PENILAIAN PENGENDALIAN OBAT,PENYEDIAAN

DAN PENGGUNAAN OBAT

No.Dokumen : DT/UKP/VII/UNIT/ /2019
DAFTAR No. Revisi : 01
TILIK Tgl Terbit : 02 Januari 2019
Halaman : 1/1
UPTD PUSKESMAS Tarman SKM,M.M
KEBUMEN II
Tanda Tangan : NIP.19650101 198603 1 035

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
berlaku
Apakah petugas farmasi melakukan perencanaan terhadap
1 perkiraan jenis dan jumlah obat yang diperlukan sesuai dengan
kebutuhan?
Apakah petugas farmasi mengajukan permintaan obat lewat
2 LPLPO ke Unit Farmasi DKK sesuai dengan jenis dan jumlah
obat yang sudah direncanakan?
Apakah petugas farmasi melakukan pengadaan sendiri ketika
3 obat tidak tersedia di Unit Farmasi DKK dan obat tersebut
sangat diperlukan dengan sepengetahuan Unit Farmasi DKK?
Apakah petugas farmasi melakukan penerimaan obat-obatan
4 yang diserahkan dari Unit Farmasi DKK sesuai dengan jumlah
dan jenis obat yang sudah diajukan dalam LPLPO sebelumnya?
Apakah petugas farmasi melakukan penyimpanan obat-obatan
5 yang diterima di gudang obat dan mencatatnya di kartu stok
obat?
Apakah petugas farmasi melakukan pendistribusian obat di
6 lingkungan Puskesmas Induk, Puskesmas Pembantu, Posyandu,
PKD dan Pusling?
Apakah petugas farmasi melakukan pelayanan obat sesuai
7 dengan resep dokter dan memberikan informasi obat kepada
pasien?
Apakah petugas farmasi melakukan pengendalian terhadap
8 persediaan dan penggunaan obat untuk menghindari
kekosongan dan kelebihan persediaan?
Apakah petugas farmasi melakukan pencatatan atas
9 penggunaan dan penerimaan obat, pengembalian obat rusak
dan kadaluarsa serta pelaporan obat hilang?
Apakah petugas farmasi melaporkan penggunaan dan
10 penerimaan obat, obat rusak dan kadaluarsa serta pelaporan
obat hilang?
Jumlah
 Compliance Rate
Nama Petugas : Kebumen, …………….. 2019
Unit : Farmasi Pelaksana
Tanggal Pelaksanaan :
..................................................
NIP ..........................................