PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Puskesmas No. Register Commented [U1]: Nama unit puskesmas tempat perawat
bekerja
Nama Perawat Tanggal Pengkajian
Commented [U2]: Register dari Puskesmas
A. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Bahasa sehari-hari Commented [U3]: Tanggal saat dilakukan pengkajian di
keluarga
Alamat Rumah & Telp Yankes terdekat, Jarak Commented [U4]: Yankes : Puskesmas, RS, Klinik, praktek
dokter
Pekerjaan Alat transportasi Jarak ditulis dalam m/km
Commented [U5]: Alat transportasi yang digunakan untuk
Agama & Suku Status Kelas Sosial
mobilisasi keluarga
DATA ANGGOTA KELUARGA Commented [U6]: Identifikasi kelas sosial keluarga

No Nama Hub Umur JK Suku Pendidika Pekerjaan Status Gizi (TB, TTV Status
dgn n Terakhir Saat Ini BB, BMI) (TD, N, S, P) Imunisasi
KK Dasar

LANJUTAN
Status Kesehatan
No Nama Alat Bantu/ Protesa Riwayat Penyakit/ Alergi
Saat ini

Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU : ________________________________________ Commented [U7]: Analisis masalah kesehatan individu diisi
sesuai dengan format laporan Puskesmas, yaitu masalah kesehatan
B. TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA ibu dan anak, gizi, penyakit menular, dll
Ini menjadi dasar fokus pengkajian/depth assessment selanjutnya
Tahap Perkembangan Klg Saat Ini ________________________________________
Tugas Perkembangan Keluarga : Dapat dijalankan Tdk Dpt Dijalankan
Commented [U8]: Sesuai dengan Duvall developmental theory
Bila Tdk dijalankan, sebutkan : .............................................................................................................
Commented [U9]: Tugas perkembangan yang tidak dijalankan
C. STRUKTUR KELUARGA
Pola Komunikasi : Baik Disfungsional
Peran Dalam Keluarga : Tdk Ada Masalah Ada Masalah
Nilai/Norma KLg : Tdk ada konflik nilai Ada Konflik
Pengambilan keputusan dalam keluarga : ________________________________________
D. FUNGSI KELUARGA Commented [U10]: Fungsi perawatan keluarga masuk dalam
Fungsi Afektif : Berfungsi Tdk Berfungsi pengkajian tugas keluarga

Fungsi Sosial : Berfungsi Tdk Berfungsi

Fungsi Ekonomi : Baik Kurang Baik
E. POLA KOPING KELUARGA
Mekanisme koping : Efektif Tidak Efektif
Stressor yg dihadapi keluarga :___________________________________________

DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga Commented [U13]: mewakili fungsi perawatan keluarga
 Kondisi Rumah  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Type rumah : permanen/semi permanen* Ya/ Tidak* ............................................................................
Lantai : tanah/plester/keramik,lainnya….  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/ Tidak*
Kepemilikan rumah : sendiri / sewa*  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
 Ventilasi : Ya/ Tidak* ..............................................................................
Baik (10-15% dari luas lantai): ya/tidak*  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Jendela setiap hari dibuka: ya/tidak*
…………………………………………………
 Pencahayaan Rumah : Ya/ Tidak*
Baik/ Tidak* ........................................................................................... Commented [U11]: cahaya matahari bisa menerangi ruangan
…………………………………………………  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri: dalam rumah
 Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak*
Tertutup/terbuka* ...........................................................................................
…………………………………………………  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Air Bersih : Ya/ Tidak*
Sumber air bersih: sumur/PAM/sungai/lain-lain*, ...........................................................................................
sebutkan.....  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Kualitas air: ……………………….. Ya/ Tidak* Commented [U12]: tidak berwarna, tidak berbau, tidak berasa
..........................................................................................
 Jamban Memenuhi Syarat :  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
Kepemilikan jamban : ya/tidak* ya/tidak
Jenis jamban : leher angsa/cemplung* ........................................................................................... (observasi
Jarak septic tank dengan sumber air : ………….. dan validasi)
…………………………………………………  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya/ Tidak*
 Tempat Sampah: ...........................................................................................
Kepemilikan tempat sampah ;Ya/Tidak*  Menggunakan jamban sehat :
Jenis : Tertutup/Terbuka * Ya/ Tidak*
………………………………………………… ...........................................................................................
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Ya/ Tidak* (menguras, mengubur, menutup)
Anggota Keluarga (8m2/orang) Ya/Tidak * ...........................................................................................
…………………………………………………  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*
........................................................
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak*
.....................................................
Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak*
............................................................
Penggunaan alkohol dan zat adiktif : ya/tidak
...................................................................................

KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak karena
..............................................................................................................................................................................
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
 Ya  Tidak , ………………………………………………………………..
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :
 Ya  Tidak , ………………………………………………………………..
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
 Ya  Tidak
………………………………………………………………………………………………………………….
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Keluarga  Tetangga , ……………………………………………………………
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu……………………………………………………………
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes
 Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif : (bagaimana bentuk tindakan
upaya peningkatan kesehatan),
 Ya  Tidak,jelaskan ...................................................................................
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:  Ya  Tidak, jelaskan Commented [U14]: bagaimana cara keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit ---- 21 KDM)
.................................................................................................................................
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
  Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami
masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan ...................................................................................................................................
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan..................................................................................................................................

KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1&2
2. Menerima yankes sesuai rencana Kemandirian II : jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar
Kemandirian III : jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
Kategori :
Kemandirian I Kemandirian II

Kemandirian III Kemandirian IV

ANALISA DATA
TGL DATA MASALAH
 SKALA PRIORITAS MASALAH

Masalah 1: …………………………………………………………………………….

KRITERIA BOBOT PERHITUNGAN PEMBENARAN

1. Sifat masalah
 Aktual: 3 1
 Resiko: 2
 Potensial: 1

2. Kemungkinan masalah
dapat diubah
2
 Mudah: 2
 Sebagian: 1
 Tidak dapat: 0

3. Kemungkinan masalah
dapat dicegah
1
 Tinggi: 3
 Cukup: 2
 Rendah: 1

4. Menonjolnya masalah
 Segera: 2
 Tidak segera: 1 1
 Tidak dirasakan: 0

Skor

Masalah 2: …………………………………………………………………………….

KRITERIA BOBOT PERHITUNGAN PEMBENARAN

1. Sifat masalah
 Aktual: 3 1
 Resiko: 2
 Potensial: 1
 2. Kemungkinan
masalah dapat
diubah 2
 Mudah: 2
 Sebagian: 1
 Tidak dapat: 0

3. Kemungkinan
masalah dapat
dicegah 1
 Tinggi: 3
 Cukup: 2
 Rendah: 1

4. Menonjolnya
masalah
 Segera: 2
1
 Tidak segera: 1
 Tidak dirasakan: 0

Skor

Masalah 3: …………………………………………………………………………….

KRITERIA BOBOT PERHITUNGAN PEMBENARAN

5. Sifat masalah
 Aktual: 3 1
 Resiko: 2
 Potensial: 1

6. Kemungkinan masalah
dapat diubah
2
 Mudah: 2
 Sebagian: 1
 Tidak dapat: 0

7. Kemungkinan masalah 1
dapat dicegah
 Tinggi: 3
  Cukup: 2
 Rendah: 1

8. Menonjolnya masalah
 Segera: 2
 Tidak segera: 1 1
 Tidak dirasakan: 0

Skor

Masalah 4: …………………………………………………………………………….

KRITERIA BOBOT PERHITUNGAN PEMBENARAN

9. Sifat masalah
 Aktual: 3 1
 Resiko: 2
 Potensial: 1

10. Kemungkinan
masalah dapat diubah
2
 Mudah: 2
 Sebagian: 1
 Tidak dapat: 0

11. Kemungkinan
masalah dapat dicegah
1
 Tinggi: 3
 Cukup: 2
 Rendah: 1

12. Menonjolnya
masalah
 Segera: 2
1
 Tidak segera: 1
 Tidak dirasakan: 0

Skor
 INTERVENSI, IMMPLEMENTASI, EVALUASI

NO DIAGNOSA KEP INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI

 ANALISA DATA DAN SKORING MASALAH KESEHATAN KELUARGA

ANALISA DATA

3 norma yang perlu diperhatikan oleh perawat

1.Keadaan kesehatan yang normal dari tiap anggota keluarga.

= kes fisik,mental dan sosial anggota keluarga

= tumbang anggota keluarga
= gizi anggota keluarga
= status immunisasi anggota keluarga
= kehamilan dan keluarga berencana

2. Keadaan kesehatan dan sanitasi lingkungan

= Rumah : ventilasi, penerangan, kebersihan, konstruksi, luas rumah : jmlh angg keluarga
= sumber air minum
= jamban keluarga
= tempat pembuangan air limbah
= pemanfaatan pekarangan yang ada

3. Karakteristik keluarga
= Sifat-sifat keluarga
= dinamika dalam keluarga
= Interaksi antar angg keluarga
= Kebiasaan dan nilai-nilai dlm klg

PERUMUSAN MASALAH
Menggambarkan status dan keadaan kesehatan keluarga
Didasarkan pada : analisa konsep,prinsip, teori dan standar dalam mengambil keputusan ttg masalah kesehatan dan
keperawatan keluarga

Acuan : tipologi masalah kesehatan dan keperawatan serta berbagai ketidakmampuan keluarga dalam melakukan
tugas-tugas keluarga dlm bidang kesehatan.
TIPOLOGI MASALAH KES KLG

1. ANCAMAN KESEHATAN
Keadaan yng memungkinkan terjadinya penyakit,kecelakaan, dan kegagalan dlm mencapai potensi kesehatan.
- Penyakit keturunan : asma, dm, dll
- Klg dgn peny menular: TBC,hepatitis, dll
- Jmlh anggota klg yg besar
- Resti kecelakaan dlm klg: bnd tjm, tangga
- Stressor
- dll
2. KURANG/TIDAK SEHAT
Kegagalan dlm memantapkan kesehatan
- Keadaan sakit, sesudah / sebelum didiagnosa

3. SITUASI KRISIS
Keadaan yang menuntut penyesuaian diri klg.
- Perkawinan - Masa nifas
- Kehamilan - Menjadi orang tua
- Persalinan - Abortus - dll

PRIORITAS MASALAH
Dilakukan setelah penetapan diagnosa kes keluarga.
Hal-hal yang perlu diperhatikan, sbb :
1. Penyelesaian mslh tdk dpt diatasi dlm klg
2. Masalah yang dpt mengancam kehidupan klg
3. Respon & perhatian klg thdp askep keluarga
4. Keterlibatan klg dlm problem solving
5. Sumber daya klg dlm penyelesaian mslh
6. Pengetahuan dan kebudayaan klg
 1

SKORING
Tentukan skor utk setiap kriteria
Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan dengan bobot
Skor
Angka Tertinggi X BOBOT

Jumlahkan skor untuk semua kriteria

Skor tertinggi adalah 5 dan sama untuk seluruh bobot

FAKTOR YG MEMPENGARUHI PENENTUAN PRIORITAS SIFAT MASLAH

- Bobot terbesar diberikan pada keadaan sakit / mengancam kehisupan keluarga.
yaitu keadaan sakit atau pertumbuhan anak yang tidak sesuai dengan usia.
- Berikan bobot pada hal yang mengancam kesehatan keluarga.
- Selanjutnya pada keadaan / situasi krisis
Kemungkinan masalah dapat diubah
- Pengetahuan, tekologi dan tindakan-tindakan utk menangani maslah
- Sumber daya keluarga ; keuangan, tenaga, sarana dan prasarana
- Sumber daya perawatan ; pengethua, keterampilan dan waktu
- Sumber daya masyarakat : fasilitas, organisasi spt : posyandu, DUKM, Polindes,dll

Potensi masalah utk dicegah

- Kepelikan/ kesulitan masalah : bertanya penyakit dlm prognosa, dan beratnya masalah
- Lamanya masalah : jangka waktu terjadinya masalah.
- Tindakan yg sudah dan sedang dijalankan
- Adanya kelompok resiko tinggi dlm keluarga atau kelompok yang peka menambah potensi untuk mencegah masalah

Contoh Analisa Data

DATA
- Ny R mengatakan pernah ber KB pil namun bosan karena hrs tiap hari minum obat
- Ny R mengatakan tidak tahu jenis KB serta efek dan keuntungan / kerugiannya
- Ny R mengatakan kelahiran An Fs akibat ia berhenti ber KB dan suaminya yang ber KB dengan menggunkan kondom
- Ny R mengatakan ia tidak ingin hamil karena sudah berusia hampir 40 thn.

Masalah
Kurang pengethauan ttg alat kontrasepsi KB

Diagnosa keperawatan
Kurang pengetahuan tentang alat kontrasepsi KB b.d ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah (alat
kontrasepsi KB)

SKORING

KRITERIA PERHITUNGAN SKOR PEMBENARAN

1. Sifat Maslah : aktual 2/3 x 1 = 2/3 ancaman kesehatan

2. Kemungkinan Maslah 2/2 x 2 = 2 Klg ingin mengikuti KB

dpt diubah : Mudah

3. Potensi pencegahan : Tinggi 3/3 x 1 = 1 Ibu merasa sudah tdk ingin punya anak lagi
4. Penonjolan masalah : perlu segera ditangani ½ x 1 = ½ Ibu merasa ingin segera ber KB agar tidak hamil lagi

Total 4 1 /6
LAMPIRAN
PENGKAJIAN FISIK INDIVIDU
Anggota Keluarga 1 2 3 4 5 ROM kurang
Nyeri spesifik: Gangg.Keseimb
Lokasi Sistem pencernaan: 1 2 3 4 5
Tipe Intake cairan kurang
Durasi Mual/muntah
Intensitas Nyeri perut
Status mental: 1 2 3 4 5 Muntah darah
Bingung Flatus
Cemas Distensi abdomen
Disorientasi Colostomy
Depresi Diare
Menarik diri Konstipasi
Sistem integumen: 1 2 3 4 5 Bising usus
Cianosis Terpasang Sonde
Akral Dingin Sistem persyarafan: 1 2 3 4 5
Diaporesis Nyeri kepala
Jaundice Pusing
Luka Tremor
Mukosa mulut kering Reflek pupil anisokor
Kapiler refil time Paralisis : Lengan
lebih 2 detik
Sistem Pernafasan 1 2 3 4 5 kiri/ Lengan kanan/

Stridor Kaki kiri/

Wheezing Kaki kanan

Ronchi Anestesi daerah

Akumulasi sputum perifer

Sistem perkemihan: 1 2 3 4 5 Riwayat 1 2 3 4 5

pengobatan
Disuria Alergi Obat
Hematuria Jenis obat yang
Frekuensi dikonsumsi
Retensi
Inkontinensia
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Sistem 1 2 3 4 5
muskuloskeletal
Tonus otot kurang
Pemeriksaan 1 2 3 4 5
Paralisis Laboratorium
GDP/2JPP/acak
Hemiparesis
Asam Urat
Cholesterol
Hb