MEMUTuSKAN:
MENEttAPKAN
PERTAMA Nama yang tersebut di bawah lni
Nama ELIZA
Tempat/ Tgl. Lahir Sungai lpuh′ 14 Januari 1987
Pendidikan Terakhir SMA
Alamat Desa Dusun 3aru Pelokan
Ditetapkan di I MUKOMUKO
Pada :20 Januari 2009
=CHWAN