Anemia adalah suatu kondisi di mana jumlah sel darah merah (dan

akibatnya kapasitas angkut oksigen mereka) tidak cukup untuk memenuhi

kebutuhan fisiologis tubuh. Kebutuhan fisiologis spesifik berbeda dengan seseorang

umur, jenis kelamin, ketinggian tempat tinggal di atas permukaan laut (ketinggian), merokok

perilaku, dan berbagai tahap kehamilan. Kekurangan zat besi diperkirakan

menjadi penyebab paling umum anemia secara global, tetapi nutrisi lainnya

kekurangan (termasuk folat, vitamin B12 dan vitamin A), akut dan kronis

peradangan, infeksi parasit, dan kelainan bawaan atau didapat itu

mempengaruhi sintesis hemoglobin, produksi sel darah merah atau sel darah merah

kelangsungan hidup, semua bisa menyebabkan anemia. Konsentrasi hemoglobin saja tidak bisa

digunakan untuk mendiagnosis kekurangan zat besi. Namun, konsentrasi

hemoglobin harus diukur, meskipun tidak semua anemia disebabkan

karena kekurangan zat besi. Prevalensi anemia adalah kesehatan yang penting

indikator dan ketika digunakan dengan pengukuran status besi lainnya

konsentrasi hemoglobin dapat memberikan informasi tentang tingkat keparahan

defisiensi besi (1).

Batas bawah kisaran normal untuk laboratorium

melakukan tes harus digunakan untuk menentukan anemia (B).

<Tingkat anemia apa pun harus diselidiki di

adanya defisiensi besi (B).

<Semakin rendah hemoglobin, semakin besar kemungkinan terjadi

menjadi patologi mendasar yang serius dan semakin mendesak

adalah kebutuhan untuk investigasi (B).

<Indeks sel merah memberikan indikasi zat besi yang sensitif

kekurangan tanpa adanya penyakit kronis atau

hemoglobinopati (A).

<Elektroforesis hemoglobin direkomendasikan saat

mikrositosis dan hipokromia hadir pada pasien

latar belakang etnis yang tepat untuk mencegah

investigasi GI esensial (C).

<Serum ferritin adalah tes paling kuat untuk zat besi

defisiensi (A).

Zat besi sangat penting untuk fungsi biologis, termasuk respirasi, produksi energi, sintesis DNA, dan sel

proliferasi.1 Besi dilestarikan secara biologis dalam beberapa cara termasuk daur ulang setelah degradasi

sel darah merah dan retensi besi tanpa adanya mekanisme ekskresi. Karena kadar zat besi berlebih

bisa beracun, penyerapan dibatasi satu hingga dua mg setiap hari, dan sebagian besar zat besi diperlukan
setiap hari

(sekitar 25 mg per hari) diberikan melalui daur ulang oleh makrofag yang beragositosis

eritrosit senesen.2 Dua mekanisme terakhir dikontrol oleh hepcidin, hormon yang

mempertahankan zat besi total-tubuh dalam kisaran normal, menghindari kekurangan zat besi dan
kelebihan

tingkat replesi simpanan besi ditentukan oleh kecepatan kekurangan zat besi di dalam

konteks kehilangan darah atau pengurangan substansial dalam penyerapan zat besi. Hepatosit dianggap
sebagai a

reservoir jangka panjang untuk besi dan melepaskannya lebih lambat dari makrofag.

Kekurangan zat besi didefinisikan sebagai pengurangan simpanan zat besi yang mendahului anemia
defisiensi besi

(IDA) atau mungkin bertahan tetapi tidak berlanjut ke IDA. IDA adalah kondisi serius di mana kadar zat
besi rendah

terkait dengan anemia dan adanya sel darah merah hipokromik mikrositik. 2
TERAPI BESI

Dosis unsur besi diperlukan untuk mengobati zat besi

anemia defisiensi pada orang dewasa adalah 120 mg per hari selama tiga

bulan; dosis untuk anak-anak adalah 3 mg per kg per hari,

hingga 60 mg per hari.1

Peningkatan hemoglobin 1 g

per dL setelah satu bulan pengobatan menunjukkan kecukupan

menanggapi pengobatan dan mengonfirmasi diagnosis.16 Dalam

dewasa, terapi harus dilanjutkan selama tiga bulan

setelah anemia diperbaiki untuk memungkinkan penyimpanan zat besi

menjadi diisi ulang7

(Gambar 36,28,31).

Ketaatan terhadap terapi zat besi oral bisa menjadi penghalang

pengobatan karena efek samping GI seperti epigastrik

ketidaknyamanan, mual, diare, dan sembelit. Ini

efek dapat dikurangi ketika zat besi dikonsumsi saat makan,

tetapi daya serapnya bisa berkurang hingga 40 persen.1

Obat-obatan

seperti inhibitor pompa proton dan faktor-faktor yang menyebabkan

hiposekresi asam lambung (mis., gastritis atrofi kronis

Ini terkait dengan gastrektomi atau vagotomi)

mengurangi penyerapan zat besi dan tablet zat besi.31

Tidak ada rekomendasi standar untuk

tindak lanjut setelah memulai terapi untuk zat besi

anemia defisiensi; Namun, ada yang menyarankan

tentu saja adalah untuk memeriksa ulang jumlah darah lengkap

setiap tiga bulan selama satu tahun. Jika hemoglo-

bin dan indeks sel darah merah tetap tidak

mal, satu hitung darah lengkap tambahan

harus diperoleh 12 bulan kemudian. Lebih

pendekatan praktis adalah memeriksa ulang pasien

secara berkala; tidak ada tindak lanjut lebih lanjut diperlukan

jika pasien tidak menunjukkan gejala dan gejala

tingkat hematokrit tetap normal

Terapi parenteral dapat digunakan pada pasien yang tidak bisa

mentolerir atau menyerap persiapan oral, seperti mereka yang

telah menjalani gastrektomi, gastrojejunostomi, bar-

operasi iatrik, atau operasi usus kecil lainnya. Yang paling

indikasi umum untuk terapi intravena termasuk GI

efek, gejala perburukan inflamasi usus yang memburuk

mudah, perdarahan yang tidak terselesaikan, anemia yang diinduksi gagal ginjal

diobati dengan erythropoietin, dan penyerapan tidak cukup dalam

pasien dengan penyakit celiac.32