM
Jabatan : Sekretaris Umum

Berdasarkan surat : 422.1/182/SMP.01/V/2019, menyatakan dengan ini, bahwa :

Nama : MUHAMMAD ADIT AWALUDIN

NISN : 0041191012
Kelas : IX (Sembilan)
Asal Sekolah : SMP Negeri 1 Cianjur

Adalah atlet bola basket dibawah naungan pembinaan PERBASI Kabupaten Cianjur, dengan
data prestasi yang diraih sebagai berikut :
No Cabang Olahraga Nama Kejuaraan Tingkat Prestasi
Se-Wilayah
1 Bola Basket X-DUO 2016 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
2 Bola Basket X-ONE 2017 JUARA I
2 Bogor
Se-Kabupaten
3 Bola Basket X-ONE 2018 JUARA II
Cianjur
Se-Wilayah
4 Bola Basket SPECTA 2018 JUARA I
Jawa Barat
Se-Wilayah
5 Bola Basket SPECTA 2019 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
6 Bola Basket FEBI UNSUR 2017 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
7 Bola Basket SBO CUP Sukabumi 2019 JUARA I
2 Bogor
Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cianjur, 10 Juni 2019

Pengurus PERBASI Kabupaten Cianjur
Sekretaris Umum

Drs. Agus Slamet Riadi, MM.

Tembusan disampaikan kepada, Yth :
1. Ketua PERBASI kabupaten Cianjur (sebagai laporan)
2. Ketua KONI Kabupaten Cianjur
3. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Cianjur
4. Pertinggal
 PERSATUAN BOLA BASKET SELURUH INDONESIA
PENGURUS KABUPATEN CIANJUR
Sekretariat : GOR GGM Jl.Ir. H. Juanda Panembong-Cianjur  0818439378

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 12/REK/PERBASI-CJR/V/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus Persatuan Bola Basket Seluruh Indonesia Kabupaten
Cianjur, menerangkan bahwa :
Nama : Drs. Agus Slamet Riadi., MM
Jabatan : Sekretaris Umum

Berdasarkan surat : 422.1/182/SMP.01/V/2019, menyatakan dengan ini, bahwa :

Nama : FAJAR FATHUR RAHMAN

NISN : 0034994621
Kelas : IX (Sembilan)
Asal Sekolah : SMP Negeri 1 Cianjur

Adalah atlet bola basket dibawah naungan pembinaan PERBASI Kabupaten Cianjur, dengan
data prestasi yang diraih sebagai berikut :
No Cabang Olahraga Nama Kejuaraan Tingkat Prestasi
Se-Wilayah
1 Bola Basket X-DUO 2016 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
2 Bola Basket X-ONE 2017 JUARA I
2 Bogor
Se-Kabupaten
3 Bola Basket X-ONE 2018 JUARA II
Cianjur
Se-Wilayah
4 Bola Basket SPECTA 2018 JUARA I
Jawa Barat
Se-Wilayah
5 Bola Basket SPECTA 2019 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
6 Bola Basket FEBI UNSUR 2017 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
7 Bola Basket SBO CUP Sukabumi 2019 JUARA I
2 Bogor
Se-Wilayah
8 Bola Basket MVP SBO CUP 2018 JUARA I
2 Bogor
Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cianjur, 10 Juni 2019

Pengurus PERBASI Kabupaten Cianjur
Sekretaris Umum

Drs. Agus Slamet Riadi, MM.

Tembusan disampaikan kepada, Yth :
1. Ketua PERBASI kabupaten Cianjur (sebagai laporan)
2. Ketua KONI Kabupaten Cianjur
3. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Cianjur
4. Pertinggal
 PERSATUAN BOLA BASKET SELURUH INDONESIA
PENGURUS KABUPATEN CIANJUR
Sekretariat : GOR GGM Jl.Ir. H. Juanda Panembong-Cianjur  0818439378

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 16/REK/PERBASI-CJR/V/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus Persatuan Bola Basket Seluruh Indonesia Kabupaten
Cianjur, menerangkan bahwa :
Nama : Drs. Agus Slamet Riadi., MM
Jabatan : Sekretaris Umum

Menerangkan dengan ini, bahwa :

Nama : RIMA FASHA SEPTIANI

NISN/NIS :
Kelas : VI (Enam)
Asal Sekolah : SDN IBU JENAB 2 Cianjur

Adalah atlet bola basket dibawah naungan pembinaan PERBASI Kabupaten Cianjur, dengan
data prestasi yang diraih sebagai berikut :
No Cabang Olahraga Nama Kejuaraan Tingkat Prestasi
PERBASI X-DUO Se-Kabupaten
1 Bola Basket JUARA I
TOURNAMENT 2018 Cianjur
Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cianjur, 23 Juni 2019

Pengurus PERBASI Kabupaten Cianjur
Sekretaris Umum

Drs. Agus Slamet Riadi, MM.

Tembusan disampaikan kepada, Yth :
1. Ketua PERBASI kabupaten Cianjur (sebagai laporan)
2. Ketua KONI Kabupaten Cianjur
3. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Cianjur
4. Pertinggal