VARIABEL PENILAIAN SUPERVISI PROGRAM MANAJEMEN OBAT

UNIT :

TAHUN :

NO JENIS VARIABEL TIDAK ADA ADA KETERANGAN

A KELENGKAPAN ADMINISTRASI
1 Administrasi resep
No. Urut resep
Kop resep
Nama penulis resep
Tanggal penulis resep
Tanggal penulisan
Nama pasien
Umur pasien
Resep di simpan selama 3 tahun dan tertib
2 Buku catatan harian (lidi)
Rekap resep
Jumlah kunjungan resep perhari dan bulan
Tanggal mutasi terakhir
B PENATAAN PERBEKALAN FARMASI
1 Etiket label lengkap dan tertib
2 Sistematika
Perbekalan farmasi di simpan sesuai abjad
Sesuai dengan jenis sediaan
Diatur sesuai dengan sistem FIFO dan
FEFO
Penyimpanan teratur dan bersih
3 Tempat penyimpanan
Luas sudah sesuai
Ada cahaya yang masuk
Temperatur ruangan
Kelembaban tertentu
Ruang terkunci
C KELENGKAPAN SARANA
Jumlah rak
Jumlah lemari narkotika
Jumlah meja kursi
Plastik obat, kertas puyer, etiket
Tempat sampah
D PELAYANAN OBAT
1 Pelayanan resep
Resep terlayani semua sesuai protap
Selalu membersihkan alat setelah dipakai
Menulis etiket sesuai ketentuan
2 Persyaratan perbekalan farmasi
Memberikan informasi kepada pasien
Cara pemakaian
 Cara penyimpanan
Bila ada obat tersisa boleh diminum atau
tidak
E KELENGKAPAN ADMINISTRASI STOK
1 Administrasi kartu stok
Kartu stok sesuai dengan item obat
Pengisian kartu stok selalu diisi
Kartu stok dan fisik sesuai
2 Kerapihan dan kebersihan
Disusun dengan rapi
Diletakan disamping tiap obat
Pengisian data benar
Selalu bersuh
Tanggal mutasi terakhir
F KELENGKAPAN ADMINISTRASI
LPLPO
LPLPO dikirim teratur dan di arsip
Data sesuai LPLPO
Angka di LPLPO di simpan dengan rapi
G ADMINISTRASI BUKU BANTU
Buku rekap penerimaan dan pemakaian
Pengisian data benar
Tersusun sesuai urutan bulan
LPLPO ada tanda tangan petugas, petugas
unit dan pimpinan puskesmas
H PENATAAN OBAT
Disimpan teratur dan bersih
Disiumpan sesuai FIFO, FEFO dan Abjad,
bentuk sediaan

Mengetahui; Gresik

Kepala Puskesmas Manyar Petugas Puskesmas Petugas sub unit puskesmas