Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN PEMILIKI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : MUHAMMAD IDRIS


Tempat/Tgl.Lahir : Ambon, 07-09-1978
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
NIK : 8171020709780005
Alamat : Jl. Baru RT.010/RW.004 Kel. Honipopu Kec. Sirimau Kota Ambon

Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya, Bahwa Surat Tanda Nomor
Kendaraan Bermotor ( STNKB ) motor Yamaha dengan no Kendaraan DE 4956 AZ adalah
benar miliki saya dan sampai sekarang belum berpindah tangan keorang lain, Data-data
STNKB tersebut adalah sebagai berikut :

Nomor Polisi : DE 4956 AZ


Nama Pemilik : MUHAMMAD IDRIS
Motor : Yamaha 44D (XEON)
Nomor Mesin : 44D 359881

Demikianlah surat pernyataan saya buat dengan sebenar – benarnya, dan bila dikemudian
hari ternyata Pernyataan ini tidaklah benar , maka saya bersedia dituntut sesuai dengan
hukum undang-undang yang berlaku.

Ambon, 21 Maret 2018


Yang menyatakan,

MUHAMMAD IDRIS

Anda mungkin juga menyukai