ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN SEHAT MENTAL PADA Tn.

E
DENGAN TAHAP USIA DEWASA TENGAH DI DUSUN
GEBANGLANGKAP RT 002 RW 012
DESA PANTI KECAMATAN PANTI
KABUPATEN JEMBER

Oleh

Larasmiati Rasman, S.Kep

NIM 132311101018

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2018
 Lampiran
FORMAT PENGKAJIAN KLIEN SEHAT MENTAL

Nama perawat : Larasmiati Rasman, S.Kep

Tanggal pengkajian : 24 Juni 2018
Tempat pengkajian : Rumah Tn. E (RT 002/012 Dusun Gebanglangkap Panti)
Sumber data : Keluarga Klien

I. IDENTITAS KLIEN
Nama klien lengkap : Tn. E
Nama panggilan klien : Tn. E
Umur/TTL : 30 tahun/ 05 Februaru 1989
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan :-
Suku bangsa : Jawa
Status marital : Menikah
Alamat lengkap : RT 002/012 Dusun Gebang Langkap, Desa
Panti, Kecamatan Panti, Kabupaten Jember

II. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama penanggung jawab klien : Ny. E
Umur : 25 tahun
Agama : Islam
Suku bangsa : Jawa
Alamat lengkap : RT 002/012 Dusun Gebang Langkap,
Desa Panti, Kecamatan Panti,
Kabupaten Jember
Telp yang mudah dihubungi :-
Hubungan dengan klien : Istri Klien
III. PENCAPAIAN TUGAS PERKEMBANGAN
Usia 25 -65 tahun
Petunjuk teknis pengisian format :
1. Berilah tanda (√) jika klien dan keluarga mampu melakukannya
2. Apabila semua kemampuan tercapai (jawaban “Ya“ mencapai 100%)
maka dikategorikan “Normal“ namun bila kurang dari 100% maka
dikategorikan “Penyimpangan“

Nama klien : Tn. E

No Kemampuan Ya Tidak
Kemampuan Klien
1 Penerimaan perubahan diri dan proses penuaan √
2 Menghargai diri sendiri, menikmati hidup dan mandiri √
3 Memiliki pekerjaan sebagai profesi yang disukainya √
4 Merasa nyaman dan menikmati hasil dari profesi pekerjaannya √
5 Menyesuaikan diri dengan perubahan peran dalam kehidupannya √
6 Berinteraksi baik dengan pasangan hidup, berbagi aktivitas dan √
tanggung jawab rumah tangga
7 Membimbing membina, dan menyiapkan generasi dibawah √
usianya
8 Memperhatikan kebutuhan orang lain. √
9 Menilai pencapaian tujuan hidup √
10 Mengembangkan minat dan hobby. √
11 Memiliki koping yang kontruktif bila mengalami stress √
12 Menyesuaikan diri dengan orangtua yang sudah lansia √
Kemampuan keluarga
1 Memfasilitasi perubahan peran dalam keluarga √
2 Membantu individu mencapai tujuan jangka panjang √
3 Menjadi role model dan sebagai teman diskusi bagi individu √
4 Mendukung individu dalam pengambilan keputusan bersama √
keluarga
5 Menyadari pentingnya pusat pelayanan kesehatan sebagai tempat √
rujukan bagi masalah kesehatan yang dialami
IV. Diagnosa Keperawatan :
 Normal : Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Dewasa
Tengah
 Penyimpangan : Risiko Kesiapan Peningkatan Usia Dewasa Tengah

Nama perawat:

Larasmiati Rasman, S.Kep

 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
Nama : Tn. E
Dx. Medis :
Alamat : RT 002/012 Dusun Gebang Langkap, Desa Panti, Kecamatan Panti, Kabupaten Jember
Diagnosa Perencanaan Rencana Tindakan Keperawatan
Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi
(00161) Kesiapan 1. Mempertahankan pemenuhan 1. Klien berinteraksi 1. Kaji pengetahuan klien mengenai peran dan fungsi dan
meningkatkan kebutuhan fisik yang optimal dengan teman tanggung jawab dalam keluarga.
pengetahuan 2. Menilai tujuan hidup dan seusianya 2. Berikan kesempatan klien bertanya dan bercerita
ditandai dengan pencapaian hidup positif mengungkapkan 3. Kaji keterampilan adaptasi klien terhadap perubahan peran
klien 3. Terhindar dari kecemasan kepuasan terhadap 4. Kaji hobby klien dan kegemaran klien
mengungkapkan akan masa depan dan hidup hidupnya. 5. Kaji koping klien terhadap masalah
minat untuk 4. Memiliki penghargaan tinggi 2. Klien berinteraksi 6. Ajarkan teknik teknik yang dapat mengurangi kecemasan saat
meningkatkan terhadap hidup dengan pasangan klien ada masalah.
pengetahuan hidup, berbagi 7. Kaji harapan dan target hidup klien
aktivitas dan tanggung 8. Bantu klien membuat target-target tujuan jangka panjang.
Kesiapan jawab. 9. Kaji harapan klien pada orangtuanya
Peningkatan 3. Klien memiliki tujuan 10. Kaji bagaimana klien menjalankan fungsi ASAH ASUH
perkembangan jangka panjang. ASIH dalam keluarga.
usia dewasa 4. Berperan dalam 11. Kaji pola asuh klien pada anak
tengah kehidupannya. 12. Kaji harapan klien pada anaknya
5. Memiliki majemen
masalah yang baik bila
mengalami stress.
 CATATAN PERKEMBANGAN
Tgl Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Paraf

25/6/ (00161) Kesiapan 13.00 WIB Melakukan pengkajian : S: Laras

meningkatkan pengetahuan
2018 1. memberi salam/ panggil nama klien mengatakan bersyukur atas
ditandai dengan klien
mengungkapkan minat 2. menyebutkan nama perawat pekerjaannya saat ini. Klien mengatakan
untuk meningkatkan
3. menjelaskan maksud hubungan terkadang pusing saat ada masalah, dan
pengetahuan
imteraksi dan kontrak yang akan merasa harus tidur agar tidak terpancing
Kesiapan Peningkatan
dibuat amarah.
perkembangan usia dewasa
4. melakukan pengkajian dengan sikap O:
tengah
empati Klien tampak kooperatif, klien mampu
13.15 WIB meminta klien mengungkapkan bercerita, klien mampu menyebutkan
perasaannya fungsi dan perannya dalam keluarga. Klien
5. Mengkaji pengetahuan klien mengenai memiliki target target dalam hidupnya.
peran dan fungsi dan tanggung jawab A:
dalam keluarga. Kesiapan meningkatkan pengetahuan
6. Mengkaji keterampilan adaptasi klien teratasi sebagian
terhadap perubahan peran P: lanjutkan intervensi
7. Mengkaji hobby klien dan kegemaran
klien
8. Mengaji harapan dan target hidup
klien
9. Membantu klien membuat target-
target tujuan jangka panjang.
10. Mengkaji harapan klien pada
orangtuanya
11. Mengkaji bagaimana klien
menjalankan fungsi ASAH ASUH
ASIH dalam keluarga.
12. Mengkaji pola asuh klien pada
anak
13. Mengkaji harapan klien pada
anaknya.
14. Mengkaji masalah klien dan
koping klien.
15. Menjadwalkan kegiatan TAK
 CATATAN PERKEMBANGAN
Tgl Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Paraf

29/6/ (00161) Kesiapan S: Laras

2018 meningkatkan pengetahuan 1. Mengkaji ulang mengenai target-target klien klien mengatakan senang dan mau
11.00 WIB ditandai dengan klien 2. Menganjurkan klien menulis harapan dan dijadwalkan ulang kegiatan.
11.10 WIB mengungkapkan minat targetnya di kertas. O:
untuk meningkatkan 3. Memotivasi klien mencapai dan memenuhi Klien tampak kooperatif dan menceritakan
11.15 WIB pengetahuan fungsi dan perannnya dalam keluarga. target dan harapan yang ingin dicapainya.
4. Mengkaji manajemen klien mengurangi A:
11.20 WIB Kesiapan Peningkatan cemas saat ada masalah. Kesiapan meningkatkan pengetahuan
perkembangan usia dewasa 5. Menawarkan klien untuk melakukan TAK teratasi sebagian
11.50 WIB tengah nafas dalam untuk mengatasi cemas klien. P: lanjutkan intervensi
 CATATAN PERKEMBANGAN
Tgl Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Paraf

2/7/ (00161) Kesiapan S: Laras

2018 meningkatkan pengetahuan 1. Mengkaji ulang mengenai harapan klien klien mengatakan senang dan mau
11.00 WIB ditandai dengan klien sesuai dengan peran klien dalam keluarga. dijadwalkan ulang kegiatan.
11.10 WIB mengungkapkan minat 2. Memotivasi klien mencapai dan memenuhi O:
untuk meningkatkan fungsi dan perannnya dalam keluarga. Klien tampak kooperatif dan menceritakan
11.15 WIB pengetahuan 3. Mengevaluasi manajemen klien saat cemas. target dan harapan yang ingin dicapainya.
A:
Kesiapan Peningkatan Kesiapan meningkatkan pengetahuan
perkembangan usia dewasa teratasi sebagian
tengah P: lanjutkan intervensi