NO NAMA KELAS JURUSAN

1 Badriah Ramadhan X OTOMATISASI DAN TATA KELOLA PERKANTORAN

2 Bella Noviana Nur Fadilah X OTOMATISASI DAN TATA KELOLA PERKANTORAN
3 Claudia Indri Anwar X OTOMATISASI DAN TATA KELOLA PERKANTORAN
4 Fadila Fasha Fauzia X OTOMATISASI DAN TATA KELOLA PERKANTORAN
5 Fadilah Isnaini Putri X OTOMATISASI DAN TATA KELOLA PERKANTORAN
6 Febriana Sari X OTOMATISASI DAN TATA KELOLA PERKANTORAN
7 Hanna Supriyatna X OTOMATISASI DAN TATA KELOLA PERKANTORAN
8 Mardiana X OTOMATISASI DAN TATA KELOLA PERKANTORAN
9 Meidina Ferani X OTOMATISASI DAN TATA KELOLA PERKANTORAN
10 Nadya Putri Ramadhani X OTOMATISASI DAN TATA KELOLA PERKANTORAN
11 Nanda Amalia X OTOMATISASI DAN TATA KELOLA PERKANTORAN
12 Nur Hazizah X OTOMATISASI DAN TATA KELOLA PERKANTORAN
13 Nur Laila X OTOMATISASI DAN TATA KELOLA PERKANTORAN
14 Nurbait X OTOMATISASI DAN TATA KELOLA PERKANTORAN
15 Rahmania Mella Saputri X OTOMATISASI DAN TATA KELOLA PERKANTORAN
16 Risma Fitria X OTOMATISASI DAN TATA KELOLA PERKANTORAN
17 Sifa Nurohmah X OTOMATISASI DAN TATA KELOLA PERKANTORAN
18 Siska Sept Wandasari X OTOMATISASI DAN TATA KELOLA PERKANTORAN
19 Sita Lailiana X OTOMATISASI DAN TATA KELOLA PERKANTORAN
20 Sit Fatmah X OTOMATISASI DAN TATA KELOLA PERKANTORAN
21 Suci Aryani X OTOMATISASI DAN TATA KELOLA PERKANTORAN
22 Tarisha Salwa X OTOMATISASI DAN TATA KELOLA PERKANTORAN
23 Wulan Dina Shafira X OTOMATISASI DAN TATA KELOLA PERKANTORAN
NO NAMA

1 Adil Muhammad .A 161710001 0014230666

2 Ahmad Fahrurozi 161710004 0010549681
3 Ahmad Fiqih Qurtubi 161710005 0014216002
4 Aldi Fikri Yandi 161710007 0017520938
5 Alfiansyah Nur 161710010 0005129848
6 Alvian Aldiansyah 161710011 0000428650
7 Arya Bagas Ulim 161710013 0005255140
8 Bangkit Firman 161710014 0000562369
9 Dendika 161710016 9992755401
10 Dimas Aria Saputra 161710017 0005120749
11 Faisal Ramdani 161710019 0018172684
12 Fajar Nurohman 161710020 9991382491
13 Fany Afriandi 161710021 9991382632
14 Farhan Nurdin 161710022 9994853092
15 M.Da'i Fariz Al Farizi Rahma 161710026 0014215728
16 M.Fahmi Idris Harahap 161710027 0016172647
17 M.Febry Alfiandi 161710028 9993038726
18 Mahendra 161710031 0000428646
19 Mohammed Yusuf 161710032 0014272292
20 Muhammad Ramadhan 161710037 0001825525
21 Muhammad Suntya Saputra 161710039 0014272263
22 Muhammad Tarmizie 161710040 0003389150
23 Nofriyadi 161710041 9991383055
24 Obi Mauludin 161710042 0008791946
25 Ozhi Ramadhan 161710043 9991501379
26 Reza Ramadani 161710044 0017520938
27 Satria Jumadi 161710047 0010646459
28 Sendy Bagus Saputra 161710048 9993503914
29 Sugianto 161710049 9999814480
30 Sukma Maulana Fajri 161710050 0000463598
31 Syaiful Anwar 161710052 0007584293
32 Wahyu Saputra 161710054 0023631819
 KELAS JURUSAN

Adil Muhammad .A XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN

Ahmad Fahrurozi XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Ahmad Fiqih Qurtubi XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Aldi Fikri Yandi XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Alfiansyah Nur XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Alvian Aldiansyah XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Arya Bagas Ulim XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Bangkit Firman XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Dendika XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Dimas Aria Saputra XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Faisal Ramdani XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Fajar Nurohman XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Fany Afriandi XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Farhan Nurdin XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
M.Da'i Fariz Al Farizi Rahma XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
M.Fahmi Idris Harahap XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
M.Febry Alfiandi XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Mahendra XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Mohammed Yusuf XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Muhammad Ramadhan XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Muhammad Suntya Saputra XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Muhammad Tarmizie XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Nofriyadi XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Obi Mauludin XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Ozhi Ramadhan XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Reza Ramadani XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Satria Jumadi XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Sendy Bagus Saputra XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Sugianto XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Sukma Maulana Fajri XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Syaiful Anwar XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Wahyu Saputra XI TEKNIK KENDARAAN RINGAN
NO NAMA

1 Adi Solihin 161710057

2 Aditya Haras 161710058 000340237
3 Albertus Herdy Widianto 161710060 0011765961
4 Aldi Febrian Maturino 161710135 0010183441
5 Aldi Rohim Saputra 161710061 0014230937
6 Amelia Koesherawat 161710062 0014081049
7 Andha Lucia Moeslem 161710065 9996581381
8 Desi Anwar 161710069 0002463767
9 Ema Wardana 161710072 0012329301
10 Farhan Febrian Nur 161710079 0010183345
11 Fauzi Maldini 161710081 0018546751
12 Fidri Kholifatul Ilmi 161710085 0017576634
13 Hamonangan Siregar 161710086 0009564596
14 Hanny Firda Fauziah 161710087 0003389218
15 Kaisar Karel Setgi 161710093 0014230939
16 Krisna Rama Wardana 161710095
17 M.Rendy Adriansyah 161710099 0000421082
18 Maratn Soleha 161710101 0001939431
19 Muchammad Rafi Firmansyah 161710098 0008162572
20 Nurhayat 161710108 0017199325
21 Rama Slamet Alfiandy 161710112 0014252166
22 Rizka Shabilla 161710015 0014230588
23 Sadam Alamsyah 161710117 0017572920
24 Sahertan 161710119 0016351984
25 Sri Wahyu Ahmad Afandi 161710133 0002137150
26 Tri Gunawan 161710124 0003662182
27 Vicky Chandra Barkah 161710126 00042130
28 Wibi Pramudya 161710127 0014230944
29 Zakaria 161710129 0016111560
 KELAS JURUSAN

Adi Solihin XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1

Aditya Haras XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Albertus Herdy Widianto XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Aldi Febrian Maturino XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Aldi Rohim Saputra XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Amelia Koesherawat XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Andha Lucia Moeslem XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Desi Anwar XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Ema Wardana XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Farhan Febrian Nur XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Fauzi Maldini XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Fidri Kholifatul Ilmi XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Hamonangan Siregar XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Hanny Firda Fauziah XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Kaisar Karel Setgi XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Krisna Rama Wardana XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
M.Rendy Adriansyah XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Maratn Soleha XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Muchammad Rafi Firmansyah XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Nurhayat XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Rama Slamet Alfiandy XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Rizka Shabilla XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Sadam Alamsyah XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Sahertan XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Sri Wahyu Ahmad Afandi XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Tri Gunawan XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Vicky Chandra Barkah XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Wibi Pramudya XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
Zakaria XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 1
NO NAMA

1 Ade Dwi Saputra 161710132 0018619951

2 Alfattah Ibnu Mujahid 161710059 0014215405
3 Ana Norjanah 161710064 0006033499
4 Anni Safitri 161710066 0002463768
5 Ayu Lestari 161710067 0004301781
6 Dhani Febriyan 161710070 0014216271
7 Eka Qurnia 161710014 0014232485
8 Erna Yulia 161710074 0014215846
9 Fahmi Adhi Sumitra 161710075
10 Fahri Husaini 161710076 0011944841
11 Farhan Kurniawan 161710080 0003388860
12 Fauziah Febriyani 161710082 0004315606
13 Febrian Hakim 161710083 9991114997
14 Febrianto 161710084 0014412935
15 Irma Suryani 161710091 0006941568
16 Isnu Aji 161710092 0006393924
17 M. Afrizal Zuliadi 161710196 0010549678
18 Maria Esperansa 161710102 0014215736
19 Merlita Priska Alvian 161710103 0015370547
20 Mohammad Alif Firmansyah 161710104 0000428449
21 Muhammad Arifki 161710105 0011262640
22 Muhammad Rotb 161710106 999539221
23 Rahman Herdiansyah 161710111 0008579140
24 Rendy Febrian 161710113 0018619941
25 Ryan Andika 161710116 9999394724
26 Safitri 161710118 0000421300
27 Salisto Malik 161710120 0014215694
28 Sugant 161710130 0006664333
29 Syinta Utama 161710122 0017525194
30 Tasya Alverina 161710131 0014252406
31 Tubagus Saepulloh 161710125 0014215794
32 Yessy Anggraini 161710128 0005120764
 KELAS JURUSAN

Ade Dwi Saputra XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2

Alfattah Ibnu Mujahid XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Ana Norjanah XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Anni Safitri XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Ayu Lestari XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Dhani Febriyan XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Eka Qurnia XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Erna Yulia XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Fahmi Adhi Sumitra XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Fahri Husaini XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Farhan Kurniawan XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Fauziah Febriyani XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Febrian Hakim XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Febrianto XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Irma Suryani XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Isnu Aji XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
M. Afrizal Zuliadi XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Maria Esperansa XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Merlita Priska Alvian XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Mohammad Alif Firmansyah XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Muhammad Arifki XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Muhammad Rotb XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Rahman Herdiansyah XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Rendy Febrian XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Ryan Andika XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Safitri XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Salisto Malik XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Sugant XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Syinta Utama XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Tasya Alverina XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Tubagus Saepulloh XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
Yessy Anggraini XI TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN - 2
NO NAMA

1 Adinda Rahman 161710130 0003389237

2 Andika Rofikoh Ningsih 161710131 0017194574
3 Anggun Novita Sari 161710132 0018943381
4 Desca Zilojan 161710133 0018938990
5 Dinda Nur Aeni 161710134 0017199354
6 Endah Kurnia 161710135 0015013247
7 Gessta Mellita Putri. I 161710138 0001016411
8 Hilma Dira Nafisyah 161710139 0017194607
9 Iklima Sari 161710140 0015013232
10 Indri Alisa 161710141 0014320838
11 Karmila 161710142 0002217429
12 Maharani Atka Putri 161710144 0022617394
13 Noer Fariyah 161710145 0003389245
14 Novi Ariska 161710146 0014216289
15 Putri Rahayu 161710147 0000561538
16 Riska Sulisto Rini 161710148 0002283902
17 Ritah Yuliana 161710149 0010183484
18 Sabrina Putri Oktaviant 161710150 0018172676
19 Sarmilah 161710151 0018668277
20 Shinta Bela Riska 161710152 0014216226
21 Siva Sahara 161710153 0003389240
22 Vitra Deshea Aggila 161710154 0007437746
 KELAS JURUSAN

Adinda Rahman XI AKUNTANSI

Andika Rofikoh Ningsih XI AKUNTANSI
Anggun Novita Sari XI AKUNTANSI
Desca Zilojan XI AKUNTANSI
Dinda Nur Aeni XI AKUNTANSI
Endah Kurnia XI AKUNTANSI
Gessta Mellita Putri . i XI AKUNTANSI
Hilma Dira Nafisyah XI AKUNTANSI
Iklima Sari XI AKUNTANSI
Indri Alisa XI AKUNTANSI
Karmila XI AKUNTANSI
Maharani Atka Putri XI AKUNTANSI
Noer Fariyah XI AKUNTANSI
Novi Ariska XI AKUNTANSI
Putri Rahayu XI AKUNTANSI
Riska Sulisto Rini XI AKUNTANSI
Ritah Yuliana XI AKUNTANSI
Sabrina Putri Oktaviant XI AKUNTANSI
Sarmilah XI AKUNTANSI
Shinta Bela Riska XI AKUNTANSI
Siva Sahara XI AKUNTANSI
Vitra Deshea Abilla XI AKUNTANSI
NO NAMA

1 Adek Anggina Ranite 161710155 0002247570

2 Angga Sari 161710156 0017572996
3 Belta Nabilla 161710158 0006432477
4 Daisy Shafira Fitriasari 161710186 0004723808
5 Diana Agustn 161710160 0018619965
6 Dilla Priwanth 161710161 0014215599
7 Fike Sugiart 161710162 0017572956
8 Hani Dwi Sapitri 161710163 0009588604
9 Hasbiah 161710164 0009537020
10 Intan Tiara 161710183 001421585
11 Jihan Dimas Pratwi 161710165 0010900412
12 Jowellyta Mega Kanaya 161710166 0011935222
13 Kholisa Alfitri 161710167 0019916464
14 Miftha Putriani 161710168 0014215738
15 Nur Azizah 161710169 0010183358
16 Nur Fitri Astut 161710186 0003763652
17 Nuraini 161710170 0001934054
18 Putri Lestari 161710171 0001934965
19 Rani Nuraini 161710185 0027506872
20 Retno Handayani 161710172 0002136682
21 Sari Amelia 161710174 0001601070
22 Seftiana Wulandari 161710175 0014216227
23 Selvia Riyadi 161710176 0017199362
24 Sofiana Insan Kamila 161710177 0006622230
25 Sri Rizki Alfiant 161710173 0014252424
26 Syifa Dinda Amelia 161710178 0014215970
27 Tiara Fitri Agustn 161710179 0002463865
28 Tri Jawingningsih 161710180 0002136536
29 Vitria Nur Cholifah 161710182 0001934981
 KELAS JURUSAN

Adek Anggina Ranite XI ADMINISTRASI PERKANTORAN

Angga Sari XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Belta Nabilla XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Daisy Shafira Fitriasari XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Diana Agustn XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Dilla Priwanth XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Fike Sugiart XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Hani Dwi Sapitri XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Hasbiah XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Intan Tiara XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Jihan Dimas Pratwi XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Jowellyta Mega Kanaya XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Kholisa Alfitri XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Miftha Putriani XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Nur Azizah XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Nur Fitri Astut XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Nuraini XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Putri Lestari XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Rani Nuraini XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Retno Handayani XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Sari Amelia XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Seftiana Wulandari XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Selvia Riyadi XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Sofiana Insan Kamila XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Sri Rizki Alfiant XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Syifa Dinda Amelia XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Tiara Fitri Agustn XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Tri Jawingningsih XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
Vitria Nur Cholifah XI ADMINISTRASI PERKANTORAN
 BIODATA SISWA LENGKAP
DATA HARUS DIISI SESUAI DENGAN IJAZAH

No.
No. NISN Nama Lengkap Nama Panggilan
Induk

2 3 4 5
1 171810001 0010196222 Abdur Rahman Wahid Abdur Rahman Wahid
2 171810002 Adit Maulana Ramadhan Adit Maulana Ramadhan
3 171810003 0023617216 Adnan Nafis Sadewa Adnan Nafis Sadewa
4 171810004 9993360981 Agung Sedayu Pratama Agung Sedayu Pratama
5 171810005 0027710723 Ahmad Agil Ahmad Agil
6 171810006 Alldias Rinanda Alldias Rinanda
7 171810007 0010700446 Arman Maulana Arman Maulana
8 171810008 0014216195 Deni Rama Deni Rama
9 171810009 0026916681 Dicky Wahyudi Dicky Wahyudi
10 171810010 0027637928 Fadzriyansyah Fadzriyansyah
11 171810011 Fahrizal Amri Fahrizal Amri
12 171810012 0014230988 Ilham Farul Rozi Ilham Farul Rozi
13 171810013 0018796527 M. Rafiyansyah Lubis M. Rafiyansyah Lubis
14 171810014 M.Putra Darussalam M.Putra Darussalam
15 171810015 0029953281 Mohamad Zaky Faisal Mohamad Zaky Faisal
16 171810016 0022393506 Mohammad Ridho Syaputra Mohammad Ridho Syaputra
17 171810017 001934917 Muhamad Ismail Saifulloh Muhamad Ismail Saifulloh
18 171810018 0029155527 Muhamad Juhari Muhamad Juhari
19 171810019 0024314582 Muhamad Raffi Ashidiq Muhamad Raffi Ashidiq
20 171810020 0017576092 Muhammad Aslam Azizi Muhammad Aslam Azizi
21 171810021 Muhammad Fahrul Rozi Muhammad Fahrul Rozi
22 171810022 0001935009 Muhammad Faisal Muhammad Faisal
23 171810023 0020525592 Muhammad Irsan Muhammad Irsan
24 171810024 0007966905 Muhammad Lukman Hakim Muhammad Lukman Hakim
25 171810025 0020525639 Muhammad Reza Pahlevy Muhammad Reza Pahlevy
26 171810026 0024133452 Rachmad Handoko Rachmad Handoko
27 171810027 0025894098 Rado Adi Poetra Rado Adi Poetra
28 171810028 0026569268 Rehan Soleh Hidayat Rehan Soleh Hidayat
29 171810029 0017570030 Restu Adji Pangestu Restu Adji Pangestu
30 171810030 0026934692 Rizky Hardyianto Rizky Hardyianto
31 171810031 0027530791 Rohmat Abdul Sidik Rohmat Abdul Sidik
32 171810032 0010787599 Surya Saputra Surya Saputra
33 171810033 0020478171 Toar Kurniawan Toar Kurniawan
34 171810034 0010187595 Zidan Abdul Mufit Zidan Abdul Mufit
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
NGKAP
NGAN IJAZAH SMP/MTs
D A T A D I R I S E N D I R I

Jenis Kewarganega Anak ke Status Dlm

Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama
Kelamin raan Keluarga

6 7 8 9 10 11 12
Laki-laki Brebes 12-May-2001 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 20-May-2002 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 4-Aug-1999 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 3-Mar-2002 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Jakarta 22-Mar-2001 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 30-Mar-2002 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 29-Mar-2001 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 2-Jan-2002 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 22-Oct-2002 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 1-Nov-2000 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 16-Jan-2001 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 30-Apr-2001 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 25-Jun-2002 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 25-Aug-2002 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 2-Oct-2002 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 16-Jun-2000 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 21-Jan-2002 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 28-Jun-2002 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 2-Jun-2001 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 10-May-2002 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 11-Oct-2000 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 25-Feb-2002 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Purworejo 14-Jun-2000 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 24-Oct-2003 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 18-Oct-2002 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 9-Feb-2002 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Indramayu 7-Dec-2002 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Jakarta 26-Apr-2001 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 22-Mar-2002 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 22-Feb-2002 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 30-Oct-2001 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Sukabumi 25-May-2002 Islam Indonesia Anak Kandung
Laki-laki Bekasi 21-Oct-2001 Islam Indonesia Anak Kandung
 Anak
Jlh Sdr. Jlh. Sdr. Jlh. Sdr. Yatim/Pia Bahasa Sehari-hari
Kandung Tiri Angkat tu/YP

13 14 15 16 17
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
ak Kandung Bahasa Indonesia
 TEMPAT TINGGAL

Tinggal
Alamat No.Telp Dengan…

18 19 20
JL. SWADAYA

Kp.Rawa Bogo
JL.Letnan Arsyad V
Jl. Pekayon Jaya
JL. Letnan Arsad 5
Jl. H.Kimin
JL. Caman Raya
Jl.Let Arsyad
Jl.H. Ilyas Cikunir
Jl.Kp. 2
Kp.Bojong Rawa Lele
Jl.Swadaya Raya Gang Perints
JL.Durian
Kp.Cikunir Bulak
JL.CAMAN RAYA RT.08/01 JATIBENING
Kp. Cibening
Jl. Hilxas Cikunir
Jl.Anugrah
Kp.Dua. JL.Patriot Dalam II
Jl.Kp. 2
Kp.Cibening
JL.Nusantara Komp.Taman Cikunir
Jl. Mataram 1C II
Kp.Cikunir Bulak
JL.Swadaya

Jl.Al-Hidayah 2
Jl. Bintara Jaya II
Jl.Swadaya
JL.HILYAS CIKUNIR
Jl.Swadaya
JL. Depkes II
KP.CIBENING
 KESEHATAN DITERIMA DISEKOLAH INI

Jarak Gol. Penyakit Yang Kelainan Tinggi & Berat Diterima Tanggal Semester
Tempat Darah Pernah diderita Jasmani Badan dikelas Diterima
Tinggal

21 22 23 24 25 26 27 28
SEKOLAH INI PE NDIDIKAN SEBELUMNYA

Kompete
nsi No. STL
Alamat Sekolah No. Ijazah Tahun
Keahlian/ Nama Sekolah Asal Sekolah Tahun STL
Asal Ijazah
Program Asal
Keahlian

29 30 31 32 33 34 35
 PINDAHAN KETERANG

No.
Peserta Lama dari alasan Nama Ayah Tempat Tanggal Lahir Agama
Ujian Belajar sekolah
SMP

36 37 38 39 40 41 42
Tarsim

Sukartono
Zelani
Wanta Dimas Saputra
Nein
Lamin
Soni
Jaelani
Umar Irawan
Sunaryoko
Rojak
Idrus Lubis
Agus Sudih (ALM)
Sutrisno
Supandi Wangsih Aji
M.Aswari
Sabekih
H.Sarmadah
Rohili
Muslim
Abun Idris
Dony Yunius
Jarmuiji
Jamasri
Slamet
Dedy Syarifudin
Bambang Hendradi
Sutrisno
Ngadman
Suhari
Nein
Supriyanto
Cecep Suparno
KETERANGAN AYAH KANDUNG

Masih
Kewarga Pekerjaan Penghasilan
Pendidikan Alamat Hidup/Menin No. Telepon
negaraan Ayah Perbulan ggal Dunia

43 44 45 46 47 48 49
 KETERANGAN IBU KANDUNG

Tempat Kewarga Pendidika Pekerjaan Penghasil

Nama Ibu Tanggal Agama an Alamat
negaraan n Ibu
Lahir Perbulan

50 51 52 53 54 55 56 57
Sariwen

Sintok
Muhanah
Tiamah
Puroh
Kholigah
Narsih
Murtni
Senih
Sutjah
Nuraini Qo'imah
Williant
Lisa (ALMH)
Hamidah
Eli Sasongko
Yant

Maryat
Sarinah
Sri Kartni
Yuliana
Rapiah
Warningsih
Bonih
Martni
Kiki Irasante
Dewi P Hendradi
Maimunah
Suparmi
Sartnah
Puroh
Empi
Mardiana
 KETERANGAN WALI

Masih Nama Kewarga Pendidika Pekerjaan

Hidup/Mening No. Telepon TTL Agama negaraan
Wali n Wali
gal Dunia

58 59 60 61 62 63 64 65
WALI KEGEMARAN

Penghasil Alamat No. Olah Organisas Lain lain Bea Siswa

an Kesenian
Wali Telepon Raga i th. Dari tk smp tk
Perbulan

66 67 68 69 70 71 72 73
 PERKEMBANGAN PESERTA DIDIK

Meningga
Bea Siswa Bea Siswa Bea Siswa lkan
th. Dari tk smp tk th. Dari tk smp tk th. Dari tk smp tk Sekolah
Tanggal

74 75 76 77 78 79 80 81 82
 SETELAH PENDIDIKAN

Alasan Nama Penghasil

Meningga Tamat No. Ijasah Melanjutkan ke Mulai Perusaha
Bekerja di
lkan Belajar Tanggal an
an
Sekolah

83 84 85 86 87 88 89 90
 BIODATA SISWA LENGKAP
DATA HARUS DIISI SESUAI DENGAN IJAZAH

No.
No. NISN Nama Lengkap Nama Panggilan
Induk

2 3 4 5
1 171810035 0003129863 Adi Dwi Saputra Adi Dwi Saputra
2 171810036 0018576696 Ajeng Sept Kahari Ajeng Sept Kahari
3 171810037 0018796555 Alda Fitriah Alda Fitriah
4 171810038 Aldy Adrian Maulana Aldy Adrian Maulana
5 171810039 0026213679 Alfian Tri Herlanto Alfian Tri Herlanto
6 171810040 0032419213 Alvito Wahyu Muhammad M Alvito Wahyu Muhammad M
7 171810041 Arga Satria Nugraha Arga Satria Nugraha
8 171810042 Chandra Saputra Chandra Saputra
9 171810043 0001773782 Dadang Adi Basuki Dadang Adi Basuki
10 171810044 0018576698 Devi Lestari Devi Lestari
11 171810045 Dian Puspitasari Dian Puspitasari
12 171810046 0026213600 Fazriah Achmad Fazriah Achmad
13 171810047 0024170318 Herlena Anastasya Herlena Anastasya
14 171810048 0029573075 Kohrima Zuhriyah Kohrima Zuhriyah
15 171810049 0026934696 Mochammad Haikal Gibran Mochammad Haikal Gibran
16 171810050 0010700468 Muhammad Fauzan Azzima Muhammad Fauzan Azzima
17 171810051 Muhammad Danil Muhammad Danil
18 171810052 Muhammad Rizki Muhammad Rizki
19 171810053 0010700445 Muhammad Rifal Muhammad Rifal
20 171810054 Nadia Oktaviani Nadia Oktaviani
21 171810055 0026212114 Nurdin Nurdin
22 171810056 Oktavia Nur Alam Oktavia Nur Alam
23 171810057 0021241104 Parlevie Muhamad Parlevie Muhamad
24 171810058 0026934683 Rika Mulyant Rika Mulyant
25 171810059 0010700453 Risa Fadilah Risa Fadilah
26 171810060 0014215842 Risma Amtar Riskiani Risma Amtar Riskiani
27 171810061 0027530324 Salamah Salamah
28 171810062 00262137 Safitri Nur Kholizoh Safitri Nur Kholizoh
29 171810063 0022432602 Satria Pradana Satria Pradana
30 171810064 Sept Antlovita Sept Antlovita
31 171810065 Shahrul Maulana Shahrul Maulana
32 171810066 0025796984 Tiara Selvira Tiara Selvira
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
NGKAP
NGAN IJAZAH SMP/MTs
D A T A D I R I S E N D I R I

Jenis Kewarganega Anak ke

Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama
Kelamin raan

6 7 8 9 10 11
L Bekasi 21-Sep-2000 Islam Indonesia
P Bekasi 2-Sep-2001 Islam Indonesia
P Bekasi 25-Nov-2001 Islam Indonesia
L Bekasi 27-Dec-2002 Islam Indonesia
L Bekasi 17-May-2002 Islam Indonesia
L Bojonegoro 26-Mar-2003 Islam Indonesia
L Bekasi 4-Jun-2002 Islam Indonesia
L Bekasi 25-Aug-2001 Islam Indonesia
L Temanggung 4-Sep-2000 Islam Indonesia
P Jakarta 1-Oct-2001 Islam Indonesia
P Bekasi 21-Feb-2000 Islam Indonesia
P Bekasi 13-Jul-2002 Islam Indonesia
P Bekasi 30-Aug-2002 Islam Indonesia
P Bekasi 13-Feb-2002 Islam Indonesia
L Bekasi 3-Apr-2002 Islam Indonesia
L Jakarta 11-Oct-2001 Islam Indonesia
L Jakarta 23-Aug-2002 Islam Indonesia
L Bekasi 4-Jun-2002 Islam Indonesia
L Bekasi 13-Mar-2001 Islam Indonesia
P Bekasi 26-Mar-2002 Islam Indonesia
L Bandung 28-Sep-2002 Islam Indonesia
L Bekasi 20-Oct-2001 Islam Indonesia
L Bekasi 27-Jan-2002 Islam Indonesia
P Bekasi 30-Jan-2002 Islam Indonesia
P Bekasi 7-Aug-2001 Islam Indonesia
P Bekasi 18-Jul-2001 Islam Indonesia
P Bekasi 7-Nov-2002 Islam Indonesia
P Bekasi 10-Dec-2000 Islam Indonesia
L Bekasi 4-Jan-2003 Islam Indonesia
Perempuan Islam Indonesia
L Bekasi 20-Oct-2002 Islam Indonesia
P Jakarta 22-Apr-2003 Islam Indonesia
 Anak
Status Dlm Jlh Sdr. Jlh. Sdr. Jlh. Sdr. Yatim/Pia Bahasa Sehari-hari
Keluarga Kandung Tiri Angkat tu/YP

12 13 14 15 16 17
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
 TEMPAT TINGGAL

Tinggal
Alamat No.Telp Dengan…

18 19 20
Jl.Kp.Pulo Gede
Jl.Wijaya
Jl.Kp 2
Jl.Ratna
Jl.Wijaya
Jl.Cemerlang
Jl.Penghulu I
Jl.Kp 2
Jl.Rawabogo
Jl.Kp 2
Jl.Rawa bogo
Jl.Kp 2
Jl. Al Hidayah
Jl.H.Nelih Cikunir
Jl.Caman
Kh.Moc.Seman
Jl.Sului Cempaka
JL.Penghulu I
Jl. Raya Jatbening
Jl.Nurul Huda II
Kp.Cisela
Jl.Cikunir
Jl.Cempaka
JL.Depkes II
Jl.Masjid Al Ikhsan
Jl.Cibening
Jl.Nangka 3 Atas
Jl.Wijaya
Jl.Bojong Rawa Lele

Jl.Cempaka
Jl.Kp 2
 KESEHATAN DITERIMA DISEKOLAH INI

Jarak Gol. Penyakit Yang Kelainan Tinggi & Berat Diterima Tanggal Semester
Tempat Darah Pernah diderita Jasmani Badan dikelas Diterima
Tinggal

21 22 23 24 25 26 27 28
SEKOLAH INI PE NDIDIKAN SEBELUMNYA

Kompete
nsi No. STL
Alamat Sekolah No. Ijazah Tahun
Keahlian/ Nama Sekolah Asal Sekolah Tahun STL
Asal Ijazah
Program Asal
Keahlian

29 30 31 32 33 34 35
 PINDAHAN KETERANG

No.
Peserta Lama dari alasan Nama Ayah Tempat Tanggal Lahir Agama
Ujian Belajar sekolah
SMP

36 37 38 39 40 41 42
Ade Wisnu
Abduk Karim
Abdul Rozak
Engkos Kosasih
Dwi Herlanto
Alwahid
Toyib Saputra
Sugiman
Karsono
Dipa Luksanyoto
Amirudin
Ahmad Ilwana
Valianz
Aman
Abd Majid
Arief Taufik Rahman

Endah Jaya S
Matra Firmansyah
Junaedi
Atang

Agus Sir
Mulyadih
Abdilah
Sigit Trisnawan
Loso Hidayat
Nuralih
Nasrudin

Emit Bin Nelin

Hendra
KETERANGAN AYAH KANDUNG

Masih
Kewarga Pekerjaan Penghasilan
Pendidikan Alamat Hidup/Menin No. Telepon
negaraan Ayah Perbulan ggal Dunia

43 44 45 46 47 48 49
 KETERANGAN IBU KANDUNG

Tempat Kewarga Pendidika Pekerjaan Penghasil

Nama Ibu Tanggal Agama an Alamat
negaraan n Ibu
Lahir Perbulan

50 51 52 53 54 55 56 57
Dewi Lestari
Harjant P
Ida Farida
Mahjuroh
Kurniasih
Kastni
Sri sulistawat
Rusmiat
Pariyem
Sit Rohmah
Sik Napsiah
Sa'dryah
Marsih
Maryam
Nurlela
Neneng Hasanah

Erniwat
Animah
Dinawant
Maryat
Nunung
Lisa
Ikay
Dalilah
Masnah
Muniroh
Ooh Satah
Susi

Niem
Yant
 KETERANGAN WALI

Masih Nama Kewarga Pendidika Pekerjaan

Hidup/Mening No. Telepon TTL Agama negaraan
Wali n Wali
gal Dunia

58 59 60 61 62 63 64 65
WALI KEGEMARAN

Penghasil Alamat No. Olah Organisas Lain lain Bea Siswa

an Kesenian
Wali Telepon Raga i th. Dari tk smp tk
Perbulan

66 67 68 69 70 71 72 73
 PERKEMBANGAN PESERTA DIDIK

Meningga
Bea Siswa Bea Siswa Bea Siswa lkan
th. Dari tk smp tk th. Dari tk smp tk th. Dari tk smp tk Sekolah
Tanggal

74 75 76 77 78 79 80 81 82
 SETELAH PENDIDIKAN

Alasan Nama Penghasil

Meningga Tamat No. Ijasah Melanjutkan ke Mulai Perusaha
Bekerja di
lkan Belajar Tanggal an
an
Sekolah

83 84 85 86 87 88 89 90
 BIODATA SISWA LENGKAP
DATA HARUS DIISI SESUAI DENGAN IJAZAH

No.
No. NISN Nama Lengkap Nama Panggilan
Induk

2 3 4 5
1 171810067 0002138956 Aditya Rahman Aditya Rahman
2 171810068 Al Faqih Ramadhan Al Faqih Ramadhan
3 171810069 Alfiandi Herdiansyah Alfiandi Herdiansyah
4 171810070 0015013230 Andika Febrian Andika Febrian
5 171810071 0026175190 Deza Putra Pratama Deza Putra Pratama
6 171810072 0010187610 Fahmi Fahmi
7 171810073 0026213682 Fahreza Rahmat Fahreza Rahmat
8 171810074 0000420666 Fajarudin Fajarudin
9 171810075 0014965535 Febrian Valentno Rosi Febrian Valentno Rosi
10 171810076 Fitri Meida Yahya Fitri Meida Yahya
11 171810077 Hisyam Sobri Hisyam Sobri
12 171810078 Ichmatul Ramadhan Ichmatul Ramadhan
13 171810079 0014230513 Ilham Masuri Ilham Masuri
14 171810080 0008565913 Imam Nawawi Imam Nawawi
15 171810081 0026916971 Kharisma Jawali Kharisma Jawali
16 171810082 0026934703 Khoirunisa Khoirunisa
17 171810083 0018795793 Lendra Rafsan Janny Lendra Rafsan Janny
18 171810084 0027864543 Maulana Amsor Maulana Amsor
19 171810085 Maulana Yusuf Maulana Yusuf
20 171810086 0014215831 Muhammad Fajar Muhammad Fajar
21 171810087 0018576713 Muhammad Fauzy Nuriman Muhammad Fauzy Nuriman
22 171810088 0019171807 Muhammad Fikri Ramdhani Muhammad Fikri Ramdhani
23 171810089 0014215522 Muhammad Khairul Ansori Muhammad Khairul Ansori
24 171810090 Rama Isma Arman Rama Isma Arman
25 171810091 0026934693 Regina Putri Pratama Regina Putri Pratama
26 171810092 9984176557 Ridho Apriyadi Ridho Apriyadi
27 171810093 0014517173 Safina Tunaja Safina Tunaja
28 171810094 0000428433 Sandi Arya Saputra Sandi Arya Saputra
29 171810095 0018796142 Soulton Al Kavi Soulton Al Kavi
30 171810096 0010700466 Suryo Sumirat Suryo Sumirat
31 171810097 0010440521 Tedi Alkasih Tedi Alkasih
32 171810098 0044238883 Tika Lestari Tika Lestari
33 171810099 0029573075 Yusuf Bachtar Maulana Yusuf Bachtar Maulana
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
NGKAP
NGAN IJAZAH SMP/MTs
D A T A D I R I S E N D I R I

Jenis Kewarganega Anak ke

Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama
Kelamin raan

6 7 8 9 10 11
L Bekasi Islam Indonesia
L Bekasi 24-Nov-2002 Islam Indonesia
L Islam Indonesia
L Bekasi 2-Jan-2002 Islam Indonesia
L Bekasi 12-Dec-2002 Islam Indonesia
L Bekasi 29-Nov-2001 Islam Indonesia
L Bekasi 21-May-2002 Islam Indonesia
L Bekasi 10-Feb-1998 Islam Indonesia
L Palangkaraya 13-Feb-2001 Kristen Indonesia
P Bekasi 17-May-2002 Islam Indonesia
L Bekasi 12-Sep-2002 Islam Indonesia
L Islam Indonesia
L Jakarta 24-Jun-2001 Islam Indonesia
L Bekasi 10-Dec-2000 Islam Indonesia
L Bekasi 14-Jun-2002 Islam Indonesia
P Bekasi 28-Jan-2002 Islam Indonesia
L Bekasi 14-Apr-2001 Islam Indonesia
L Cirebon 17-Aug-2002 Islam Indonesia
L Bekasi 25-Jun-2000 Islam Indonesia
L Bekasi 1-Jul-2001 Islam Indonesia
L Bekasi 30-Nov-2001 Islam Indonesia
L Bekasi 16-Dec-2001 Islam Indonesia
L Tangerang 16-Jun-2001 Islam Indonesia
L Bekasi 25-Dec-2000 Islam Indonesia
L Bekasi 22-Mar-2002 Islam Indonesia
L Bekasi 4-Apr-2001 Islam Indonesia
P Jakarta 27-Dec-2001 Islam Indonesia
L Bekasi 4-Jan-2000 Islam Indonesia
L Bekasi 5-Oct-2001 Islam Indonesia
L Banjar Negara 26-Oct-2001 Islam Indonesia
L Karawang 16-Sep-2001 Islam Indonesia
P Islam Indonesia
L Bekasi 23-Mar-2002 Islam Indonesia
 Anak
Status Dlm Jlh Sdr. Jlh. Sdr. Jlh. Sdr. Yatim/Pia Bahasa Sehari-hari
Keluarga Kandung Tiri Angkat tu/YP

12 13 14 15 16 17
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia
 TEMPAT TINGGAL

Tinggal
Alamat No.Telp Dengan…

18 19 20

JL.Suluki Gempaka

Jatkramat
Jl.Komp AL Jl. Lumba Lumba
Jl. Depkes 2
Kp.Dua
Kp.Cibening
Jl.Kemang Sari
JL.Nurul Huda VI
Kp.Poncol

JATIKRAMAT
Kp.Dua
JL.H UMAR
JL.SWADAYA
Jl. Al Ikhlas Kp Dua
Jl. AL Hidayah
Jl. Assyafiah Kp. Dua
Jl. Cibening
Jl.Kampung 2
Jl. Wijaya Kusumai 1
Cempaka 2
Jatkramat
Jl.Swadaya
JL.Raya Jatbening
JL. Melat
JL. KH. ABD Halim
Kp.Dua
Jl. Alhidayah
JL.Alhidayat Yay.Al-Hidayah

Jl. AL Hidayah
 KESEHATAN DITERIMA DISEKOLAH INI

Jarak Gol. Penyakit Yang Kelainan Tinggi & Berat Diterima Tanggal Semester
Tempat Darah Pernah diderita Jasmani Badan dikelas Diterima
Tinggal

21 22 23 24 25 26 27 28
SEKOLAH INI PE NDIDIKAN SEBELUMNYA

Kompete
nsi No. STL
Alamat Sekolah No. Ijazah Tahun
Keahlian/ Nama Sekolah Asal Sekolah Tahun STL
Asal Ijazah
Program Asal
Keahlian

29 30 31 32 33 34 35
 PINDAHAN KETERANG

No.
Peserta Lama dari alasan Nama Ayah Tempat Tanggal Lahir Agama
Ujian Belajar sekolah
SMP

36 37 38 39 40 41 42

M.Yusuf

Tarwin
Andre Yani
Udih
Syafei
Mardi
Budi Karyanto
Katmin
Muhammad Aziz

Masuri
Rohimah
Rogawan
Fuad
Mardani
Susandi
Syahrudin
Mudin
Iman Ruhiman
Nipan
Dipo Sokowat
Rais
Adam Sukmawan
Baihaki
Gunawan
Iwan Setawan Daryant
Yusuf Kamal
Supriyanto
Jahari
Narso
M.ACEP
KETERANGAN AYAH KANDUNG

Masih
Kewarga Pekerjaan Penghasilan
Pendidikan Alamat Hidup/Menin No. Telepon
negaraan Ayah Perbulan ggal Dunia

43 44 45 46 47 48 49
 KETERANGAN IBU KANDUNG

Tempat Kewarga Pendidika Pekerjaan Penghasil

Nama Ibu Tanggal Agama an Alamat
negaraan n Ibu
Lahir Perbulan

50 51 52 53 54 55 56 57

Surif

Marwiyah
Shirley Decyanthi
Nurasih
Nurma
Iyah
Agustalinae Elisa S
Sukuyat
Sri Wuryant

Rodiyah

Titk Restu Widi Estrini

Damayant
Sri Wahyuningsih
Kusniyah
Mulyat
Jubaedah
Nurhayat
Maryam
Marni
Sit Rohmawat
Yonna
Maryath
Daryant
Salviah
Rasinem
Sanith
Wartyah
 KETERANGAN WALI

Masih Nama Kewarga Pendidika Pekerjaan

Hidup/Mening No. Telepon TTL Agama negaraan
Wali n Wali
gal Dunia

58 59 60 61 62 63 64 65
WALI KEGEMARAN

Penghasil Alamat No. Olah Organisas Lain lain Bea Siswa

an Kesenian
Wali Telepon Raga i th. Dari tk smp tk
Perbulan

66 67 68 69 70 71 72 73
 PERKEMBANGAN PESERTA DIDIK

Meningga
Bea Siswa Bea Siswa Bea Siswa lkan
th. Dari tk smp tk th. Dari tk smp tk th. Dari tk smp tk Sekolah
Tanggal

74 75 76 77 78 79 80 81 82
 SETELAH PENDIDIKAN

Alasan Nama Penghasil

Meningga Tamat No. Ijasah Melanjutkan ke Mulai Perusaha
Bekerja di
lkan Belajar Tanggal an
an
Sekolah

83 84 85 86 87 88 89 90
 BIODATA SISWA LENGKAP
DATA HARUS DIISI SESUAI DENGAN IJAZA

No.
No. NISN Nama Lengkap
Induk

2 3 4
1 171810100 0033665895 Apriya Seruni Ratnasari
2 171810101 0008582477 Asroful Reza Saputra
3 171810102 0001020649 Aurel Rabiatul Adawiyah
4 171810103 0029288240 Dhevita Permatasari
5 171810104 0026402326 Dina Meisyawat
6 171810105 0026934689 Eka Septani
7 171810106 Julia Nurmala Sari
8 171810107 0011020026 Kibar Wacana Junior
9 171810108 0022259687 Lia Puspita Sari
10 171810109 0026213608 Lisa Andrianingsih
11 171810110 0000487000 Liya Auliyah
12 171810111 0017838532 Mahmud Masulin
13 171810112 0027283415 Nanda Safa Aldita
14 171810113 0022259451 Novi Anisah
15 171810114 0004888989 Nurhayat
16 171810115 0017256877 Randi Rahmat
17 171810116 0025821808 Sit Holifah
18 171810117 9993503920 Sri Lestari
19 171810118 0014216221 Syifa Salsabila
20 171810119 0017838528 Toni Santoso
21 171810120 Tria Andhini
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
TA SISWA LENGKAP
S DIISI SESUAI DENGAN IJAZAH SMP/MTs
D A T A D I R I S E N D I R I

Jenis
Nama Panggilan Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama
Kelamin

5 6 7 8 9
Apriya Seruni Ratnasari P Purworejo 16-Apr-2003 Islam
Asroful Reza Saputra L Purworejo 9-Nov-2000 Islam
Aurel Rabiatul Adawiyah P Jakarta 30-Jul-2002 Islam
Dhevita Permatasari P Bekasi 15-Jul-2002 Islam
Dina Meisyawat P Bekasi 10-May-2002 Islam
Eka Septani P Bekasi 5-Mar-2002 Islam
Julia Nurmala Sari P Jakarta 20-Jul-2001 Islam
Kibar Wacana Junior L Bekasi 25-Dec-2001 Islam
Lia Puspita Sari P Jakarta 10-Apr-2002 Islam
Lisa Andrianingsih P Bekasi 24-Jul-2002 Islam
Liya Auliyah P Bekasi 8-Jun-2000 Islam
Mahmud Masulin L Purworejo 22-Apr-2001 Islam
Nanda Safa Aldita P Bekasi 21-Nov-2002 Islam
Novi Anisah P Bekasi 6-Sep-2002 Islam
Nurhayat P Bekasi 8-Nov-2000 Islam
Randi Rahmat L Bekasi 19-May-2001 Islam
Sit Holifah P Purworejo 18-Jun-2001 Islam
Sri Lestari P Bekasi 23-Mar-1999 Islam
Syifa Salsabila p Bekasi 24-May-2001 Islam
Toni Santoso L Purworejo 3-Feb-2001 Islam
Tria Andhini P Bekasi 4-Jul-2002 Islam
 Anak
Kewarganega Anak ke Status Dlm Jlh Sdr. Jlh. Sdr. Jlh. Sdr. Yatim/Pia
raan Keluarga Kandung Tiri Angkat tu/YP

10 11 12 13 14 15 16
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
 TEMPAT TINGGAL

Bahasa Sehari-hari Alamat No.Telp

17 18 19
Bahasa Indonesia Jl.Mataram 1C II
Bahasa Indonesia Jl.Mataram 1C II
Bahasa Indonesia Kp.Cibening
Bahasa Indonesia Jl.Cemerlang
Bahasa Indonesia KP.RAWABAGANG
Bahasa Indonesia Kp.Cibening
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia JL. Letnan Arsyad V
Bahasa Indonesia Jatkramat
Bahasa Indonesia Jl.Mataram 1C II
Bahasa Indonesia JL.SWADAYA GG H.MUJAN
Bahasa Indonesia Jl.Mataram 1C II
Bahasa Indonesia Jl.Gaman Utara Kp.Kedaung
Bahasa Indonesia JL.Celepuk 1
Bahasa Indonesia Kp.Cibening
Bahasa Indonesia Kp.Bojong Tua
Bahasa Indonesia Jl.Mataram 1C II
Bahasa Indonesia Jatbening
Bahasa Indonesia JL.Tirta Sari 4
Bahasa Indonesia Jl.Mataram 1C II
Bahasa Indonesia Kp.Kemang Sari
 KESEHATAN DITERIMA DISEKOLAH I

Jarak
Tinggal Gol. Penyakit Yang Kelainan Tinggi & Berat Diterima
Tempat
Dengan… Darah Pernah diderita Jasmani Badan dikelas
Tinggal

20 21 22 23 24 25 26
DITERIMA DISEKOLAH INI PE NDIDIKAN SEBELUMNYA

Kompete
nsi
Tanggal Semester Keahlian/ Alamat Sekolah No. Ijazah Tahun
Nama Sekolah Asal
Diterima Asal Ijazah
Program
Keahlian

27 28 29 30 31 32 33
BELUMNYA PINDAHAN

No.
No. STL Peserta Lama dari
Sekolah Tahun STL Ujian alasan Nama Ayah
Belajar sekolah
Asal SMP

34 35 36 37 38 39 40
Suparman
Saparman
Jaenudin
Marudin
Danu Riansyah
Asep

Anwar Yusran
Dedi Suwardi
Hariyanto
Solihin
Mursodik
Arif Rahmat
Rochmat
Oman
Kadi
Parwadi
Boan
Ahsan Umaya
Suparman
Masir Muhayat
 KETERANGAN AYAH KANDUNG

Kewarga Pekerjaan Penghasilan

Tempat Tanggal Lahir Agama Pendidikan
negaraan Ayah Perbulan

41 42 43 44 45 46

an
n
n

uhayat
 KETERANGAN IBU KAN

Masih Tempat Kewarga Pendidika

Alamat Hidup/Menin No. Telepon Nama Ibu Tanggal Agama negaraan n
ggal Dunia Lahir

47 48 49 50 51 52 53 54
Roisah
Roisah
Nur'aini
Ida Farida
Nemuy
Marhamah

Rusmawat
Ida Faridah
Partyem
Muniroh
Hapidoh
Tut T
Marwiyah
Sanih
Nyi onirah
Rujiah
Susilawat
Tut Suhart
Rajiyah
Nani Septa
NGAN IBU KANDUNG KETERANGA

Pekerjaan Penghasil Masih Nama

an Alamat Hidup/Mening No. Telepon TTL Agama
Ibu Wali
Perbulan gal Dunia

55 56 57 58 59 60 61 62
KETERANGAN WALI KEGEMARAN

Kewarga Pendidika Pekerjaan Penghasil Alamat No. Olah

an Kesenian
negaraan n Wali Wali Telepon Raga
Perbulan

63 64 65 66 67 68 69 70
EGEMARAN PERKEMBANGAN PESERTA DIDIK

Organisas Lain lain Bea Siswa Bea Siswa Bea Siswa

i th. Dari tk smp tk th. Dari tk smp tk th. Dari tk smp tk

71 72 73 74 75 76 77 78 79
NGAN PESERTA DIDIK SETELAH PENDIDIKAN

Meningga Alasan
Bea Siswa lkan Meningga Tamat No. Ijasah Melanjutkan ke Bekerja di
th. Dari tk smp tk Sekolah lkan Belajar
Tanggal Sekolah

80 81 82 83 84 85 86 87
ETELAH PENDIDIKAN

Nama Penghasil
Mulai Perusaha
Tanggal an
an

88 89 90
 BIODATA SISWA LENGKAP
DATA HARUS DIISI SESUAI DENGAN IJAZA

No.
No. NISN Nama Lengkap
Induk

2 3 4
1 171810121 0018796556 Badriah Ramadhan
2 171810122 0007803537 Bella Noviana Nur Fadilah
3 171810123 0023144983 Claudia Indri Anwar
4 171810124 0022393326 Fadila Fasha Fauzia
5 171810125 0022393464 Fadilah Isnaini Putri
6 171810126 0037321172 Febriana Sari
7 171810127 Hanna Supriyatna
8 171810128 0010900340 Mardiana
9 171810129 0018772844 Meidina Ferani
10 171810130 0013762752 Nadya Putri Ramadhani
11 171810131 0018419093 Nanda Amalia
12 171810132 0017572992 Nur Hazizah
13 171810133 0002462096 Nur Laila
14 171810134 0025296391 Nurbait
15 171810135 Rahmania Mella Saputri
16 171810136 0022563479 Risma Fitria
17 171810137 0016156812 Sifa Nurohmah
18 171810138 0026934743 Siska Sept Wandasari
19 171810139 Sita Lailiana
20 171810140 0006647854 Sit Fatmah
21 171810141 0018796154 Suci Aryani
22 171810142 0027553445 Tarisha Salwa
23 171810143 0002123583 Wulan Dina Shafira
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
TA SISWA LENGKAP
S DIISI SESUAI DENGAN IJAZAH SMP/MTs
D A T A D I R I S E N D I R I

Jenis
Nama Panggilan Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama
Kelamin

5 6 7 8 9
Badriah Ramadhan Perempuan Bekasi 26-Nov-2002 Islam
Bella Noviana Nur Fadilah Perempuan Bekasi 12-Nov-2000 Islam
Claudia Indri Anwar Perempuan Pekalongan 15-Aug-2002 Islam
Fadila Fasha Fauzia Perempuan Bekasi 15-Mar-2002 Islam
Fadilah Isnaini Putri Perempuan Bekasi 26-Mar-2002 Islam
Febriana Sari Perempuan Bekasi 1-Feb-2003 Islam
Hanna Supriyatna Perempuan
Mardiana Perempuan Bekasi 16-Feb-2001 Islam
Meidina Ferani Perempuan Bekasi 23-May-2001 Islam
Nadya Putri Ramadhani Perempuan Bekasi 19-Nov-2001 Islam
Nanda Amalia Perempuan Bekasi 4-Oct-2001 Islam
Nur Hazizah Perempuan Bekasi 11-Aug-2001 Islam
Nur Laila Perempuan Jakarta 21-Dec-2000 Islam
Nurbait Perempuan Bekasi 28-Feb-2002 Islam
Rahmania Mella Saputri Perempuan Islam
Risma Fitria Perempuan Bekasi 25-Feb-2002 Islam
Sifa Nurohmah Perempuan Bekasi 24-Oct-2001 Islam
Siska Sept Wandasari Perempuan Jakarta 26-Sep-2002 Islam
Sita Lailiana Perempuan Bekasi 7-Mar-2003 Islam
Sit Fatmah Perempuan Bekasi 18-Nov-2000 Islam
Suci Aryani Perempuan Jakarat 18-Nov-2001 Islam
Tarisha Salwa Perempuan Cikarang 2-Aug-2002 Islam
Wulan Dina Shafira Perempuan Bekasi 7-Mar-2000 Islam
 Anak
Kewarganega Anak ke Status Dlm Jlh Sdr. Jlh. Sdr. Jlh. Sdr. Yatim/Pia
raan Keluarga Kandung Tiri Angkat tu/YP

10 11 12 13 14 15 16
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
 TEMPAT TINGGAL

Bahasa Sehari-hari Alamat No.Telp

17 18 19
Bahasa Indonesia Jl. Patriot
Bahasa Indonesia Jl.Caman 4
Bahasa Indonesia Jl.Jat Kramat
Bahasa Indonesia JL.Depkes III GG.Mandiri
Bahasa Indonesia KP.CIBENING GG. BERSAMA
Bahasa Indonesia JL.Al-Hidayah
Bahasa Indonesia
Bahasa Indonesia Kemang Sari 1
Bahasa Indonesia Jl.Cemerlang
Bahasa Indonesia JL. Caman Raya Utara II 5/8
Bahasa Indonesia Jatkramat
Bahasa Indonesia Jl.Patriot
Bahasa Indonesia JL.Nurul Huda
Bahasa Indonesia Kp.Cibening
Bahasa Indonesia Jl.Seta I
Bahasa Indonesia Jl.Swadaya
Bahasa Indonesia Jl.Kedaung
Bahasa Indonesia JL. Swadaya
Bahasa Indonesia Kp.Dua
Bahasa Indonesia Jl. Caman Raya Utara
Bahasa Indonesia Jl. Assyafiiyah 05
Bahasa Indonesia Jl.Depkes II
Bahasa Indonesia Jl.Nurul Imam
 KESEHATAN DITERIMA DISEKOLAH I

Jarak
Tinggal Gol. Penyakit Yang Kelainan Tinggi & Berat Diterima
Tempat
Dengan… Darah Pernah diderita Jasmani Badan dikelas
Tinggal

20 21 22 23 24 25 26
DITERIMA DISEKOLAH INI PE NDIDIKAN SEBELUMNYA

Kompete
nsi
Tanggal Semester Keahlian/ Alamat Sekolah No. Ijazah Tahun
Nama Sekolah Asal
Diterima Asal Ijazah
Program
Keahlian

27 28 29 30 31 32 33
BELUMNYA PINDAHAN

No.
No. STL Peserta Lama dari
Sekolah Tahun STL Ujian alasan Nama Ayah
Belajar sekolah
Asal SMP

34 35 36 37 38 39 40
Tarsim
Nyuming
Anwar Edy Munasifah
Arif Rahmat
SUKIRMAN

Husin
Teguh Sukrisno
Soderi
Moch Saidin
Royani
Mardi
Zaenudin
Jamaludin
Tarsodik
Wawan Sarif
Misar
Yasin M
Ramli
Supriyadi
Endang Haris
 KETERANGAN AYAH KANDUNG

Kewarga Pekerjaan Penghasilan

Tempat Tanggal Lahir Agama Pendidikan
negaraan Ayah Perbulan

41 42 43 44 45 46

dy Munasifah
 KETERANGAN IBU KAN

Masih Tempat Kewarga Pendidika

Alamat Hidup/Menin No. Telepon Nama Ibu Tanggal Agama negaraan n
ggal Dunia Lahir

47 48 49 50 51 52 53 54
Marlinah Marjuki
Awih

Fauzia
Kristant Dewi Y

Nurasmanih
Khaminah

Maswani
Asyiah
Romlah
Iyah

Nur Kayat
Salmi
Suhria Sariyani
Rokiyah
Mursinah
Syahrida
Nuraini
Fathika
NGAN IBU KANDUNG KETERANGA

Pekerjaan Penghasil Masih Nama

an Alamat Hidup/Mening No. Telepon TTL Agama
Ibu Wali
Perbulan gal Dunia

55 56 57 58 59 60 61 62
KETERANGAN WALI KEGEMARAN

Kewarga Pendidika Pekerjaan Penghasil Alamat No. Olah

an Kesenian
negaraan n Wali Wali Telepon Raga
Perbulan

63 64 65 66 67 68 69 70
EGEMARAN PERKEMBANGAN PESERTA DIDIK

Organisas Lain lain Bea Siswa Bea Siswa Bea Siswa

i th. Dari tk smp tk th. Dari tk smp tk th. Dari tk smp tk

71 72 73 74 75 76 77 78 79
NGAN PESERTA DIDIK SETELAH PENDIDIKAN

Meningga Alasan
Bea Siswa lkan Meningga Tamat No. Ijasah Melanjutkan ke Bekerja di
th. Dari tk smp tk Sekolah lkan Belajar
Tanggal Sekolah

80 81 82 83 84 85 86 87
ETELAH PENDIDIKAN

Nama Penghasil
Mulai Perusaha
Tanggal an
an

88 89 90