Kasus Diare

Pada saat saudara sedang bertugas jaga di Unit Gawat Darurat seorang bayi laki-laki berusia 8 bulan,
datang dibawa oleh orang- tuanya dengan keluhan utama: mencret. Lakukanlah anamnesis &
pemeriksaan fisik yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis pada pasien ini. Anda melakukan
anamnesis terhadap bapak pasien.

Jawab:
Pada saat saudara sedang bertugas jaga di Unit Gawat Darurat Anak RS. Hasan
Sadikin, seorang anak laki-laki berusia 8 bulan, datang dibawa oleh orang-
tuanya dengan
keluhan utama mencret.
Onset: Sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit.
Kuantitas: penderita mencret lebih kurang 8-10 kali per hari, setiap mencret
kira-kira ¼ gelas,
Kualitas: berupa cairan warna kekuningan tanpa darah dan lendir.
Keluhan Lain: Keluhan disertai muntah 4-5 kali per hari berupa susu dan sisa
makanan, Kesan Umum: Penderita tampak lemah dan tidak mau minum susu
Kuantitas: setiap muntah sebanyak kira-kira 2 sendok makan. Buang air kecil
menjadi jarang, terakhir 12 jam yang lalu hanya keluar sedikit, kira-kira ¼
gelas. Orang tuanya mengatakan sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit,
penderita panas, batuk dan pilek.
RPD: Karena keluhan tersebut penderita sudah dibawa ke puskesmas, diberi
oralit dan obat sirup 2 macam, tapi tidak ada perbaikan sehingga dibawa ke
RSHS.
Kualitas: Penderita baru pertama kali sakit mencret dan muntah yang terus
menerus. Kakak penderita berumur 5 tahun mencret juga 1 minggu yang lalu,
tapi sembuh setelah dibawa ke puskesmas.
RPS: Sampai saat ini penderita mendapat ASI dan makanan berupa tim saring
yang dibuat dan diolah ibunya sendiri. Sumber air minum keluarga berupa air
sumur. Jamban keluarga kira-kira 2meter dari sumber air minum.
Riwayat pertumbuhan: berat badan lahir 3000 gram, selama ini suka
ditimbang dan berat badannya bertambah terus.
Riwayat perkembangan: saat ini pasien sudah bisa duduk, merangkak dan
sedang belajar
berdiri.
Riwayat imunisasi: BCG 1 kali, Polio 4 kali, DPT 3 kali dan Hepatitis B 3
kali.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan: (hasil pemeriksaan disampaikan oleh
penguji pada saat kandidat melakukan pemeriksaan fisik)
Anak tampak sakit berat, letargis, tidak mau minum.
Nadi : 120 x/menit, teratur dan lemah.
RR : 40 x/menit.
Suhu : 36,5 C.
ο

Berat badan: 7 kg; panjang badan 80 cm.

Kepala : Ubun-ubun besar cekung.
Konjungtiva tak anemis.
Sklera tak ikterik.
Kelopak mata cekung, air mata tidak ada.
Mukosa mulut dan lidah kering.
Leher : tidak ada kelainan.
Jantung/paru-paru: normal.
Abdomen : Datar, lembut.
Turgor kembali sangat lambat.
Hepar dan lien tak teraba.
Bising usus normal.
Ekstremitas : dingin, capillary refill < 2 detik
Perianal rash (+)
Pertanyaan arahan:
1. Apakah diagnosis penderita ini? Diare dengan dehidrasi berat