PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN BELANJA HIBAH

DEWAN KELUARGA MASJID ( DKM )

AL IKHLAS

KP. CILEUIT RT 05 RW 01
DESA CIKADU
KECAMATAN CIJAMBE
KABUPATEN SUBANG
 DEWAN KELUARGA MASJID ( DKM )
AL IKHLAS
Kp. Cileuit RT 05 RW 01 Desa Cikadu
Kecamatan Cijambe Kabupaten Subang

Nomor : 05/PP-Ikhlas/I/2019
Lampiran : 1 (satu) Bundel
Perihal : Permohonan Bantuan Belanja Hibah

Kepada.
Yth, BAPAK BUPATI SUBANG
di
Subang

Assalamu’alaikum Warohmatullohi Wabarokatuh.

Sebagaimana diketahui bersama, mentalitas bangsa kita tergantung kepada moral dan akhlak
warga negaranya, oleh karena itu sejalan dengan jaman era globalisasi dan kemajuan
teknologi yang semakin pesat merupakan tantangan serta ancaman terhadap moral anak –
anak kita.
Kami Dewan Keluarga Masjid ( DKM ) AL IKHLAS Kp. Cileuit Desa Cikadu Kecamatan
Cijambe Kabupaten Subang dalam konteks tersebut dan selaras dengan kegiatan
pembangunan sarana Mesjid, maka melalui surat ini kami mohon keridhoan bantuan dana
dari Bapak Bupati Subang untuk ikut berkenan membantu penyelesaian program kami.
Sebagai pertimbangan, bersama ini kami sampaikan proposal Pembangunan Rehab Masjid
AL IKHLAS sekaligus anggaran biayanya
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan bantuannya yang berharga
kami haturkan banyak terimakasih.

Wassalamu’alaikum Warohmatullohi Wabarokatuh

Cikadu, Januari 2019

Ketua Sekretaris

UJANG SUHANDI HIDAYAT MASUDIN

Mengetahui ;
Kepala Desa Cikadu

WAWAN

DEWAN KELUARGA MASJID ( DKM )

 AL IKHLAS
Kp. Cileuit RT 05 RW 01Desa Cikadu
Kecamatan Cijambe Kabupaten Subang

I. LATAR BELAKANG
Pendidikan agama merupakan basis moralitas bangsa yang harus dijaga dari pengaruh
Dunia Barat, pertama selain membina dengan pendidikan Agama perlu juga sarana dan
prasarana sebagai penunjang keberhasilan.

Mesjid AL IKHLAS di bangun untuk memenuhi tuntutan masyarakat dan program

pemerintah dalam bidang pendidikan terutama pendidikan Agama Islam, dan juga
menyediakan tempat beribadah bagi umat di lingkungan Kp. Cileuit untuk lebih mudah
mendekatkan diri kepada sang pencipta sehingga norma – norma agama dalam
pembangunan karakter manusia akan tercapai yang kedepannya masyarakat akan lebih
hidup dalam suasana tentram, nyaman dan damai dibawah dasar agama, maka
selayaknya bila menjunjung tinggi program ini.
Sebagai mana tercantum dalam Qur’an surat Al-Baqoroh ayat 261 :

“Perumpamaan orang-orang yang menafkahkan hartanya di Jalan Allah adalah

seupa dengan sebutir yang menumbuhkan tujuh tangkai, dan dari setiap tangkai
tersebut menumbuhkan 100 biji, Allah melipat gandakan padahal bagi siapa yang
dikehendaki, dan Allah Maha Luas”

II. DASAR PEMIKIIRAN

a. Sebagai makhluk tuhan manusia membutuhkan tempat untuk mendekatkan diri
kepada tuhannya.
b. Al-Qur’an Surat An-nahl ayat 125
c. Al-Qur’an Surat Al-Alaq ayat 1-2
d. UUD 1945 BABXI Pasal 29 ayat 1 dan 2
III. MAKSUD DAN TUJUAN

a. Untuk meningkatkan partisipasi masyarakat dalam penyelenggaraan pembangunan

daerah dan dukungan terhadap penyelenggaraan pemerintah

b. Mendidik regenerasi agar menjadi manusia yang memiliki keimanan dan

ketaqwaan serta memiliki kepribadian yang mulia.
c. Ikut serta meningkatkan sumberdaya manusia terutama dibidang Agama.
d. Membangun rohaniah masyarakat sekitar agar mencapai kehidupan yang lebih
nyaman

IV. SASARAN KEGIATAN

Pembangunan Mesjid AL IKHLAS tidak lain untuk menciptakan kebersamaan
dikalangan masyarakat dalam melaksanakan ibadah baik wajib dan sunnah, juga
kegiatan – kegiatan keagamaan dikalangan masyarakat semakin di tingkatkan demi
terbentuknya masyarakat yang memiliki keimanan dan ketakwaan yang dapat
mencegah terjadinya hal – hal yang dilarang oleh agama namun sebaliknya dengan
adanya sarana Mesjid masyarakat bisa lebih giat melaksanakan apa yang diperintahkan
oleh agama.

V. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Waktu pelaksanaan pembangunan rehab akan dilaksanakan bersamaan dengan
turunnya anggaran bantuan belanja hibah, Adapun lokasi Mesjid AL IKHLAS
bertempat di Kp. Cileuit RT 05 RW 01 Desa Cikadu Kecamatan Cijambe Kabupaten
Subang
VI. SUSUNAN PENGURUS

Adapun Susunan Kepengurusan DEWAN KELUARGA MASJID ( DKM ) AL

IKHLAS sebagai berikut :

Pelindung : Kepala Desa Cikadu

Penasihat : 1. AMIN
2. AHNIB

Ketua Panitia : UJANG SUHANDI HIDAYAT

Sekretaris : MASUDIN
Bendahara : SAHUDIN

Anggota / Pelaksana :
1. AJU
2. AMID
3. IJA

VII. RINCIAN RENCANA KEGIATAN

Rencana Kegiatan pembangunan kami siapkan dalam 3 tahapan sebagai berikut:

1. Tahap Persiapan
Dalam Tahap Persiapan ini kami gunakan untuk mempersiapkan bahan baku
bangunan, pembelian alat dan matrial untuk kebutuhan pembangunan. Persiapan
ini kami lakukan selama 2 hari setelah pencairan.

2. Tahap Pelaksanaan
Dalam tahap ini kami melaksanakan pembangunan sesuai dengan rencana dan
kebutuhan dengan waktu yang di butuhkan selama 30 hari

3. Tahap Pelaporan
Dalam tahap pelaporan ini kami panitia mempersiapkan bahan pelaporan keuangan
hasil pembangunan tersebut.
VIII. RENCANA ANGGARAN BIAYA

HARGA
NO NAMA BARANG VOL SATUAN JUMLAH (Rp)
SATUAN (Rp)
1 Pasir 5 truk 500.000,- 2.500.000,-
2 Bata Pres 2000 buah 700,- 1.400.000,-
3 Semen 60 sak 48.000,- 2.880.000,-
4 Kayu 4 m3 2.000.000,- 8.000.000,-
5 Papan 40 lembar 25.000,- 1.000.000,-
6 Pagar 15 meter 300.000,- 4.500.000,-
7 Besi 10” 50 batang 65.000,- 3.300.000,-
8 Besi 8” 50 Batang 45.000,- 2.250.000,-
9 Harplek 60 Lembar 30.000.- 1.800.000,-
10 Cat Tembok/Kayu 1 paket 450.000.- 1.250.000,-
11 Batu Split 3 Truk 750.000,- 2.250.000,-
12 Genteng 4000 buah 1200,- 4.800.000.-
13 Paku 30 kg 18.000,- 540.000.-
Upah Kerja
14 Tukang 5 0rang 25 Sardi 70.000,- 8.750.000,-
Knek 8 Orang 25 Sardi 50.000,- 10.000.000,-
JUMLAH 55.220.000,-

Ketua Panitia Bendahara,

UJANG SUHANDI HIDAYAT SAHUDIN

IX. PENUTUP
Dengan di akhiri Alhamdulillah proposal yang kami ajukan ini mendapat antusias dari
berbagai pihak baik dari masyarakat maupun dari pihak pemerintahan setempat,
semoga dengan semangat membangun program ini terlaksana sebagaimana mestinya.
Untuk segenap kaum muslimin dan muslimat kami menyediakan sarana ibadah yang
mudah-mudahan dapat di makmurkan oleh kita semua.

Semoga Allah SWT melimpahakan rahmatnya kepada kita semua. Amin

DEWAN KELUARGA MASJID ( DKM )

AL IKHLAS

Cikadu, 13 Januari 2019

Ketua Panitia Sekretaris

UJANG SUHANDI HIDAYAT MASUDIN

Mengetahui ;
Kepala Desa Cikadu

WAWAN
 DEWAN KELUARGA MASJID ( DKM )
AL IKHLAS
Kp. Cileuit RT 05 RW 01Desa Cikadu
Kecamatan Cijambe Kabupaten Subang

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

PERMOHONAN BELANJA HIBAH
NO: 06/PP-Ikhlas/I/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : UJANG SUHANDI HIDAYAT
Jabatan : Ketua
Bertindak untuk dan atas nama : Dewan Keluarga Masjid
AL IKHLAS
Alamat : Kp. Cileuit
Desa Cikadu Kec. Cijambe Kab. Subang
Nomor KTP : 3213191008650010
Telepon/HP/Fax : 085222567072

Dengan ini, menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan transparansi dan
akuntabilitas penggunaan dana belanja hibah :

1. Bertanggung jawab penuh baik formal maupun material atas penggunaan belanja hibah
yang diterima.
2. Akan menggunakan belanja hibah sesuai dengan rencana penggunaan proposal yang telah
disetujui.
3. Bersedia diaudit secara independen sesuai peraturan perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaraan dan rasa tanggung jawab serta tidak ada
unsur paksaan dari pihak manapun.

Subang, 2019
PENERIMA BELANJA HIBAH

Materai 6000

UJANG SUHANDI HIDAYAT

 DEWAN KELUARGA MASJID ( DKM )
AL IKHLAS
Kp. Cileuit RT 05 RW 01Desa Cikadu
Kecamatan Cijambe Kabupaten Subang

SURAT PERNYATAAN
No: 07/PP-Ikhlas/I/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : UJANG SUHANDI HIDAYAT

Jabatan : Ketua
Lembaga : DEWAN KELUARGA MASJID ( DKM ) AL IKHLAS
Alamat : Kp. Cileuit Desa Cikadu
Kec. Cijambe Kab. Subang

Dengan ini menyatakan bahwa Mesjid AL IKHLAS yang beralamat di Kp. Cileuit Desa Cikadu
Kec. Cijambe Kab. Subang, tidak pernah mengajukan bantuan ke instansi lain, kecuali ke
Pemerintah Daerah Kabupaten Subang.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya

Subang, 2019
PENERIMA BELANJA HIBAH

Materai 6000

UJANG SUHANDI HIDAYAT

 PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
KECAMATAN CIJAMBE
DESA CIKADU
Jl. Cikadu Desa Cikadu Kecamatan Cijambe Kabupaten Subang 41286

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 500/ / Pem/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Cikadu Kecamatan Cijambe
Kabupaten Subang dengan ini menerangkan :

Nama : DEWAN KELUARGA MASJID ( DKM ) AL IKHLAS

Alamat : Kp. Cileuit RT 05 RW 01 Ds. Cikadu
Kecamatan Cijambe Kabupaten Subang

Bahwa benar nama DEWAN KELUARGA MASJID ( DKM ) tersebut diatas betul-
betul berdomisili di :

Kampung : Cileuit
Desa : Cikadu
Kecamatan : Cijambe
Kabupaten : Subang

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, agar yang
berkepentingan menjadi tahu dan maklum adanya

Cikadu, Januari 2019

Kepala Desa Cikadu

WAWAN
 PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
KECAMATAN CIJAMBE
DESA CIKADU
Jl. Cikadu Desa Cikadu Kecamatan Cijambe Kabupaten Subang 41286

KEPUTUSAN KEPALA DESA CIKADU

KECAMATAN CIJAMBE KABUPATEN SUBANG
Nomor : 140/ - PEM/2016
TENTANG
PENETAPAN PENGURUS DEWAN KELUARGA MASJID ( DKM ) AL IKHLAS
KEPALA DESA CIKADU

Menimbang : a. Bahwa dalam meningkatkan pelayanan terhadap masyarakat

disektor keagamaan khususnya dalam pembangunan Mesjid
jami AL IKHLAS maka perlu dibentuk panitia pembangunan.
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a diatas, perlu ditetapkan Surat Keputusan Kepala Desa

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang Pembentukan

Peraturan Perundang-undangan;
2. Undang – undan No. 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintah
Daerah
3. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tentang Pemerintahan Desa
4. Peraturan Daerah Kabupaten Subang Nomor 7 Tahun 2007
tentang Lembaga kemasyarakatan di Desa ;

Memutuskan
Menetapkan
Pertama : Pembentukan DEWAN KELUARGA MASJID ( DKM ) jami
AL IKHLAS yang berlokasi di Kp. Cileuit Desa Cikadu
Kecamatan Cijambe Kabupaten Subang
Kedua : Bahwa nama – nama yang tercantum dalam lampiran Surat
Keputusan ini, ditunjuk menjadi DEWAN KELUARGA
MASJID ( DKM ) Jami AL IKHLAS untuk masa bhakti sampai
pembangunan selesai;
Ketiga : Apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan, akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Cikadu
Pada Tanggal : 28 Juni 2016
Kepala Desa Cikadu

WAWAN
 PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
KECAMATAN CIJAMBE
DESA CIKADU
Jl. Cikadu Desa Cikadu Kecamatan Cijambe Kabupaten Subang 41286

LAMPIRAN : KEPUTUSAN NOMOR : 140/ - PEM/2016

TENTANG PENGANGKATAN PENGURUS
DEWAN KELUARGA MASJID ( DKM )
AL IKHLAS DESA CIKADU KECAMATAN CIJAMBE KABUPATEN
SUBANG

SUSUNAN PENGURUS
DEWAN KELUARGA MASJID ( DKM ) AL IKHLAS

Ketua Panitia : UJANG SUHANDI HIDAYAT

Sekretaris : MASUDIN
Bendahara : SAHUDIN

Anggota / Pelaksana :
1. AJU
2. AMID
3. IJA

Ditetapkan di : Cikadu
Pada Tanggal : 28 Juni 2016
Kepala Desa Cikadu

WAWAN