Anda di halaman 1dari 1

RM.RI.23.

6
RS. MADINA Bukittinggi – Sumatera Barat
Jln. Guru Hamzah No. 17 Telp.(0752) 21388/ No. Rekam Medis : …………………………………...................
626669 Hunting Fax. (0752) 626677 Nama Lengkap : …………………………………...................
Tanggal Lahir : …………………………………...................
(Mohon diisi atau tempelkan stiker jika ada)

LEMBAR OBSERVASI TRANSFUSI DARAH

Ruang Rawatan :
DPJP :

KANTONG TTV NAMA REAKSI


NO TGL JAM PARAF KET
KE TD HR RR S PERAWAT ALERGI

Keterangan :
Observasi dilakukan 15 menit pertama setelah pemasangan darah dan saat selesai pemasangan

Anda mungkin juga menyukai