KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No Dokumen :Ksr.032.1/11/WTK/AKR/ 336

SOP /VIII /2018

No Revisi : 001
Tanggal Terbit : 11 Agustus 2018
Halaman :1/3
Puskesmas Martinus V Ndona S.Kep.,Ns.MSc
Watukapu NIP.198203042000121003
1. Pengertian Kerahasiaan rekam medis adalah informasi tentang identitas,
diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat
pengobatan pasien yang harus dijaga kerahasiaannya oleh
dokter, dokter gigi, tenaga kesehatan tertentu, petugas
pengelola dan pimpinan sarana pelayanan kesehatan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah bagi petugas
untuk melindungi kerahasiaan rekam medis pasien terhadap
orang-orang yang tidak bertanggung jawab agar tidak
disalahgunakan.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Watukapu Nomor :
Ksr.032.1 /11/WTK/AKR/ /VIII/2018 tentang Akses
Terhadap Rekam Medis
4. Referensi 1. Permenkes No 36 Tahun 2002 Tentang Rahasia Kedokteran
2. Permenkes No 269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis.
5. Prosedur/L 1. Petugas rekam medik buat tulisan Rahasia pada map folder
angkah - rekam medis pasien.
langkah 2. Petugas rekam medik pasang tulisan Rahasia padaruang
filing (tempat penyimpanan) berkas rekam medis.
3. Petugas rekam medik buat tulisan selain petugas dilarang
masuk pada pintu masuk ruang pendaftaran.
4. Catatan :
 Berkas Rekam Medis pasien adalah milik Puskesmas
Watukapu.
 Isi Rekam Medis merupakan milik Pasien;
Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas Watukapu
6. Hal-hal Dokumen Rekam Medis
yang perlu
diperhatika
n
7. Unit terkait Poli Umum, KIA/KB, Poli Gigi, Imunisasi, Laboratorium, UGD
8. Dokumen Status rekam medis
 terkait
9. Rekaman
historis No Yang Isi perubahan Tanggal mulai
perubahan dirubah diberlakukan
1 Tujuan Membuat kata
kunci: Sebagai
acuan penerapan
langkah-langkah
2. Prosedur Menyempurnakan
isi prosedur