OBSERVASI PASIEN

No.Dokumen :
445/505/SOP/402.102.07/2017
S
O No. Revisi :0
P Tanggal Terbit : 30 November 2017
Halaman :1–3

UPT.PUSKESMAS dr. AGNES ANI TRIANA

SAWAHAN NIP.198105102011012008

A. Pengertian Observasi adalah Pelayanan kedokteran yang dibutuhkan

Untuk memantau kondisi penderita

B. Tujuan 1. Sebagai acuan pemantauan/observasi penderita gawat agar

selamat jiwanya
2. Mencegah kematian dan kecacatan pada penderita gawat
darurat
C. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Sawahan Nomor
445/044/402.102.07/2017 Tentang Kebijakan Layanan Klinis
di UPT Puskesmas Sawahan
D. Referensi Pedoman Standart Layanan Klinis Puskesmas sawahan
E. Prosedur 1. Penderita gawat harus di observasi
2. Observasi dilakukan tiap 15 menit pada kondisi kejang,
penurunan kesadaran, eklamsi, pasien yang dirujuk dengan
pendamping petugas
3.Observasi dilakukan oleh paramedis perawat, bila perlu oleh
dokter.
4. Hal-hal yang perludiobservasi :
a.Keadaan umum penderita
b.Kesadaran penderita
c. Kelancaran jalan nafas (air Way).
d. Kelancaranpemberian O2
e. Tanda-tanda vital :
- Tensi
- Nadi
- Respirasi / pernafasan
- Suhu
f. Kelancarantetesaninfus
5. Apabila hasil observasi menunjukkan keadaan penderita
semakin tidak baik maka paramedic perawatharus lapor ke
pada Dokter yang sedangbertugas

1/3
 6. Apabila kasus penyakitnya diluar kemampuan Dokter RGD
maka perlu dirujuk
7. Observasi dilakukan maksimal 2 jam, selanjutnya
diputuskan penderita bias pulang atau rawat inap.
8.Perkembangan penderita selama observasi dicatat di kartu
status penderita / lembar observasi.
9. Setelah observasi tentukan apakah penderita perlu :
rawatjalan / rujuk
F. Diagram alir
Penderita gawat harus
di observasi

Observasi dilakukan tiap 15 menit pada kondisi kejang, penurunan

kesadaran, eklamsi, pasien yang dirujuk dengan pendamping
petugas

Observasi dilakukan oleh paramedis perawat, bila perlu oleh dokter.

Hal-hal yang perludiobservasi :

a.Keadaanumumpenderita
b.Kesadaranpenderita
c. Kelancaranjalannafas (air Way).
d. Kelancaranpemberian O2
e. Tanda-tandavital : Tensi, Nadi, Respirasi / pernafasan, Suhu
f. Kelancarantetesaninfus

Apa bila hasil observasi menunjukkan keadaan penderita semakin

tidak baik maka paramedis, perawat, harus lapor kepada Dokter
yang sedangbertugas

Apa bila kasus penyakitnya diluarkemampuan Dokter RGD maka

perlu dirujuk

Observasi dilakukan maksimal 2 jam, selanjutnya diputuskan

penderita bias pulang atau rawat inap.

Perkembangan penderita selama observasi dicatat di kartu status

penderita / lembar observasi.

Setelah observasi tentukan apakah penderita

perlu : rawat jalan / rujuk

2/3
G. Unit Terkait Ruangan Tindakan dan Gawat Darurat, Polindes, Pustu

H. Dokumen Catatan Medik,buku register

terkait
I. Rekaman Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi perubahan
histori diberlakukan
perubahan

3/3
 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
DINAS KESEHATAN
UPT. P U S K E S M A S SAWAHAN
Jl. Raya Kajang No. 31 Telepon (0351) 468434
M A D I U N 63162

DAFTAR TILIK KESESUAIAN PROSEDUR

SOP OBSERVASI PASIEN

Sesuai Dengan Keterangan

No Tahapan kegiatan/langkah Prosedur
Ya Tidak
1. Apakah Penderita gawat harus di
observasi

2. Apakah observasi dilakukan tiap 5 – 15

menit sesuai dengan tingkat
kegawatannya.
3. Apakah observasi dilakukan oleh
paramedis perawat, bila perlu oleh
dokter
4. Apakah hal-hal berikut ini diobservasi :
a.Keadaan umum penderita
b.Kesadaran penderita
c. Kelancaran jalan nafas (air Way).
d. Kelancaran pemberian O2
e. Tanda-tanda vital :
- Tensi
- Nadi
- Respirasi / pernafasan
- Suhu
f. Kelancarantetesaninfus

5. Apakah apabila hasilobservasi

menunjukkan keadaan penderita
semakin tidak baik maka paramedis,
perawat harus yang sedang bertugas
(diluar jam kerja pertelpon).
 6. Apakah apabila kasus penyakitnya
diluar kemampuan Dokter RGD maka
perlu dirujuk

7. Apakah observasi dilakukan maksimal

2 jam, selanjutnya diputuskan
penderita bias pulang atau rujuk

8. Perkembangan penderita selama

observasi dicatat di kartu status
penderita (les RGD) / lembar observasi

Jumlah prosedur yang dilakukan sesuai SOP

Complain rate (CR) = X100%
Jumlah prosedur seluruh SOP

Mengetahui, Madiun............................
Kepala UPT. Puskesmas Sawahan Auditor

dr. AGNES ANI TRIANA ………………………

NIP. 19810510201102008