ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS FISIOLOGIS TERHADAP NY.

IP

DI BPM OPSI OKTA HANDAYANI

PURWODADI TRIMURJO LAMPUNG TENGAH

Oleh :
SRIMURNI STYORAHAYU
NIM.RPL 1815471176

LAPORAN TUGAS AKHIR

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG
PRODI D III KEBIDANAN METRO
2019
ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS FISIOLOGIS TERHADAP NY.IP

DI BPM OPSI OKTA HANDAYANI

PURWODADI TRIMURJO LAMPUNG TENGAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Menyelesaikan Pendidikan Ahli Madya

Kebidanan Pada Program Studi D III Kebidanan Metro
Politeknik Kesehatan Tanjungkarang

Oleh :
SRIMURNI SETYORAHAYU
NIM.RPL 1815471176

LAPORAN TUGAS AKHIR

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG
PRODI D III KEBIDANAN METRO
2019

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN

LAPORAN TUGAS AKHIR INI TELAH DISETUJUI UNTUK DIUJIKAN

PADA UJI SIDANG LAPORAN TUGAS AKHIR TANGGAL ............................
2019

Oleh:

Pembimbing I

Herlina, S.Pd., MM.Kes.

196106201986032002

Pembimbing II

DR. Drs. Yusro Hadi M., M.Kes.

195703241980081001

iii
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN TUGAS AKHIR INI TELAH DIUJI OLEH TIM PENGUJI UJIAN
SIDANG LAPORAN TUGAS AKHIR PROGRAM STUDI KEBIDANAN
METRO PADA TANGGAL ...............................

MENGESAHKAN
TIM PENGUJI

TANDA TANGAN

KETUA :
....................................

Anggota I :
....................................

Anggota II :
....................................

Mengetahui,
Ketua Program Studi DIII Kebidanan Metro

Islamiati, AK, MKM

NIP. 197204031993022001

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmatNya sehingga
dapat terselesainya Laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan Kebidanan Ibu
Nifas Fisiologis Terhadap Ny.Ip Di Bpm Opsi Okta Handayani Purwodadi
Trimurjo Lampung Tengah”, sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan
Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi DIII Kebidanan Metro Politeknik
Kesehatan tanjung Karang.
Dalam penyelesaian laporan ini saya banyak mendapat bantuan dari
berbagai pihak, karena itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan
terimakasih kepada :
1. Warjidin Aliyanto, SKM, M.Kes. selaku direktur Poltekes Kesehatan Tanjung
Karang.
2. DR. Sudarmi, M.Kes. Ketua Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan
Tanjungkarang
3. Islamiati, AK, MKM. selaku Ketua Program Studi D III Kebidanan Metro
Politeknik Kesehatan Tanjung Karang
4. Herlina, S.Pd. M.,Kes, selaku pembimbing I institusi program setudi
Kebidanan Metro Poltekes Tanjung Karang.
5. Dr. Yusro Hadi, M.Mkes. selaku pembimbing II institusi program setudi
Kebidanan Metro Poltekes Tanjung Karang.
6. Opsi Okta Handayani selaku pembimbing lahan praktik di BPM Purwodadi
Lampung Tengah
7. Ny.Ip selaku pasien yang telah membantu menyusun laporan asuhan
kebidanan komprehensif
8. Semua pihak yang telah membantu menyusun laporan asuhan kebidanan
fisiologis
Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan balasan atas yang telah
diberikan dan semoga laporan tugas akhir ini berguna bagi semua pihak.

Metro , mei 2019

v
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DENGAN
FISIOLOGIS
DI BPM Opsi Okta Handayani

INTISARI

Masa nifas (peurperineum) adalah masa setelah keluarnya placenta sampai

alat-alat reproduksi pulih kembali seperti sebelumnya hamil dan secara normal
masa nifas berlangsung 6 minggu atau 40 hari. Waktu masa nifas yang paling
lama dapa wanita umumnya 40 hari, dimuali sejak melahirkan atau sebelum
malahirkan.
Tujuan penyusunan laporan tugas akhir ini untuk memperoleh pengalaman
nyata dalam melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan fisiologis
dengan menggunakan pendekatan proses manajemen kebidanan. Asuhan
Kebidanan pada ibu nifas dengan fisiologis ini dilakukan selama 7 hari di BPM
Opsi Okta Handayani Kampung Purwoadi, Lampung Tengah.
Dari hasil penyusunan laporan tugas akhir ini mendapatkan gambaran dan
pengalaman nyata dalam pembuatan asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan
fisiologis. Kesimpulan dari hasil pelaksanaan asuhan kebidanan pada ibu nifas
dengan fisiologis di BPM Opsi Okta Handayani Kampung Purwodadi, Lampung
Tengah dilaksanakan cukup baik.

Kata Kunci : Nifas Fisiologis

Kepustakaan : 17 sumber (2007-2016)
Halaman : i-xii, 54 halaman, lampiran

vi
 3

DAFTAR ISI

Sampul Luar ....................................................................................................................... i

Halaman Judul................................................................................................................... ii
Halaman Persetujuan ........................................................................................................ iii
Halaman Pengesahan ....................................................................................................... iv
Kata Pengantar .................................................................................................................. v
Ringkasan ......................................................................................................................... vi
Daftar Isi.......................................................................................................................... vii
Daftar Tabel ..................................................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ...................................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................................. 2
C. Tujuan ................................................................................................................... 2
D. Manfaat ................................................................................................................. 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian ............................................................................................................. 4
B. Tujuan Masa Nifas ................................................................................................ 4
C. Tahapan Masa Nifas.............................................................................................. 4
D. Perubahan Fisiologi .............................................................................................. 5
E. Perubahan Psikologi .............................................................................................. 10
F. Kebutuhan Dasar Ibu ............................................................................................. 11
G. Komplikasi pada Masa Nifas ................................................................................ 18
H. Penatalaksanaan .................................................................................................... 19
BAB III ASUHAN KEBIDANAN
A. Subyektif ............................................................................................................... 23
B. Obyektif ................................................................................................................ 24
C. Analisis Data ......................................................................................................... 25
D. Penatalaksanaan .................................................................................................... 25
BAB IV PEMBAHASAN
A. Kunjungan Nifas I................................................................................................. 30
B. Kunjungan Nifas II................................................................................................ 30

vii
 3

C. Kunjungan Nifas III .............................................................................................. 31

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .......................................................................................................... 32
B. Saran ..................................................................................................................... 32
Daftar Pustaka .................................................................................................................... 34

viii
 3

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Kunjungan Masa nifas ................................................................................... 17

Tabel 2.2 Penatalaksanaan Ibu Nifas ............................................................................. 19

ix
 3

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Masa nifas(puerperium)adalah masa yang dimulai setelah plasenta
keluar dan berakhir ketika alat –alat kandungan kembali pulih seperti
semula dan berlangsung kira-kira 6 minggu. Masa nifas dapat dibagi
menjadi periode pasca persalinan (immediate postpartum), periode nifas
dini (early postpartum) dan periode nifas lanjut (late postpartum).
Perawatan yang dilakukan pada masa nifas meliputi perawatan fisik dan
psikologis ibu untuk mencapai kesehatan yang optimal.Perawatan masa
nifas ini sangat diperlukan karena dalam masa nifas sering terjadi kematian
pada ibu yang disebabkan oleh berbagai macam masalah seperti
perdarahan dan infeksi, hal ini dapat terjadi karena perawatan masa nifas
yang kurang baik.
Angka kematian ibu merupakan salah satu indikator keberhasilan
pelayanan kesehatan di suatu negara. Menurut laporan WHO tahun 2014
Angka Kematian Ibu (AKI) di dunia mencapai angka 289.000 jiwa, terbagi
atas beberapa negara, antara lain Amerika Serikat mencapai 9300 jiwa,
Afrika Utara 179.000 jiwa dan Asia Tenggara 16.000 jiwa. Sedangkan
berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun
2012 Angka Kematian Ibu di Indonesia berada pada angka 359 per
100.000 kelahiran hidup. Angka Kematian Ibu (AKI) saat ini masih belum
memenuhi target Millenium Development Goals(MDG) tahun 2015 adalah
102/100.000 kelahiran hidup.
Bila dilihat berdasarkan kasus kematian yang ada di Provinsi
Lampung tahun 2016, kasus kematian ibu di Provinsi Lampung tahun
2016 di sebabkan oleh perdarahan sebanyak 45 kasus, hipertensi sebanyak
41 kasus, infeksi sebanyak 1 kasus, gangguan system peredaran darah
sebanyak 8 kasus, gangguan metabolic sebanyak 0 kasus dan lain-lain
sebanyak 45 kasus.

1
 23

Sebagian besar kematian ibu terjadi pada masa nifas yaitu 54,55%.
Periode masa nifas yang beresiko terhadap kematian ibu terutama terjadi
pada periode immediate postpartum (50%), pada masa early
postpartum(20%) dan masa latepostpartum(5%). Selama early postpartum,
ibu sudah memiliki keinginan untuk merawat dirinya dan bayinya, serta
diperbolehkan berdiri danberjalan untuk melakukan perawatan diri.
Kemandirian dalam perawatan postpartum tidak hanya penting untuk
mengurangi mortalitas dan morbiditas ibu, tetapi juga penting untuk
memperkuat dan meningkatkan perilaku sehat ibu post partum dalam
perawatan. Kemandirian ibu nifas dalam merawat diri dipengaruhi oleh
pengetahuan, motivasi, budaya, kepercayaan, pengalaman ibu, usia ibu,
dukungan, tingkat kelelahan dan kondisi fisik ibu.
Tingkat pengetahuan merupakan faktor yang berperan penting dalam
pelaksanaan perawatan masa nifas. Jika tingkat pengetahuan seseorang
rendah terhadap manfaat dan tujuan dari perawatan masa nifas maka hal
itu akan sangat mempengaruhi pada pelaksanaannya. Selain itu, untuk
melakukan perawatan masa nifas memerlukan motivasi yang menjadikan
perawatan diri sebagai suatu kebutuhan yang mendorong ibu postpartum
untuk memenuhinya.
Berdasarkan hal tersebut maka penulis melakukan pelayanan
kesehatan ibu dan anak sebagai salah satu upaya meningkatkan
kesejahteraan ibu dan anak dengan asuhan kebidanan komprehensif
terhadap Ny.IP di BPM Opsi Okta Handayani kampung purwodadi
Kabupaten Lampung Tengah.

B. Rumusan Masalah

“Bagaimana memberikan Asuhan Kebidanan secara komprehensif pada

Ibu Nifas dengan Fisiologis di BPM Opsi Okta Handayani?”.
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu nifas normal
berdasarkan metode manajemen Varney.
 3

2. Tujuan Khusus
a. Mampu melaksanakan pengkajian data subyektif dan obyektif
dalam asuhan kebidanan pada ibu nifas normal.
b. Mampu menginterpretasikan data yang ada sehingga mampu
menyusun diagnosa kebidanan, masalah, serta kebutuhan pada ibu
nifas normal.
c. Mampu merencanakan dan melaksanakan asuhan kebidanan pada
ibu nifas normal.
d. Mampu melaksanakan evaluasi terhadap penanganan kasus ibu
nifas normal.
D. Manfaat
1. Bagi ibu
sebagai informasi dan pedoman bagi klien, bahwa asuhan dan
pemantauan sangat penting bagi klien
2. Bagi BPM
sebagai landasan dan masukan agar dapat meningkatkan mutu
pelyanan.
3. Bagi institusi
sebagai dokumen dan bahan perbandingan untuk setudy kasus
selanjutnya
 4

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Teori Nifas

1. Pengertian
Periode pasca persalinan (post partum) ialah masa waktu
antara kelahiran plasenta dan membran yang menandai berakhirnya
periode intra partum sampai waktu menuju kembalinya sistem
reproduksi wanita tersebut ke kondisi tidak hamil.
Masa nifas (puerperium) dimulai setelah kelahiran plasenta
dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan
sebelum hamil. Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu.
(Prawirohardjo, 2010: 122)
Masa nifas (puerperium) dimulai setelah kelahiran plasenta
dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan
sebelum hamil. Masa nifas atau puerperium dimulai sejak 2 jam
setelah lahirnya plasenta sampai 6 minggu (42 hari) setelah itu.
Dalam bahasa latin puer yang artinya bayi dan parous melahirkan.
Jadi peurperium berarti masa setelah melahirkan bayi. Peurperium
adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-
alat kandungan kembali seperti pra hamil (Dewi, 2011: 1).
2. Tujuan Masa nifas
a. Mendeteksi adanya perdarahan masa nifas
b. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya
c. Melaksanankan skrining secara komprehensif
d. Memberikan pendidikan kesehatan diri
e. Memberikan pendidikan mengenai laktasi dan perawatan payudara
f. Konseling mengenai KB (Dewi, 2011: 2)
3. Tahapan Masa Nifas
Beberapa tahapan masa nifas adalah sebagai berikut:

4
 5

a. Puerperium dini
Yaitu kepulihan dimana ibu diperbolehkan berdiri dan
berjalan, serta menjalankan aktifitas layaknya wanita normal lainya
b. Puerperiun intermediat
Yaitu suatu kepulihan menyeluruh alat – alat genitalia
yang lamanya sekitar 6 – 8 minggu
c. Puerperium remote
Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna
terutama apabila ibu selama hamil atau persalinan mempunyai
komplikasi (Dewi, 2011).
4. Perubahan Fisiologi Masa Nifas
a. Perubahan Sistem Reproduksi
1) Uterus
Pada uterus terjadi proses involusi, dalam waktu 12 jam
tinggi fundus uteri mencapai kurang lebih 1 cm di atas
umbilikus. Dalam beberapa hari kemudaian, perubahan
involusi berlangsung dengan cepat. Fundus turun kira-kira 1-2
cm setiap 24 jam. Pada hari keenam fundus normal akan
berada diantara umbilikus dan simfisispubis. Uterus tidak bisa
dipalpasi pada abdomen pada hari ke-9 pasca partum (Dewi,
2011: 55).
Uterus pada saat hamil penuh beratnya 11 kali berat
sebelum hamil, berinvolusi kira-kira 500 gram 1 minggu
setelah melahirkan dan 350 gram 2 minggu setelah
melahirkan. Seminggu setelah itu uterus berada di dalam
panggul sejati lagi. Pada minggu ke 6 beratnya menjadi 50-60
gram (Dewi, 2011; 55).
2) Involusi Tempat Plasenta
Setelah persalinan, tempat plasenta merupakan tempat
dengan permukaan kasar, tidak rata, dan kira-kira sebesar
telapak tangan. Dengan cepat luka ini mengecil, pada akhir
 6

minggu ke-2 hanya sebesar 3-4 cm dan pada akhir nifas 1-2
cm. Luka bekas plasenta tidak meninggalkan parut. Hal ini
disebabkan karena luka ini sembuh dengan cara dilepaskan
dari dasaranya dan diikuti pertembuhan endometrium baru di
bawah permukaan luka. Endometrium ini tumbuh dari pinggir
luka dan sisa-sisa kelenjar padadasar luka (Dewi, 2011:57).
3) Perubahan Ligamen
Ligamen-ligamen dan diafragma pelvis, serta fasuea
yang meregang sewaktu kehamilan dan partus, setelah janin
lahir, berangsur-angsur mengecil kembali seperti sediakala.
(Dewi, 2011: 57).
4) Perubahan pada Serviks
Beberapa hari setelah perslinan, ostiumeksternum dapat
dilalui oleh 2 jari, pinggir-pinggirnya tidak rata, tetapi retak-
retak akibat robekan dalam persalinan, pada akhir minggu
pertama hanya dapat dilalui oleh 1 jari saja, dan lingkaran
retraksi berhubungan dengan bagian atas dari kanalis
servikallis (Dewi, 2011: 58).
Pada serviks terbentuk sel-sel otot baru yang
mengakibatkan serviks memanjanag seperti celah. Walaupun
begitu, setelah involusi selesai, ostium eksternum tidak serupa
dengan keadaan sebelum hamil. Pada umumnya ostium lebih
besar dan tetap terdapat retak-retak dan robekan-robekan pada
pinggirnya, terutama pada pinggir sampingnya (Dewi, 2011:
58).
5) Lokhea
a) Lokhearubra
Lokhea ini muncul pada hari pertama sampai hari
ketiga. Berwarna merah dan mengandung darah luka dari
plasenta, serabut dari desi dua dan chorion (Dewi,
2011:58).
 7

b) Lokhea Sanguinolenta
Lokhea ini berwarna merah kuning berisi darah dan
lendir karena pengaruh plasma darah, pengeluarannya pada
hari ke 3-5 post partum (Dewi, 2011: 58).
c) Lokhea Serosa
Lokhea ini muncul pada harike 5-9 post partum.
Warnanya biasanya kekuningan. Lokia ini mengandung
lebih sedikit darah dan lebih banyak serum, leukosit dan
robekal laserasi plasenta (Dewi, 2011: 59).
d) Lokhea Alba
Lokhea ini muncul lebih dari hari ke-10 post partum.
Warnanya lebih pucat, putih kekuningan. Lebih banyak
mengandung leukosit, selaput lendir serviks, dan serabut
jaringan yang mati (Dewi, 2011: 59).
e) Perubahan padaVagina dan Perineum
Estrogen pasca partum yang menurun berperan dalam
penipisan mukoasa vagina dan hilangnya rugae. Vagina
yang semula sangat tegang akan kembali secara bertahap
pada ukuran sebelum hamil selama 6-8 minggu setelah
bayi lahir. Rugae akan kembali terlihat sekitar minggu
keempat, walaupun tidak akan menonjol pada wanita
nulipara. Pada umumnya rugae akan memipih secara
permanen. Selain itu, kekurangan estrogen menyebabkan
penurunan jumlah pelumas vagina dan penipisan mukosa
vagina (Dewi, 2011: 59).
b. Perubahan Tanda-Tanda Vital
Menurut (Dewi,2011: 60) Perubahan tanda-tanda vital pada
masa nifas meliputi:
1) Suhu Badan
Satu hari post partum suhu badan akan naik sekitar

37,5-38oC sebagai akibat kerja keras saat melahirkan,

 8

kehilangan cairan, dan kelelahan. Apabila keadaan normal

suhu badan menjadi biasa, padahari ke-3 biasanya suhu badan
akan naik kembali karena adanya pembentukan ASI, payudara
menjadi bengkak karena banyaknya ASI. Jika suhu badan
tidak turun kemungkinan terjadi infeksi.
2) Nadi
Denyut nadi normal pada orang dewasa 60-80
kali/menit. Setelah melairkan biasanya nadi akan lebih cepat.
3) Tekanan Darah
Tekanan darah biasanya tidak berubah. Tekanan darah
akan rendah setelah melahirkan karena adanya perdarahan
sedangkan tekanan darah tinggi dapat menandakan pre
eklamsia post partum.
4) Pernapasan
Pernapasan berhubungan dengan suhu dan denyut nadi.
c. Perubahan Sistem Kardiova skuler Perubahan sistem kardiova
skuler menurut (Dewi, 2011: 60-61) yaitu:
1) Volume darah
Perubahan volume darah tergantung dari beberapa
faktor, misalnya kehilangan darah saat melahirkan, mobilisasi,
serta pengeluaran cairan ekstrava skuler. Pada minggu ke-3
dan ke-4 setelah bayi lahir volume darah biasanya menurun
sampai mencapai volume darah sebelum hamil.
2) Curah Jantung
Denyut jantung, volume sekuncup, dan curah jantung
meningkat sepanjang masa hamil. Segera setelah wanita
melahirkan, keadaan ini meningkat bahkan lebih tinggi selama
30-60 menit karena darah yang biasanya melintasi sirkulasi
utero plasenta tiba-tiba kembali ke sirkulasi umum.
 9

3) Perubahan Sistem Hematologi

Pada hari pertama post partum, kadar fibrinogen dan
plasma darah akan sedikit menutun, tetapi darah lebih
mengental dengan peningkatan viskositas sehingga
meningkatkan faktor pembekuan darah. Leukositosis yang
meningkat dimana jumlah sel darah putih dapat mencapai
15.000 selama persalinan akan tetap tinggi dalam beberapa
hari pertama masa post partum. Penurunan volume dan
peningkatan sel darah pada kehamilan diasosiasikan dengan
peningkatan hematokrit dan hemoglobil pada hari ke-3-7 post
partum dan akan kembali normal dalam 4-5 minggu post
partum.
d. Perubahan Sistem Pencernaan
Perubahan sistem pencernaan pada masa nifas menurut
(Dewi,2011: 6162) yaitu:
1) Nafsu Makan
Ibu sering kali mudah lapar setelah melahirkan sehingga
ia boleh mengkonsumsi makanan ringan.
2) Motilitas
Penurunan tonus dan motilitas otot traktus cerna
menetap selama waktu yang singkat setelah bayi lahir.
Kelebihan analgesia dan anastesia bisa memperlambat
pengembalian tonus dan motilitas ke keadaan normal.
3) Pengosongan Usus
Buang air besar secara spontan akan tertunda selama 2-3
hari setelah melahirkan. Keadaan ini disebabkan karena tonus
otot usus menurun selama proses persalinan dari awal masa
pasca partum, diare sebelum persalinan, kurang makan atau
dehidrasi.
 10

e. Perubahan Sistem Perkemihan

Perubahan system perkemihan pada masa nifas menurut
(Dewi, 2011: 62-64) yaitu:
1) Sistem Urinarius
Fungsi ginjal kembali normal dalam waktu satu bulan
setelah wanita melahirkan. Diperlukan kira-kira 2-8 minggu
supaya hipotonia pada kehamilan serta ureter dan pelvis ginjal
kembali ke keadaan sebelum hamil.
2) Komponen Urine
Blood Urea Nitrogen (BUN) yang meningkat selama
pasca partum merupakan akibat autolisiu terus yang
berinvolusi. Kelebihan protein diselotot uterus juga
menyebabkan proteinuria (+1). Hal ini terjadi pada 50%
wanita.
3) Diuresisi Post partum
Dalam 12 jam pasca melahirkan, ibu mulai membuang
kelebihan cairan yang tertibun di jaringan selama ia hamil.
Deuresis pasca partum yang disebabkan oleh penurunan kadar
estrogen, hilangnya peningkatan tekanan vena pada tingkat
bawah dan hilangnya peningkatan volume darah akibat
kehamilan, merupakan mekanisme tubuh untuk mengatasi
kelebihan cairan.
4) Uretra dan Kandung Kemih
Trauma dapat terjadi pada uretra dan kandung kemih.
Kandung kemih yang odema, terisi penuh dan hipotonik dapat
menyebabkan over distensi, pengosongan yang tidak
sempurna dan urinresidu sehingga dilakukan asuhan untuk
mendorong terjadinya pengosongan kandung kemih.
5. Perubahan Psikologi Masa Nifas
Menurut (Anggraini, 2010: 80) yang terdapat pada Rubin
dalam Varney (2007) membagi fase psikologis pada masa nifas
 11

dengan 3 tahap :
a. Fasetaking in (1-2 hari post partum)
Sebagai suatu masa ketergantungan dengan ciri-ciri
membutuhkan tidur yang cukup, nafsu makan meningkat
berharap untuk menceritakan pengalaman partusnya dan
bersikap sebagai penerima menunggu apa yang disarankan dan
apa yang diberikan.
b. Fasetaking hold (2-4 hari post partum)
Terlihat sebagai suatu usaha terhadap pelepasan diri
dengan ciri-ciri bertindak sebagai pengatur bergerak untuk
bekerja, kecemasan makin kuat, perubahan mood mulai terjadi
dan sudah mengerjakan tugas keibuan.
c. Fase letting go
Periode terjadi biasanya setelah pulang kerumah dan
sangat dipengaruhi oleh waktu dan perhatian yang diberikan
oleh keluarga. Pada masa ini ibu mengambil tugas atau
tanggung jawab terhadap perawatan bayi sehingga ia harus
beradaptasi terhadap kebutuhan bayi yang menyebabkan
berkurangnya hak ibu, kebebasan dan hubungan sosial. Pada
umumnya depresi post partum terjadi pada periode ini.
6. Kebutuhan Dasar Ibu Nifas
a. Nutrisi dan Cairan
Ibu nifas membutuhkan nutrisi yang cukup, gizi seimbang,
terutama kebutuhan protein dan karbohidrat. Gizi pada Ibu
menyusui sangat erat kaitannya dengan produksi air susu yang
sangat dibutuhkan untuk tumbuh kembang bayi. Kebutuhan kalori
selama menyusui proporsional dengan jumlah air susu ibu yang
dihasilkan dan lebih tinggi selama menyusui dibanding selama
hamil. Rata-rata kandungan kalori ASI yang dihasilkan ibu
dengan nutrisi baik adalah 70 kal/100 ml dan kira-kira 85 kal
diperlukan oleh Ibu untuk tiap 100 ml yang dihasilkan (Dewi,
 12

2011: 71).
b. Ambulasi Dini
Menurut Dewi (2011; 72) Ambulasi dini adalah
kebijaksanaan untuk secepat mungkin membimbing menderita
keluar dari tempat tidurnya dan membimbingnya secepat mungkin
untuk berjalan. Pada persalinan normal sebaiknya ambulasi
dikerjakan setelah 2 jam (ibu boleh miring ke kiri atau ke kanan
untuk mencegah adanya trombo flebitis. Keuntungan dari
ambulasi dini yaitu ibu merasa lebih kuat dan sehat, kandung
kemih lebih baik, meningkatkan kelancaran peredaran darah
sehingga mempercepat pada pengeluaran bias metabolisme dan
fungsi ASI, melancarkan pengeluaran lochea dan mengurangi
infeksi puerperium.
c. Eliminasi
Buang Air Kecil (BAK) setelah ibu melahirkan akan terasa
pedih bila BAK. Keadaan ini kemungkinan disebabkan akibat
persalinan sehingga ibu takut BAK. Bila kandung kemih penuh
maka harus diusahakan agar penderita dapat buang air kecil
sehingga tidak memerlukan penyadapan karena penyadapan
bagaimanapun kecilnya akan membawa bahaya infeksi (Dewi,
2011: 73). Miksi disebut normal bila dapat BAK spontan tiap 3-4
jam. Ibu diusahakan mampu BAK sendiri. Bila tidak maka dapat
dilakukan tindakan seperti mengompres air hangat di atas simfisis,
dirangsang dengan mengalirkan air keran dekat klien, kemudian
saat sitebath (berendam air hangat) klien disuruh BAK. Apabila
dengan cara-cara tersebut tidak berhasil maka dilakukan
kateterisasi.
Buang Air Besar (BAB) harus ada dalam 3 hari post partum.
Bila ada obstipasi dan timbul koprosta sehingga skibala (feses
yang mengeras) tertimbun di rectum, mungkin akan terjadi febris.
Bila terjadi hal demikian dapat dilakukan klisma atau diberi laksan
 13

peros (melalui mulut). Pengeluaran cairan lebih banyak pada

waktu persalinan sehingga dapat mempengaruhi terjadinya
konstipasi. Biasanya bila penderita tidak BAB sampai 2 hari
sesudah persalinan, akan di tolong dengan pemberian spuit
gliserine/diberikan obat-obatan.
Biasanya 2-3 hari post partum masih sudah BAB maka
sebaiknya diberikan laksana tau paraffin (1-2 hari post partum)
atau pada hari ke 3 diberilaksan supositoria dan minum air hangat.
Cara yang dapat digunakan agar dapat BAB dengan teratur yaitu
Dietteratur, pemberian cairan yang banyak dan ambulasi yang
baik ( Dewi, 2011: 74).
1) Kebersihan
Pada ibu post partum daya tahan kesehatan turun akibat
kehamilan dan persalinan untuk memenuhi kebutuhan
kebersihan diataranya adalah :
a) Personal Hyegiene
Menurut (Dewi, 2011: 74) Mandi di tempat tidur
dilakukan sampai ibu dapat mandi sendiri di kamar mandi.
Bagian yang paling utama dibersihkan adalah putting susu
dan mammae. Putting susu harus diperhatikan
kebersihannya dan luka pecah (rhagade) harus segera
diobati karena kerusakan putting susu merupakan port de
entrée dan dapat menimbulkan mastitis.
Menurut (Anggraini, 2010: 63) Perawatan payudara
dilakukan secara rutin agar tidak terjadi pembengkakan
akibat bendungan ASI dengan cara menjaga kebersihan
perawatan payudara terutama putting susu, mengajarkan
teknik-teknik perawatan payudara apabila terjadi gangguan
pada payudara seperti putting susu lecet dan
pembengkakan payudara serta menggunakan BH yang
menyokong payudara. Teknik menyusui yang benar juga
 14

harus diajarkan kepada Ibu agar nutrisi bayi terpenuhi dan

juga menjaga putting agar tidak lecet. Dalam pemberian
ASI kepada bayi sesering mungkin (sesuai kebutuhan) dan
tanpa memakai jadwal (Anggraini, 2010: 63).
b) Alat Genetalia
Setelah melahirkan biasanya perineum menjadi agak
bengkak/memar dan mungkin ada luka jahitan bekas
robekan atau episiotomy. Anjuran untuk menjaga
kebersihan alat genetalia yaitu dengan mencucinya
menggunakan sabun dan air kemudian daerah vulva sampai
anus harus kering sebelum memakai pembalut wanita
setiap kali buang air besar. Pembalut diganti minimal 3 kali
sehari. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir
sebelum dan sesudah membersihkan alat genetalia
(Anggraini, 2010: 57).
2) Istirahat
Wanita sangat lelah setelah melahirkan dan akan terasa
lebih lelah apabila partus berlangsung agak lama. Seorang ibu
merasa cemas apakah ia mampu merawat anaknya atau tidak
setelah melahirkan. Hal ini mengakibatkan susah tidur, alasan
lainnya adalah terjadi gangguan pola tidur karena beban kerja
bertambah, ibu harus bangun larur malam untuk menyusui
bayinya atau mengganti popok.
Hal-hal yang harus dianjurkan pada ibu yaitu beristirahat
cukup untuk mencegah kelelahan yang berlebihan dan sarankan
ibu untuk melakukan kegiatan-kegiatan yang tidak berat (Dewi,
2011: 76).
Kurang istirahat akan mempengaruhi ibu dalam beberapa
hal seperti mengurangi jumlah ASI yang diproduksi,
memperlambat proses involusi uterus dan memperbanyak
perdarahan, menyebabkan depresi dan ketidakmampuan untuk
 15

merawat bayi dan dirinya sendiri.

3) Seksual
Dinding vagina kembali pada keadaan sebelum hamil
dalam waktu 6-8 minggu. Secara fisik aman untuk memulai
hubungan seksual begitu darah berhenti dan ibu dapat
memasukkan 1 atau 2 jari ke dalam vagina tanpa rasa nyeri.
Begitu darah merah berhenti dan ibu tidak merasakan
ketidaknyamanan maka aman untuk memulai melakukan
hubungan seksual kapan sajaibu siap (Dewi, 2011: 77).
Hubungan seksual dapat dilakukan dengan aman ketika
luka episiotomy telah sembuh dan lokia telah berhenti.
Sebaiknya hubungan seksual dapat ditunda sampai usia 40 hari
setelah persalinan karena pada saat itu diharapkan organ- organ
tubuh telah pulih kembali (Dewi, 2011: 77).
4) Rencana KB
Pemilihan kontrasepsi harus sudah dipertimbangkan pada
masa nifas. Kontrasepsi yang cocok untuk ibu pada masa nifas,
antara lain Metode Amenorhea Laktasi (MAL), pil progestin
(mini pil), suntikan progestin, kontrasepsi implant dan alat
kontrasespsi dalam Rahim (Dewi, 2011: 77).
5) Senam Nifas
Senam nifas adalah senam yang dilakukan ibu-ibu setelah
melahirkan setelah keadaan tubuhnya pulih kembali. Senam
nifas bertujuan untuk mempercepat penyembuhan, mencegah
timbulnya komplikasi, serta memulihkan dan menguatkan otot-
otot punggung, otot dasar panggul dan otot perut (Dewi, 2011:
81).
Latihan senam nifas dilakukan untuk membantu
mengencangkan otot-otot tersebut. Hal itu untuk mencegah
terjadinya nyeri punggung di kemudian hari dan terjadinya
kelemahan pada otot panggul sehingga dapat mengakibatkan
 16

ibu tidak bisa menahan BAK. Gerakan senam nifas ini

dilakukan dari gerakan yang paling sederhana hingga yang
tersulit. Sebaiknya dilakukan secara bertahap dan terus menerus
(continue). Lakukan pengulangan setiap 5 gerakan dan
tingkatkan setiap hari sampai 10 kali (Dewi, 2011: 81)
6) Kunjungan Masa Nifas
Paling sedikit 4 kali kunjungan masa nifas dilakukan
untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir untuk mencegah,
mendeteksi, dan menangani masalah - masalah yang terjadi.
Kunjungan dalam masa nifas antara lain.
 17

Tabel 2.1 Kunjungan Masa nifas

Kunjungan Waktu Tujuan

1 6-8 jam a. Mencegah perdarahan masa nifas karena

setelah atonia uteri.
persalinan b. Mendeteksi dan merawat penyebab lain
perdarahan;rujuk jika perdarahan berlanjut.
c. Memberikan konseling pada Ibu atau salah
satu anggota keluarga bagaimana mencegah
perdarahan masa nifas karena atonia uteri.
d. Pemberian ASI awal, 1 jam setelah Inisiasi
Menyusui Dini (IMD) berhasil dilakukan.
e. Melakukan hubungan antara ibu dan bayi
baru lahir.
f. Menjaga bayi tetap sehat dengan cara
2 6 hari mencegah hipotermi.
a. Memastikan involusi uterus berjalan
setelah Jika petugas
normal: menolong
uterus persalinan, fundusdi
berkontraksi, ia harus
persalinan tinggal umbilikus,
bawah dengan ibu tidak
dan bayi baru lahir
ada perdarahan
untuk 2 jam pertama setelah kelahiran, atau
abnormal.
sampai ibuadanya
b. Menilai dan bayi dalam keadaan stabil.
tanda-tanda demam,
infeksi atau perdarahan abnormal.
c. Memastikan ibu menyusui dengan baik
dan tak memperlihatkan tanda-tanda
penyulit.
d. Memberikan konseling pada ibu mengenai
asuhan pada bayi,tali pusat, menjaga bayi
tetap hangat dan merawat bayi sehari-hari
 18

3 2 minggu a. Memastikan involusi uterus berjalan

setelah normal: uterus berkontraksi, fundusdi
persalinan bawah umbilikus, tidak ada perdarahan
abnormal.
b. Menilai adanya tanda-tanda demam,
infeksi atau perdarahan abnormal.
c. Memastikan ibu mendapatkan cukup
makanan, cairan dan istirahat.
d. Memastikan ibu menyusui dengan baik
4 6 minggu dan tak memperlihatkan tanda-tanda
setelah a. Menanyakan
penyulit. pada ibu tentang penyulit-
persalinan penyulit yangkonseling
e. Memberikan ia atau bayi
padaalami.
ibu mengenai
b. Memberikan
asuhan konseling
pada bayi, untuk
tali pusat, KB secara
menjaga dini.
bayi tetap
hangat dan merawat bayi sehari-hari.
Sumber: (Anggraini, 2010. Asuhan Kebidanan Masa nifas. Yogyakarta
halaman 5).

7. Komplikasi pada Masa Nifas

Komplikasi pada masa nifas menurut (Dewi, 2011: 107-119) yaitu:
a. Hemoragik
Hemoragik/perdarahan pasca persalinan dibagi menjadi 2
yaitu perdarahan pasca persalinan primer dan pasca persalinan
sekunder. Perdarahan pasca persalinan primer seperti atonia uteri,
sisa plasenta, laserasi jalan lahir dan gangguan pembekuan darah.
Perdarahan pasca perslinan sekunder seperti sisa konsepsi dan
gumpalan darah.
b. Infeksi Masa nifas
Jenis-jenis infeksi masa nifas yaitu:
1) Endometriosis
2) Parametritis
3) Peritonitis
4) Infeksi trauma vulva, perineum, vagina dan serviks
 19

5) Infeksi saluran kemih

6) Mastitis
c. Tromboflebitis dan Emboliparu
Tromboflebitis pasca partum lebih umum terjadi pada wanita
penderita varikositis atau yang mungkin secara genetik rentan
terhadap relaksasi dinding vena dan statis vena dengan sifat
relaksasi dinding vena akibat efek progesteron dan tekanan pada
vena oleh uterus (Dewi, 2011: 116).
d. Hematoma
Menurut (Dewi, 2011) Hematoma adalah pembengkakan
jaringan yang berisi darah. Bahaya hemotama adalah kehilangan
sejumlah darah karena hemorogi, anemia, dan infeksi. Hematoma
terjadi karena ruptur pembuluh darah spontan atau akibat trauma.
e. Depresi Pasca partum
Depresi pasca partum dapat terjadi pada setiap titik dalam
bulan pertama pasca partum dan mempunyai andil dalam
karakteristik diagnostic depresi mayor atau minor. Pada kondisi
terparah spectrum ganngguan dengan prilaku bunuh diri atau
menyakiti bayi, dan perubahan proses berfikir, selain gejala lain
yang berkaitan dengan depresi (Dewi, 2011: 118).
8. Penatalaksanaan Ibu Nifas
Tindakan yang baik untuk asuhan masa nifas pada Ibu yaitu :
Tabel 2.2 Penatalaksanaan Ibu Nifas
Tindakan Deskripsi dan keterangan
 20

Kebersihan diri a. Mengajarkan ibu bagaimana membersihkan daerah

kelamin dengan sabun dan air (membersihkan
daerah sekitar vulva dahulu, dari depan kebelakang,
kemudian membersihkan daerah sekitar anus)
b. Sarankan ibu sering mengganti pembalut
setidaknya dua kali sehari
c. Sarankan ibu mencuci tangan dengan sabun dan air
sebelum/sesudah membersihkan daerah kelamin
d. Jika ibu mempunyai luka episiotomy/laserasi,
sarankan kepada Ibu untuk menghindari menyentuh
daerah luka
Istirahat a. Anjurkan ibu untuk beristirahat cukup untuk
mencegah kelelahan yang berlebihan
b. Kurang istirahat akan mempengaruhi beberapa
hal:
1) Mengurangi jumlah ASI yang diproduksi
2) Memperlambat proses involusi uterus dan
memperbanyak perdarahan
3)Menyebabakan depresi dan
ketidakkemampuan merawat bayi dan dirinya
sendiri
Latihan a. Jelaskan bahwa latihan tertentu beberapa menit
setiap hari berguna untuk mengembalikan otot-
otot perut dan panggul
b. Ajarkan ibu melakukan senam nifas. Untuk
memperkuat tonusotot vagina (latihan kegel)
c. Berdiri tungkai dirapatkan. Kecangkan otot-otot,
pantat dan pinggul dan tahan sampai 5 hitungan.
Kendurkan dan ulangi latihan sebanyak 5 kali.
 21

Gizi Ibu menyusui harus:

a. Mengkonsumsi tambahan 500 kal tiap hari
b. Makan dengan diet seimbang untuk
mendapatkan protein, mineral, dan vitamin yang
cukup
c. Minum setidaknya 3 L air setiap hari (anjurkan
ibu untuk minum setiap kali menyusu)
d. Pil zat besi harus diminum untuk menambah zat
gizi selama 40 hari pasca salin.
e. Minum kapsul Vit.A (200.000 unit) agar bias
memberikan Vit. A kepada bayinya melalui ASI-
Perawatan a. Menjaga payudara tetap bersih dan kering
nya.
Payudara b. Menggunakan BH yang menyokong payudara
c. Apabila payudara bengkak karena bendungan
ASI, lakukan
1) Kompres hangat payudara selama 5 menit.
2) Keluarkan ASI sebagian sehingga putting susu
menjadi lunak.
3) Susukan bayi tiap 2-3 jam sekali. Apabila
tidak dapat mengisap seluruh ASI keluarkan
dengan tangan.
4) Letakkan kain dingin pada payudara setelah
menyusui.
5) Payudara dikeringkan
Hubungan a. Secara fisik aman untuk memulai hubungan
perkawinan/ suami-istri begitu darah merah berhenti. Begitu
rumah tangga darah merah berhenti dan dia tidak merasakan
ketidaknyamanan, aman untuk memulai
melakukan hubungan suami- istri kapan saja ibu
siap.
 22

Keluarga a. Idealnya pasangan harus menunggu sekurang

Berencana kurangnya 2 tahun sebelum hamil kembali
b. Meskipun beberapa metode KB mengandung
resiko, menggunakan kontrasepsi tetap lebih
aman, terutama apabila ibu sudah haid lagi.
c. Sebelum menggunakan metoda KB, hal-hal
berikut sebaiknya dijelaskan kepada ibu dahulu :
1) Bagaiman mekanisme dr alkon KB dan
efektivitasnya,
2) Kelebihan/keuntungannya,
3) Kekurangannya,
4) Efek samping,
5) Bagaimana menggunakan metode itu,
6). Kapan metode itu dapat mulai digunakan untuk
wanita pascasalin yang menyusui.
Sumber :(Prawirohardjo, 2010. Buku Acuan Nasional Maternal Dan
Neonatal. Jakarta halaman 127-129)
9. Asuhan Sayang Ibu dan Bayi pada Masa Pasca persalinan
Asuhan sayangibu dan bayi pasca persalinan yaitu:
a. Anjurkan ibu untuk selalu berdekatan dengan bayinya
b. Bantu ibu untuk berdekatan dengan bayinya, bantu ibu untuk
memberikan ASI sesuai dengan yang diinginkan bayinya dan
ajarkan tentang ASI eksklusif
c. Ajarkan ibu dan keluarganya nutrisi dan istirahat yang cukup
setelah melahirkan
d. Anjurkan suami dan anggota kelurganya untuk memeluk bayi dan
mensyukuri kelahiran bayinya
e. Ajarkan ibu dan keluarganya gejala dan tanda bahaya yang
mungkin terjadi dan anjurkan mereka untuk mencari pertolongan
jika timbul masalah atau rasa khawatir (JNPK-KR, 2008: 15)
 23

BAB III
ASUHAN KEBIDANAN DENGAN NIFAS FISIOLOGIS
DI BPM OPSI OKTA HANDAYANI

1. PENGKAJIAN
Anamnesa pada tanggal 26 April 2019 pukul 20.00 WIB
A. Data Subyektif
1) Identitas/Biodata
Nama pasien : Ny. Ip Nama suami : Tn. Ar
Umur : 21 Tahun Umur : 31 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa Suku/bangsa : Jawa
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Honorer Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : 13 A Purwodadi Kec. Trimurjo
1) Keluhan Utama
Anamnese tanggal 26 April 2019, pukul 20.00 WIB paska
persalinan 6 jam, ibu mengatakan perutnya masih terasa mulas
pasca persalinan.
2). Riwayat Persalinan
Waktu melahirkan 26 April 2019 pukul 14.10 WIB, jenis kelamin
bayi Laki - laki, BB 2900 gram, PB 48 cm, Penilaian sepintas
bayi lahir cukup bulan, menangis kuat ,dan bergerak aktif, jenis
persalinan normal, Tempat persalinan Bidan Praktik Mandiri,
Plasenta lahir lengkap
Lama Persalinan : 9 jam 10 menit JumlahPerdarahan : ±150 cc
Kala I : ± 9 jam Kala I :-
Kala II : 10 menit Kala II :-
Kala III : 05 menit Kala III : ± 100 cc
Kala IV : 2 jam Kala IV : ±50 c
3). Riwayat kesehatan sekarang
Mobilisasi :segera setalah lahir ibu bisa miring kanan dan miring kiri

23
 24

4). Keadaan Psikososial

Ibu dan keluarga mengatakan merasa senang dengan kelahiran
bayinya.
5). Kesehatan Keluarga
Ibu dan keluarga mengatakan tidak pernah menderita penyakit
menurun, menular dan menahun.
6). Pola Kebutuhan Dasar Masa Nifas
Eliminasi : Ibu mengatakan belum BAB dan sudah BAK 1 kali.
Nutrisi : Ibu mengatakan telah makan dengan porsi sedang.
Istirahat : Ibu segera beristirahat, setelah bayi lahir
Aktifitas : Ibu mengatakan sudah bisa miring kanan dan kiri, duduk
dan berjalan
7). Personal Hygiene : Ibu sudah mandi dengan menggunakan waslap,
dan alat kelamin ibu sudah dibersihkan menggunakan kapas DTT
a. Data Objektif
1). Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Status Emosional : Baik
Tanda Vital
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36 °c
2). Dada
Bentuk payudara kiri dan kanan simetri, pembesaran normal,
putting susu menonjol, pengeluaran ASI sudah ada, tidak ada
benjolan, nyeri, dan kemerahan.
3). Abdomen
Tidak ada luka bekas operasi, pembesaran, benjolan, striae, TFU
2 jari dibawah pusat, kandung kemih kosong, kontraksi baik.
4). Ektermitas bawah
Kedua kaki tidak ada varises, kemerahan, oedema, nyeri betis
 25

serta tidak ada tanda hofman

5). Ano Genital
Warna vagina merah muda,tidak ada luka parut,varises,
pengeluaran ada, warna merah segar, bau khas , konsistensi cair,
pada anus tidak terdapat hemoroid.
b. Analisa Data
Diagnosa : P1 pada masa nifas 6 jam
Dasar : TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi baik.
Ibu mengatakan perutnya mulas
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : KIE Tentang Perubahan Fisiologis Masa Nifas
c. Penatalaksanaan
1) Memberitahu ibu dan keluarga tentang kondisi ibu saat ini normal
Ibu mengetahui kondisinya saat ini
2) Mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar agar putting tidak
lecet, yaitu posisi perlekatan asimetris.
Ibu mengerti bagaimana cara menyusui yang benar.
3) Mengajurkan ibu untuk selalu memberikan ASI eksklusif pada
anaknya selama 6 bulan penuh tanpa memberikan makanan
tambahan apapun.
Ibu sudah memberikan ASI kepada bayinya dan akan berusaha
untuk memberikan ASI ekslusif.
4) Memberikan ibu untuk minum vitamin A dengan dosis 200.000 IU
sebanyak 2 tablet , pemberian tablet kedua harus selang waktu 24
jam
Vitamin A sudah diberikan
5) Menganjurkan pada ibu untuk tetap mengkonsumsi Fe dengan
dosis 1x1
6) Menganjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi makanan dengan
nutrisi gizi seimbang dan cukup minum air putih ± 2-3 liter/hari
serta memberi contoh jenis bahan makanan
Ibu mengerti dan akan melaksanakannya
 26

7) Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya masa nifas yaitu

perdarahan, lochea berbau busuk, nyeri pada perut dan panggul,
demam tinggi suhu > 380C, sakit kepala berat dan terus menerus,
bengkak pada wajah tangan dan kaki, rasa sakit saat BAK.
Ibu sudah mengetahui apa saja tanda bahaya pada ibu nifas
8) Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan dirinya dengan
mencuci daerah genetalianya dengan menggunakan sabun dan air
kemudian keringkan sebelum memakai pembalut setiap kali selesai
BAB/BAK membersihkan dari depan kearah belakang, pembalut
minimal diganti 2 kali sehari, cuci tangan menggunakan sabun
sebelum atau sesudah membersihkan daerah genetalianya.
Ibu sudah faham cara menjaga kebersihan genitalia
9) Mengajarkan ibu melakukan senam nifas untuk memperkuat tonus
otot vagina (latihan kegel) yaitu berdiri tungkai dirapatkan
kencangkan otot-otot pantat dan pinggul dan tahan sampai 5
hitungan, kendurkan, dan ulangi latihan sebanyak 5 kali.
Ibu akan melakukan senam nifas
10) Memberitahu ibu bahwa I minggu yang akan datang akan
dilakukan kunjungan ulang, jika ada keluhan diluar jadwal
kunjungan segera antar kepelayanan kesehatan

CATATAN PERKEMBANGAN I
Tanggal : 01 Mei 2019 Pukul 17.00 WIB
Data Subjektif
Ibu mengatakan post melahirkan hari ke 6
Ibu mengatakan ASI sudah keluar lancar, dan bayi menyusu kuat
sesuai kebutuhan.
Data Objektif
Keadaan umum : baik
Kesadaran : Compos Mentis
Pemeriksaan Tanda – Tanda Vital :
TD : 110/70 mmHg RR : 20 x/menit
 27

Pols : 80 x/menit Suhu : 36,4 ºC

Pemerikaan Fisik :
Payudara : Pembesaran normal, tidak ada kemerahan, tidak
ada benjolan dan tidak ada nyeri tekan,
pengeluaran ASI lancar
TFU : Pertengatahan pusat simfisis
Kontraksi Uterus : baik
Ano Genetal : Ada luka di perinium, keadaaan kering dan sudah
mulai menyatu, pengeluaran pervaginam lockea
sangulenta warna coklat kekuningan
Ektromitas : tidak ada odema varices dan kemerahan
Analisa data
Diagnosa : Ibu dengan nifas hari ke 6
Dasar : Keadaan umum baik, Kesadaran Compos Mentis
Masalah : Tidak ada
Penatalaksanaan
1) Memberi tahu ibu kondisinya saat ini dalam keadaan baik
Ibu mengerti kondisinya saat ini.
2) Mengevaluasi ibu cara menyusui yang benar.
Ibu kurang tepat dalam cara menyusui yang benar.
3) Mengajarkan pada ibu dan keluarga tentang cara perawatan
payudara dengan melakukan kompres hangat payudara selama 5
menit, keluarkan ASI sebagian sehingga puting susu menjadi
lunak, susukan bayi sesering mungkin/ sesuai kebutuhan bayi,
jaga payudara tetap bersih dan kering, gunakan BH yang
menyokong payudara.
Ibu dan keluarga mengerti dan akan melakukan perawatan
payudara.
4) Mengevaluasi ibu cara pemberian ASI eksklusif.
Ibu hanya memberikan ASI tanpa makanan pendamping lain.
5) Anjurkan ibu untuk cukup istirahat dan mencegah kelelahan yang
berlebihan karena akan mempengaruhi produksi ASI
 28

Ibu mengerti dan akan menjaga pola istirahat

6) Mengevaluasi ibu cara perawatan perenium.
Ibu sudah melakukan dengan baik.
7) Menganjurkan ibu melakukan kunjungan ulang pada I minggu
kemudian, atau jika ada keluhan diluar jadwal kunjungan.
Ibu mengerti dan akan melakukan kunjungan ulang.

CATATAN PERKEMBANGAN II
Tanggal : 10 Mei 2019 Pukul 15.00 WIB
a. Data Subjektif
Keadaan ibu baik, sudah mulai melakukan aktifitas dan
mengurus bayi.
b. Data Objektif
Keadaan umum : baik
Kesadaran : Compos Mentis
Pemeriksaan Tanda – Tanda Vital :
TD : 110/70 mmHg RR : 20 x/menit
Pols : 80 x/menit Suhu : 36,5 ºC
BAK : 6-7x/hari, kuning, jernih, berbau khas
BAB : 1x/hari, konsisten lembek
Pemerikaan Fisik :
Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih, tidak ada
oedema
Payudara : Pembesaran normal, tidak ada kemerahan, tidak
ada benjolan dan tidak ada nyeri tekan,
pengeluaran Asi lancar
Abdomen : TFU tak teraba diatas simpisis (semakin
mengecil), kandung kemih kosong
Ano Genetal : Luka di perineum sudah kering dan sudah mulai
menyatu, pengeluaran pervaginam lockea serosa
Ektromitas : tidak ada odema varices dan kemerahan
 29

c. Analisa data
Diagnosa : Ibu dengan nifas hari ke 15
Dasar : Keadaan umum baik,
Kesadaran Compos Mentis
Masalah : Tidak ada
d. Penatalaksanaan
1) Memberi tahu ibu kondisinya saat ini dalam keadaan baik
Ibu mengerti kondisinya saat ini
2) Menganjurkan ibu untuk istirahat apabila bayi sedang tidur, agar
pola istirahat ibu cukup
Ibu mengerti
3) Mengingatkan ibu untuk banyak mengkonsumsi makanan yang
bergizi, seperti sayuran, buah, minum air putih yang cukup
Ibu mengerti dan telah melakukannya
4) Mengevaluasi ibu cara pemberian ASI eksklusif.
Ibu dapat menjelaskan tentang pemberian ASI eksklusif
5) Menganjurkan ibu melakukan kunjungan ulang pada 2 minggu
kemudian, atau jika ada keluhan diluar jadwal kunjungan
Ibu mengerti dan bersedia melakukan kunjungan ulang
 30

BAB IV
PEMBAHASAN

Menurut teori Saiffudin (2010) dikatakan bahwa selama nifas kunjungan

dilakukan sebanyak 4 kali. Proses masa nifas berjalan dengan normal tidak
ditemui tanda-tanda bahaya. Perencanaan dan pengawasan involusi uterus dan
pengeluaran lochea dimulai pada 6 jam post partum hingga 40 hari masa nifas.
A. Kunjungan nifas I
Pada kasus Ny.IP tidak ditemui tanda-tanda bahaya dan keluhan
yang mengganggu kondisi ibu dan bayinya. Perencanaan dan pengawasan
involusi uterus dan pengeluaran lochea dimulai pada 6 jam post partum.
Pada masa nifas ini penulis melakukan kunjungan untuk
memberikan asuhan selama masa nifas sesuai kebutuhan ibu, selama
pengawasan masa nifas sejak 6 jam post partum keadaan involusi uterus
baik, tinggi fundus uteri 2 jari dibawah pusat, ini adalah pengaruh
oksitoksin yang dikeluarkan kelenjar hipofisis posterior yang berpengaruh
pada otot uteri dan payudara, dan sesuai dengan teori bahwa setelah
plasenta lahir TFU berkurang 2 jari dibawah pusat (Mochtar, 2011).
Asuhan kebidanan yang diberikan 6 jam post partum yaitu diantaranya
menganjurkan ibu untuk mobilisasi, personal hygiene yang baik, dan
memberikan ASI sesegera mungkin. Hal ini sejalan dengan teori bahwa
salah satu program dan kebijakan teknis yang dilakukan pada kunjungan
pertama adalah pemberian ASI awal dan menjaga bayi tetap sehat dengan
cara mencegah hipotermi (saifuddin, 2010).
B. Kunjungan nifas II
Kunjungan II nifas dilakukan 6 hari setelahnya, ditemui adanya
bendungan ASI atau pembengkakan payudara. Menurut Sarwono (2008),
bendungan ASI disebabkan oleh pengeluaran air susu yang tidak lancar,
karena bayi tidak cukup sering menyusu, produksi meningkat, terlambat
menyusukan, hubungan dengan bayi (bonding) kurang baik, dan atau
karena adanya pembatasan waktu menyusui. Maka dari itu penulis
memberikan asuhan dengan menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya
sesering mugkin, mengingatkan ibu memberikan ASI kepada bayinya,

30
 31

melakukan perawatan payudara serta memberikan pengetahuan tentang

pola nutrisi, karena sesuai dengan teori bahwa pada kunjungan 3 hari post
partum hal yang harus dinilai yaitu dengan memastikan ibu mendapatkan
cukup makanan dan cairan, meyakinkan ibu memberikan ASI untuk
bayinya, dan memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi
serta perawatan payudara (Saifuddin, 2010).
C. Kunjungan nifas III
Pada kunjungan ketiga ini dilakukan kunjungan hari ke 15 pada
masa nifas, pada kunjungan ini asuhan yang diberikan tetap sama yaitu
pemberian ASI sesering mungkin, perawatan payudara, personal hygiene,
nutrisi, istirahat dan tanda bahaya. Dalam kunjungan ini sama seperti
kunjungan sebelumnya, tidak ada kesenjangan dalam teori dan praktik
yang sesuai dengan pendapat dari Saifuddin (2010).
 32

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN
Asuhan kebidanan komprehensif merupakan asuhan kebidanan
yang diberikan secara menyeluruh di mulai dari ibu hamil, bersalin,
nifas, bayi baru lahir dan keluarga berencana. Dalam program
pemerintah yaitu mengurangi kemungkinan seorang perempuan
menjadi hamil dengan upaya keluarga berencana, mengurangi
kemungkinan seorang perempuan hamil mengalami komplikasi dalam
kehamilan, persalinan atau masa nifas dengan melakukan asuhan
antenatal dan persalinan dengan prinsip bersih dan aman, mengurangi
kemungkinan komplikasi persalinan yang berakhir dengan kematian
atau kesakitan melalui pelayanan obstetrik dan neonatal esensial dasar
dan komprehensif.
B. SARAN
Diharapkan bagi pembaca, khususnya mahasiswa kebidanan dapat
mehamahami asuhan kebidanan yang komprehensif pada ibu hamil
hingga nifas dengan baik.
1. Bagi Instansi Prodi Kebidanan Metro
Hasil pendokumentasian yang telah dilakukan penulis dapat
digunakan sebagai bahan masukan atau informasi untuk referensi
diperpustakaan mengenai asuhan yang berkelanjutan pada ibu hamil,
bersalin, nifas, neonatus dan KB.
2. Bagi BidanPraktek Swasta
Dapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan evaluasi dalam
menjalankan asuhan kebidanan berkelanjutan sehingga kesehatan
pasien dapat terpantau dari hamil, bersalin, nifas, nenonatus sampai
KB dan dapat mengantisipasi kejadian- kejadian patologis yang dapat
terjadi pada ibu sehingga mutu pelayanan kebidanan dapat
meningkat kedepannya.

32
 33

3. Bagi Ibu (Masyarakat)

Agar ibu lebih dapat memperhatikan tanda-tanda bahaya selama
kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir serta masa neonatus,
keluarga berencana, serta menganjurkan pada ibu untuk memberikan
ASI ekslusif sampai bayi berusia 6 bulan dan datang ke posyandu
setiapbulannya untuk mendapatkan pelayanan imunisasi pada bayi dan
memantau pertembuhan dan perkembangan bayinya.
 34

DAFTAR PUSTAKA

Anggraini, 2010, Pelayanan Keluarga Berencana. Yogyakarta : Rohima Press

Anggraini, 2011, Pelayanan Keluarga Berencana. Yogyakarta : Rohima Press

APN Depkes RI 2009, Asuhan Persalinan Normal. Jakarta : TIM (15-99)

Depkes RI 2008, Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2008. Jakarta

Depkes RI 2011, Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2011. Jakarta

Dewi 2011, Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta : Salemba Medika

Dewi, 2010, Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta : Salemba Medika

Dinas Kesehatan Kabupaten Lampung Tengah 2016 Profil Kesehatan Kabupaten

Lampung Tengah tahun 2016.

Dinas Kesehatan Peopinsi Lampung 2016, Profil Kesehatan Propinsi Lampung

tahun 2016. Bandar lampung

Husin, 2013, Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti. Jakarta : EGC

Husin, 2014, Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti. Jakarta : EGC

Kepmenkes RI, 2010, Profil Kesehatan Indonesia

Kepmenkes RI, 2014, Profil Kesehatan Indonesia

Manuaba, 2008, Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB Untuk Pendidikan

Bidan, Edisi 2. Jakarta : EGC

Mochtar, 2012, Sinopsis Obstetri, Obstetri Fisiologi, Obstetri Patologi. Jakarta :

EGC

Mochtar, Rustam. 2011. Obstetri Fisiologi Obstetri Patologi Jilid 1. Jakarta :

Buku Kedokteran EGC.
 35

Prawihardjo, Sarwono. 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono

Prawihardjo.

Prawiro Hardjo, 2010, Pelayanan Kesehatan Materna dan Neonatal, Jakarta :

YBP

Prawiro Hardjo, 2012, Pelayanan Kesehatan Materna dan Neonatal, Jakarta :

YBP

Profil Kesehatan Lampung, 2016

Saifuddin, 2006, Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal. Jakarta : YBP-SP

Saifuddin. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Saifuddin, 2014, Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal. Jakarta : YBP-SP

Sulistyawati, 2009, Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta Salemba

Medika

Sulistyawati, 2011, Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta Salemba

Medika

Varney, 2006, Buku Ajar Asuhan Kebidanan”, Jakarta : Buku Kedokteran EGC

Varney, 2007,Buku Ajar Asuhan Kebidanan”, Jakarta : Buku Kedokteran EGC

WHO, 2015 Children: Reducing Mortality, Http: who. ints diakses pada tanggal
22 April 2019 (On Line)