KASUS

Seorang ibu usia 30 tahun hamil 3 bulan datang ke klinik dengan keluhan batuk berdahak sulit
dikeluarkan disertai peningkatan suhu tubuh. Menurut riwayat pengobatan pasien
hipersensitifitas terhadap golongan obat parasetamol. Hasil pemeriksaan kultur dahak terbukti
S.aureus resiten terhadap eritromisin, tetrasiklin, ampisilin, amoksisilin, roxitromisin,
azitromisin, sefaklor, sefuroxime, dan sefixime. Pasien tidak mau disuntik. Sedangkan untuk
obat lainnya masih sensitif. Tulislah p-drug dan p-treatment yang sesuai untuk kasus pasien ini

ANALISIS
Pada kasus ini sebelumnya ada baiknya membuat penggolongan obat-obat antibiotik yang masih
bisa digunakan dan yang tidak bisa digunakan :
– Alergi (Hipersensitifitas) : Paracetamol (Asetaminofen)
– Resistensi : Makrolida (Eritromisin, Roxytromisin, Azitromisin)
: Penicillin (Ampisilin, Amoksisilin)
: Tetrasiklin
: Chepalosporin Generasi II (Sefaklor, Sefuroxime)
: Chepalosporin Generasi III (Sefixime)
– Yang masih rasional digunakan : Penicillin, Chepalosprorin Generasi I dan Generasi IV,
Carbapenem, Vankomisin, dan Klindamisin yang termasuk obat golongan B pada ibu
hamil.

Menurut WHO, dalam pemilihan drug-treatment yang sesuai diperlukan diagnosis yang tepat,
derajat suatu penyakit, persetujuan terapi penyakit, efikasi dan toksisitas yang memenuhi 4
kriteria, yaitu :

– Efficacy : obat yang diberikan harus efektif, yakni tepat dan cepat memberikan efek
– Safety : keamanan bagi pasien dengan mempertimbangkan munculnya berbagai
macam efek samping
– Suitability : kenyamanan bagi pasien dalam hal cara pemberian obat
– Cost : keterjangkauan harga obat bagi pasien
Dari pengelompokan sebelumnya didapatkan 4 macam obat yang bisa dipilih untuk pengobatan
pasien yaitu Cloxacillin (golongan penicillin), cefadroxil (golongan chepalosporin generasi I),
Cefepim (golongan chepalosporin generasi IV), Meropenem (golongan carbapenem),
Vankomisin, dan Klindamisin.

Nama Obat Efficacy Safety Suitability Cost

CLOXACILLIN Golongan Efek samping, Nama Dagang @kapsul Rp
penicillin, ruam, gangguan Meixam 3.310
menangani infeksi GI tract, reaksi Sediaan Kapsul @vial 500 mg Rp
yang disebabkan anafilaksis 500 mg 15.400
oleh organisme Peringatan Vial 500 mg, @vial 1000 mg
yang sensitif Ikterus 1000 mg Rp 26.400
dengan Neonaturum, Dosis 250-500
cloxacillin&yang gangguan ginjal mg tiap 6 jam
patogen berat
menghasilkan
penicillinase
CEFADROXIL Generasi I efektif Efek samping, Sediaan tablet @ tablet Rp8.300
terhadap infeksi mual, muntah, 500 mg, kapsul @kapsul Rp
S.aureus dan diare, reaksi 500 mg 8.250
Streptokokus. hipersensitif, Sirup kering @sir 125mg/5ml
Indikasi kolitis 125mg/5ml Rp 35.750
pemakaian pada pseudomembran 250mg/5ml @sir 250mg/5ml
infeksi sal.napas, Peringatan Dosis 500 mg 2x Rp 55.000
urogenital, kulit, hipersensitif sehari
dan jaringan lunak terhadap
penisilin, gagal
ginjal, dan hamil
CEFEPIM Spektrum nya Efek Samping, Sediaan Vial 1 @Rp 226.000
lebih luas alergi, ruam kulit, gram
biasanya gangguan GI
digunakan apabila tract, dispneau,
kuman resisten sakit kepala,
terhadap generasi flebitis dan
sebelumnya akibat inflamasi di
kerja tempat injeksi
penicillinase, dan Peringatan
indikasi kliniknya penggunaan
untuk infeksi jangka panjang
nasoklomial yang dapat
diantisipasi mengakibatkan
sebelumnya neutropenia
MEROPENEM Indikasi pada Efek samping Sediaan Vial 0,5 @ vial 0,5 Rp
pasien infeksi inflamasi dan g dan 1 g 180.000
nasoklomial yang trombofeblitis @vial 1 g Rp
resisten terhadap pada tempat 330.000
antibiotik lainnya, suntikan, sakit
infeksi saluran kepala, mual,
napas bawah muntah, diare,
VANKOMISIN Indikasi pada Efek samping Nama dagang @vial Rp360.000
infeksi serius atau rasa dingin dan Vancep
berat akibat menggigil, mual, Sediaan vial 0,5
Staph.endocarditis urtikaria,sindrom gram
yang resisten steven Johnson,
terhadap vertigo,
methisillin kemerahan, nyeri,
trombofeblitis
pada tempat hasil
suntikan
 Perhatian dapat
menyebabkan
gangguan
pendengaran,
pemakaian jangka
panjang dapat
menyebabkan
peningkatan
pertumbuhan
mikroorganisme
yang tidak peka
sebelumnya,
gagal ginjal,
hamil dan laktasi
KLINDAMISIN Mengobati infeksi Efek samping Sediaan Kapsul @ 150 mg Rp
serius oleh bakteri Rasa tidak 150 mg dan 300 3.000
anaerobik yang nyaman di perut, mg @ 300 mg Rp
rentan, strain diare, muntah, Dosis 150-300 5.633
strep., kolitis mg tiap 6 jam
pneumococus, & Peringatan
staphilococus Riwayat penyakit
GI Tract,
penyakit ginjal
atau hati,
superinfeksi,
hamil
KESIMPULAN
Nama Obat Efficacy Safety Suitability Cost
CLOXACILLIN ++ +++ +++ +++
CEFADROXIL +++ ++ +++ +++
CEFEPIM ± + ± –
MEROPENEM ± + ± –
VANKOMISIN ± + ± –
CLINDAMICIN ++ ++ +++ +++

Dari hasil tabel p-drugs dan p-treatment di atas, maka sebaiknya obat yang diberikan kepada
pasien kali ini ada 3 macam menurut kesesuaian tepat guna, dan tepat indikasi nya serta aman
akan tetapi, pilih yang tingkat efficacy nya paling tinggi untuk pasien yaitu Cefadroxil dengan
safety, suitability serta cost yang baik pula. Pilihan kedua bisa jatuh pada obat Cloxacillin
dengan efficacy dibawah Cefadroxil tetapi dengan suitability, safety, dan cost yang baik. Pilihan
ketiga adalah penggunaan obat Clindamicin dengan tingkat efficacy dibawah Cefadroxil serta
dengan safety, suitability, dan cost yang cukup baik.