PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KASEMBON
Jl. Raya Kasembon No. 21 Telp. (0354) 326264
Email: pkmkasembonmlg@gmail.com Blogger: puskesmaskasembon.blogspot.co.id
KASEMBON 65393

NOTULEN . ……………………………………………………………..
PUSKESMAS KASEMBON
SIDANG RAPAT
Hari/Tanggal :
Waktu :
Tempat :
Acara :
Pembukaan
1. Pemaparan……………………………………………………………………
…………
2. Kesepakatan
3. Penutupan

Pimpinanrapat : ………………………………
Pencatat : ………………………………

1. Pembukaan
Pembukaandilakukanoleh …………………………………………
denganmengucapkanselamatdatang
sertaterimakasihataskehadiranpesertarapat.
Koordinator
…………………………….jugamenjelaskantujuandiadakannyapertemuan.

2. Pemaparan
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
3. Kesepakatan
Darihasil…………………………………………………………………………
…………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
4. Penutup
Rapat di tutupoleh ………………………………………………

PembuatNotulen,

………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KASEMBON
Jl. Raya Kasembon No. 21 Telp. (0354) 326264
Email: pkmkasembonmlg@gmail.com Blogger: puskesmaskasembon.blogspot.co.id
KASEMBON 65393

Kasembon,

Nomor : 440//35.07.103.101/201 Kepada

Sifat : Yth.
Lampiran :
Perihal :
di
Kasembon

Dengan hormat,
Mohon kehadiran Saudara pada:
Hari :
Tanggal :
Jam :
Acara :
Demikian atas perhatian dan kerja samanya disampaikan
terima kasih

Kepala
UPTPuskesmasKasembon

dr.YudionoSetiawan
Penata Tk. I
NIP. 19780401 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KASEMBON
Jl. Raya Kasembon No. 21 Telp. (0354) 326264
Email: pkmkasembonmlg@gmail.com Blogger:
puskesmaskasembon.blogspot.co.id
KASEMBON 65393

DAFTAR HADIR
Hari/Tanggal :
Waktu :
Tempat :
Acara :

NO NAMA ALAMAT INSTANSI TTD

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23
24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

43

44

45

46

47

48

49

50

Kepala UPT Puskesmas

Kasembon

dr. YudionoSetiawan
Penata Tk. I
NIP. 19780401 201101 1 002