BERITA ACARA

SERAH TERIMA KENDARAAN DINAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : dr. MARINA

NIP : 19790703 201001 2 001
Jabatan : Staf Dinas Kesehatan Kab. Bengkalis

Disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2. Nama : H. AHMAD, S.Sos. MH

NIP : 19700215 199101 1 001
Jabatan : Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Rokan Hilir

Disebut sebagai PIHAK KEDUA

- Pihak pertama telah pindah tugas dari Puskesmas Rantau Kopar Kabupaten Rokan
Hilir ke Dinas Kesehatan Kab. Bengkalis pada saat bertugas sebagai kepala Puskesmas
Rantau Kopar Kabupeten Rokan Hilir PIHAK PERTAMA diberikan fasilitas kendaraan
operasional roda empat merek Toyota Avanza dengan nomor polisi BM 1146 PP.
- Pada hari ini senin tanggal dua puluh satu bulan januari tahun dua ribu delapan belas
kendaraan roda empat merek Toyota Avanza BM 1146 PP beserta surat tanda nomor
kendaraan (STNK) diserahkan kepada PIHAK KEDUA untuk dan atas nama Dinas
Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir.
- PIHAK KEDUA menerima kendaraan tersebut untuk di serahkan kembali kepada
Kepala Puskesmas Rantau Kopar yang baru.

Demikian surat serah terima kendaraan roda empat tersebut untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

dr. MARINA H. AHMAD, S.Sos. MH

NIP.19790703 201001 2 001 NIP.19700215 199101 1 001