Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di: https://www.researchgate.

net/publication/272413097

Anak Meningioma anaplastik dalam Boy 16-Year-Old

Artikel · Desember 2014

DOI: 10,17546 / msd.48143

CITATIONS Dibaca

0 18

4 penulis . termasuk:

Emel Ebru Ozkok pala ulku Kucuk

Tepecik Pengajaran dan Penelitian Rumah Sakit

64 PUBLIKASI 131 CITATIONS

46 PUBLIKASI 51 CITATIONS
MELIHAT PROFIL

MELIHAT PROFIL

Ebru Cakir

Izmir Katip Celebi Universitesi

58 PUBLIKASI 227 CITATIONS

MELIHAT PROFIL

Semua konten berikut halaman ini diunggah oleh Ebru Cakir pada 13 November 2015.

Pengguna telah meminta peningkatan file yang didownload.

http://www.medscidiscovery.com ISSN: 2148-6832

MSD Ilmu KedokteranDesemberdan2014,PenemuanVol.1,No.4, p: 121-123

Laporan kasus doi: 10,17546 / msd.48143

Anak Meningioma anaplastik dalam Boy 16-Year-Old

Emel Ebru Pala 1, ulku Kucuk 1, Ebru Arabaci Cakir 1, Ozcan Binatli 2

Pendahuluan Abstrak: Meningioma 0,4-4,6% dari semua tumor otak primer pada anak-anak. meningioma masa kanak-kanak memiliki beberapa
karakteristik yang berbeda dari yang yang terjadi pada orang dewasa.

Kasus: Di sini kita melaporkan seorang pria berusia 16 tahun disajikan dengan lama sakit kepala dan kelemahan baru mulai di sisi kiri. gambar
resonansi magnetik mengungkapkan 65x47x37 mm berukuran, tepat sisi massa extraaxial parasagital frontoparietal. Pemeriksaan histopatologi
menunjukkan monoton, sel-sel kecil dengan oval putaran nukleus / membentuk whorl seperti struktur. Tumor menunjukkan indeks mitosis yang
tinggi dan tingkat proliferasi Ki67 sekitar 30%. sel tumor imunohistokimia positif dengan EMA, vimentin, bcl-2, reseptor progesteron. Diagnosis
akhir menurut temuan histopatologi, radiologi dan imunohistokimia adalah meningioma anaplastik.

Kesimpulan: meningioma-kelas tinggi jarang terjadi pada anak-anak. gradasi yang tepat adalah penting, karena tumor kelas tinggi dengan indeks proliferasi
tinggi berhubungan dengan hasil klinis yang kurang menguntungkan dan menjamin pengobatan yang lebih radikal.

Kata kunci: Meningioma, Childhood, kelas tinggi

pengantar

Meningioma adalah tumor sistem saraf pusat yang timbul dari sel-sel
tutup arachnoid dari meninges. Pada orang dewasa, menyumbang
meningioma sekitar 30% dari neoplasma CNS utama meskipun anak
dan meningioma remaja jarang, terhitung 0 · 4-4 · 6% dari tumor CNS
[1]. Meskipun faktor etiologi dari meningioma masa kanak-kanak tidak
diklarifikasi, beberapa faktor risiko telah dijelaskan, seperti
Neurofibromatosis -2 (NF2) dan radioterapi [2-3]. Sekitar 10.3- 40%
dari meningioma masa kanak-kanak berkaitan dengan NF2 sementara
hanya 0,35% untuk meningioma dewasa [4-5]. sindrom Gorlin,
penyakit Castleman dan sindrom Rubenstein-Taybi adalah kondisi
yang dilaporkan lain yang berkaitan dengan meningioma [1]. Usia
rata-rata pada presentasi dari meningioma masa kanak-kanak berusia
10-14,7 tahun [6-8]. Usia rata-rata lebih muda (10. 5 tahun) untuk
tumor sporadis dibandingkan dengan NF2 (12 tahun) atau
meningioma radiationinduced (16 tahun) [1]. Pasien dengan
neurofibromatosis
busung, intraventrikular, falx dan wilayah parasagital. Pasien datang
dengan gejala-gejala akibat tekanan intrakranial. Sakit kepala,
muntah, edema papil, monoparesis dan kejang yang paling umum.
meningioma masa kanak-kanak memiliki beberapa fitur yang
berbeda dari yang terjadi pada orang dewasa seperti frekuensi
yang lebih tinggi dari degenerasi sekunder (kistik atau
sarkomatosa), laki-laki
Dominasi (Laki-laki: Perempuan = 1,16: 1), tidak adanya keterikatan
dural (dural tanda ekor), insiden yang lebih tinggi di lokasi
intraventrikular, perilaku yang lebih agresif [10]. Menurut meta-
analisis dari 30 studi yang terdiri laporan anak / remaja kasus
meningioma sekitar 80% dari kasus yang Grade1, 11% kelas 2 dan 9%
adalah grade3 [9]. gradasi yang tepat adalah penting, karena tumor
kelas tinggi dengan indeks proliferasi tinggi berhubungan dengan
hasil klinis yang kurang menguntungkan dan menjamin pengobatan
yang lebih radikal.

tipe 2 (NF2) memiliki lebih buruk Kasus: Seorang pria 16 tahun itu dirawat di rumah sakit kami dengan
kekambuhan kelangsungan hidup bebas daripada mereka yang tidak
berdiri sakit kepala yang panjang dan kelemahan baru mulai di sisi
neurofibromatosis [9]. Menurut meta-analisis studi kasus, lokalisasi kiri. Pada tersangka pemeriksaan fisik meninggalkan hemiparesis sisi
yang paling umum dari anak dan meningioma remaja adalah; tercatat. saraf kranial, pemeriksaan sensorik dan cerebellum berada
cerebral dalam batas normal.

diterima: 19 Oktober 2014, Revisi 19 Oktober 2014, diterima 20 Oktober 2014, tersedia online 25 Oktober 2014 1
Izmir Tepecik Pelatihan dan Penelitian Rumah Sakit, Departemen Patologi, Izmir Turki
2 Izmir Tepecik Pelatihan dan Penelitian Rumah Sakit, Bedah Saraf Departemen, Izmir Turki

* Sesuai Penulis: Emel Ebru Pala E-mail: emelozkok@yahoo.com

Pala et al.
Gambar 1. Pra operasi magnetic resonance image menunjukkan 65 mm berukuran
massa di daerah parasagital tepat. Tumor menunjukkan kontras rendah meningkatkan
pada aksial T1-tertimbang gambar ditingkatkan.
Gambar 2. Tumor menunjukkan intensitas sinyal intermedier pada aksial
gambar T2-tertimbang.
Dia tidak punya medis, obat atau operasi sejarah masa
lalu juga stigmata dari neurofibromatosis. gambar resonansi
magnetik (MRI) mengungkapkan massa extraaxial frontoparietal
parasagital sisi 65x47x37 mm yang tepat. Tumor menunjukkan sinyal
intermedier di T2, intensitas sinyal rendah di T1 dan kontras rendah
meningkatkan (Gambar 1-2).
MR vena kranial
angiography normal.
Pasien menjalani operasi besar dengan parietal
kraniotomi. Dura mater tegang. Setelah membuka duramater,
berwarna putih, tumor yang keras terlihat. Sejak tumor berasal dari
falx, itu ditunjuk sebagai massa ekstra-aksial. Tapi warna dan
konsistensi berbeda dari meningioma khas menurut
untuk ahli bedah
tumor impression.The peroperative terletak di kanan frontoparietal
daerah adalah sama sekali dihapus. Pemeriksaan
makroskopik mengungkapkan 6x5x2 cm fragmanted, bahan
berwarna putih focally hemoragik. Semua materi tersebut diolah dan
diperiksa.
Doi: 10,17546 / msd.48143
Gambar 3a. Sangat tumor sel mengandung sel bulat kecil (HE,
x200)
Gambar 3b. Area menunjukkan indeks mitosis tinggi (HE, X400)
Bahan eksisi tumoral tidak mengandung parenkim otak
normal. Pemeriksaan histopatologi menunjukkan sangat seluler
luka.
Monoton, oval-bulat sel kecil yang membentuk struktur whorl
(Gambar 3a). Tidak ada atypia ditandai dan nekrosis tetapi indeks
mitosis tinggi itu jelas (Gambar 3b).
Sebagian besar wilayah menunjukkan 10-15 mitosis / 10 daya
tinggi bidang (HPF) tetapi daerah fokus menunjukkan 22 mitosis
/ 10 HPF. Ki Indeks 67 proliferasi adalah 2030%. Analisis imunohistokimia
menunjukkan EMA, vimentin, Progesteron reseptor
(PR), bcl-2
positif; GFAP, chromogranin, synaptophysin, S100, CD34 negatif.
diagnosis akhir akhir kita, sesuai dengan histopatologi,
imunohistokimia dan radiologi adalah meningioma anaplastik
(WHO kelas 3). Pasca operasi tindak lanjut dihitung tomography
scan menunjukkan tidak ada tumor residual. Pasien tidak memiliki
defisit neurologis sisa setelah operasi
Diskusi
meningioma masa kecil menunjukkan potensi biologis yang
lebih agresif daripada rekan-rekan dewasa. Mereka cenderung
tumbuh lebih cepat dan cenderung kambuh dalam waktu
singkat. Ukuran tumor juga lebih besar pada anak-anak [1,
11]. Anaplastik atau ganas
meningioma diklasifikasikan sebagai WHO grade III dan
122
 Pala et al. Doi: 10,17546 / msd.48143

account untuk 1% -3% pada orang dewasa sementara mencapai ke Referensi

4,7-7,2% pada anak-anak [1].

Tumor ini menunjukkan fitur anaplastik terang atau indeks mitosis 1. Kotecha RS, Junckerstorff RC, Lee S, Cole CH, Gottardo NG. Pediatric
meningioma: pendekatan saat ini dan arah masa depan. Journal of
tinggi (≥20 mitosis / 10 HPF). Kelas tumor III memiliki frekuensi
neuro-onkologi. 2011; 104 (1): 1-10.
yang lebih tinggi dari lokal
invasi, kekambuhan, dan metastasis. Prognosis adalah buruk pada 2. Mekitarian Filho E, Horigoshi NK, Carvalho WB, Hirscheimer MR, Bresolin AU,
kelompok pasien ini, dengan tingkat kekambuhan 50% -80% dan Leme RJ, et al. meningioma tulang belakang utama dalam anak laki-laki 10
waktu hidup rata-rata <2 tahun. tahun. Arquivos de neuro-psiquiatria. 2010; 68 (5):
804-6.
Luasnya reseksi adalah faktor prognosis terkuat independen untuk
anak-anak [9].
3. Riemenschneider MJ, Perry A, klasifikasi Reifenberger G. histologi
Kekambuhan tingkat kelangsungan hidup bebas (RFS) meningkatkan dan genetika molekuler dari meningioma. The Lancet Neurology.
secara signifikan dengan eksisi total gross [9]. Berikut kami sajikan kasus 2006; 5 (12): 1045-
meningioma anaplastik di antaranya diagnosis 54.

mengandalkan aktivitas mitosis yang tinggi.

4. Liu Y, Li F, Zhu S, Liu M, Wu C. Gambaran klinis dan pengobatan
Temuan Neuroradiological juga berbeda dari meningioma dewasa.
meningioma pada anak-anak: laporan 12 kasus dan
peningkatan homogen dari tumor di 36,2% dari pasien mungkin literatur ulasan. Pediatric bedah saraf.
menyebabkan misdiagnosis untuk glioma [7]. Meskipun lokalisasi 2008; 44 (2): 112-7.
khas, enhancing kontras rendah adalah fitur atipikal dalam kasus
kami. 5. Menon G, Nair S, Sudhir J, Rao BR, Mathew A, Bahuleyan B. Anak
dan meningioma remaja: laporan 38 kasus dan kajian literatur.
Acta neurochirurgica. 2009; 151 (3): 239-44; Diskusi 44.
reseptor progesteron positif adalah berbanding terbalik

berkorelasi dengan kelas histologis dan indeks mitosis pada

meningioma. Dalam analisis univariat dan multivariat,
6. Arivazhagan A, Devi BI, Kolluri SV, Abraham RG, Sampath S,
progesteron negatif reseptor Chandramouli BA. meningioma intrakranial Pediatric - apakah mereka
berbeda dari rekan-rekan mereka pada orang dewasa? bedah saraf
dikombinasikan dengan kuat Bcl-2 immunoreactivity secara signifikan
pediatrik. 2008; 44 (1): 43-8.
terkait dengan RFS [12]. kasus kami menunjukkan intensitas yang kuat
dengan antibodi PR. profil IHC ini jarang meningioma kelas tinggi. Jangka
7. Gao X, Zhang R, Mao Y, Wang Y. Anak dan meningioma remaja.
panjang tindak lanjut akan menunjukkan dampak tinggi, PR positif intens
sistem saraf anak: ChNS: jurnal resmi dari International Society for
dalam kasus kami. Pediatric Neurosurgery. 2009; 25 (12): 1571-1580.

Kami melaporkan kasus ini sebagai data literatur tentang meningioma

kelas tinggi terbatas pada seri kasus kecil dan individu 8. Greene S, Nair N, Ojemann JG, Ellenbogen RG, Avellino AM. Meningioma
pada anak-anak. bedah saraf pediatrik. 2008; 44 (1): 9-13.
kasus. pedoman divalidasi dari

pengelolaan strategi bisa dibentuk

melalui laporan-laporan ini termasuk jangka panjang tindak lanjut dari kasus 9. Kotecha RS, Pascoe EM, Bergegas EJ, Rorke-Adams LB, Zwerdling T,
Gao X, et al. Meningioma pada anak-anak dan remaja: meta-analisis
data individu pasien. The Lancet Oncology. 2011; 12 (13): 1229-1239.

Dukungan keuangan: Penelitian ini tidak menerima hibah khusus dari

10. Kohama saya, Sohma T, Nunomura K, Igarashi K, Ishikawa
instansi pendanaan,
A. intraparenchymal meningioma pada bayi - laporan
sektor komersial atau tidak-untuk-profit kasus. Neurologia medis-chirurgica. 1996; 36 (8): 598-
601.

Konflik kepentingan: Para penulis menyatakan tidak ada konflik

kepentingan sehubungan dengan penelitian, penulis, dan / atau 11. Santos MV, Furlanetti L, Valera ET, Brassesco MS, Tone LG, de
Oliveira RS. meningioma Pediatric: pengalaman singlecenter
publikasi artikel ini.
dengan 15 kasus berturut-turut dan kajian literatur. sistem saraf
anak: ChNS: jurnal resmi
Masyarakat Internasional untuk Pediatric
Bedah Saraf. 2012; 28 (11): 1887-1896.

12. Wang XQ, Jiang CC, Zhao L, Gong Y, Hu J, Chen H.

Ralat: Gambaran klinis dan pengobatan Organisasi Kesehatan
Dunia kelas II dan III meningioma di masa kecil: laporan 23 kasus.
Jurnal bedah saraf Pediatrics. 2012; 10 (5): 459.

Copyright © 2014 Author (s); Ini adalah sebuah artikel akses terbuka didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Attribution
(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan karya asli
benar dikutip.

123

statistik Lihatpublikasipublikasi Lihat