MAKALAH

KEPERAWATAN MATERNITAS
“ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS KEGAWATDARURATAN
MATERNAL TENTANG PREEKLAMSI DAN EKLAMSI PADA
KEHAMILAN”
Disusun Sebagai Pemenuhan Tugas Keperawatan Maternitas

Dosen
Dr.Hilmi Yumni, M.Kep,Sp.Mat
Disusun Oleh:
Fitriana Ayu Indriyanti (P27820317002)
Eka Diah Indah Sayekti (P27820317009)
Yeni Dwi Apprilliyanti (P27820317012)
Peny Indah Krisnani (P27820317019)
Adinda Yoanis Caroline (P27820317022)
Mas`ula Lutfiah Hanim (P27820317029)
Rachmita Yulina (P27820317032)
Runtiyani Masrokah (P278203170039)

TINGKAT II REGULER A

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN SURABAYA
PRODI D3 KEPERAWATAN SUTOPO
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN AKADEMIK 2018-2019

i
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur kami ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan
rahmat dan karunia-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah ini.
Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada dosen yang telah memberikan
penugasan ini, sehingga kami dapat memahami lebih mendalam mengenai mata
kuliah Keperawatan Maternitas terkait “Asuhan Keperawatan Pada Kasus
Kegawatdaruratan Maternal Tentang Preeklamsi Dan Eklamsi Pada Kehamilan”.
Makalah ini diajukan guna memenuhi salah satu tugas Keprawatan
Maternitas. Kami menyadari banyak sekali keterbatasan dalam penyusunan
makalah ini, sehingga kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan guna
perbaikan dimasa mendatang. Oleh karena itu kami mengharapkan pembenahan
pikiran, saran, dan kritikan yang konstruktif demi kesempurnaan penyusunan
makalah selanjutnya.
Semoga dengan makalah yang sederhana ini dapat memenuhi harapan kita
semua dan memberikan manfaat sehingga dapat menambah ilmu pengetahuan.

Surabaya , 05 Februari 2019

Penyusun

i
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ................................................................................................... i
DAFTAR ISI................................................................................................................. ii
BAB 1 ............................................................................................................................1
PENDAHULUAN .........................................................................................................1
1.1 Latar Belakang .....................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................................2
1.3 Tujuan ..................................................................................................................2
1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................................2
1.3.2 Tujuan Khusus ...............................................................................................2
1.4 Manfaat ................................................................................................................2
BAB 2 ............................................................................................................................4
TINJAUAN TEORI .......................................................................................................4
2.1 Pengertian .............................................................................................................4
2.1.1 Pre eklampsia.................................................................................................4
2.1.2 Eklampsia ......................................................................................................4
2.2 Klasifikasi Pre-Eklampsia dan Eklampsia ...........................................................5
2.2.1 Pre Eklamsia dibagi menjadi 2 golongan,yaitu : ...........................................5
2.2.2 Eklampsia menjadi 3 bagian berdasarkan waktu terjadinya eklampsia,
yaitu: .................................................................................................................5
2.3 Etiologi Pre-Eklampsia dan Eklampsia ................................................................6
2.4 Patofisiologi .........................................................................................................7
2.4.1 Pre-Eklampsi .................................................................................................7
2.4.2 Eklampsia ......................................................................................................8
2.5 Tanda dan Gejala Pre-Eklampsia dan Eklampsia ................................................9
2.5.1 Tanda Pre-Eklampsia.....................................................................................9
2.5.2 Tanda Eklampsia .........................................................................................11
2.6 Komplikasi Pre-Eklampsia dan Eklampsia ........................................................11
2.6.1 Pre-Eklampsi ...............................................................................................11
2.6.2 Eklampsi ......................................................................................................12
2.7 Pencegahan .........................................................................................................13
2.8 Penanganan.........................................................................................................14

ii
 2.8.1 Tujuan utama penanganan ...........................................................14
2.8.2 Prinsip penanganan preeklampsia dan eklamsi ...........................................14
2.9 Penatalaksanaan .................................................................................................15
2.9.1 Penatalaksanaan Pre-eklamsi ringan: ..........................................................15
2.9.2 Penatalaksanaan Pre-eklamsi berat : ...........................................................16
2.10 Pengobatan .......................................................................................................18
2.10.1 Tujuan Pengobatan ....................................................................................18
2.10.2 Pengobatan Dibagi Menjadi 2 ...................................................................18
2.11 Pemeriksaan Penunjang ...................................................................................19
2.11.1 Pre Eklampsia ............................................................................................19
2.11.2 Eklampsia ..................................................................................................20
BAB 3 ..........................................................................................................................21
Konsep Dasar Asuhan Keperawatan ............................................................................21
1. Pengkajian ..........................................................................................................21
2. Analisa Data .......................................................................................................23
3. Diagnosa Keperawatan .......................................................................................24
4. Rencana keperawatan .........................................................................................24
5. Implementasi keperawatan ................................................................................27
6. Evaluasi 28
BAB 4 ..........................................................................................................................29
TINJAUAN KASUS....................................................................................................29
4.1 Identifikasi Data Dasar .......................................................................................29
4.2 Intervensi ............................................................................................................35
4.3 Implementasi ......................................................................................................35
4.4 Evaluasi ..............................................................................................................36
BAB 5 ..........................................................................................................................37
PENUTUP ...................................................................................................................37
5.1 Kesimpulan ........................................................................................................37
5.2 Saran ...................................................................................................................37
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................38

iii
 BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Preeklampsia dan eklampsia merupakan kesatuan penyakit yang
disebabkan oleh kehamilan walaupun belum jelas bagaimana terjadi. Diindonesia
preeclampsia, eklampsia, disamping perdarahan dan infeksi masih merupakan
sebab utama kematian ibu dan sebab kematian perinatal yang tinggi. (prof.dr.
sarwono prawirhadjo, SpOG. 2002).
Angka kematian Ibu dan bayi saat ini masih sangat tinggi. Terutama untuk
ibu hamil yang tinggal di desa-desa, selain karena pengetahuan ibu hamil yang
kurang dan tidak begitu mengerti tentang kesehatan juga karena perawatan dalam
persalinan masih di tangani oleh petugas non medik dan sistem rujukan yang
belum sempurna.
Salah satu penyebab dari tingginya mortalitas dan morbiditas ibu bersalin
adalah hipertensi yang karena tidak di tangani dengan benar berujung pada
preeklsamsia dan eklamsia. Hipertensi dalam kehamilan merupakan 5 – 15 %
penyulit kehamilan. Oleh karena itu, ditekankan bahwa pengetahuan tentang
pengelolaan sindroma preeklamsi ringan dengan hipertensi, odema dan protein
urine harus benar–benar dipahami dan ditangani dengan benar oleh semua tenaga
medis.
Preeklampsia adalah penyakit pada wanita hamil yang secara langsung
disebabkan oleh kehamilan. Pre-eklampsia adalah hipertensi disertai proteinuri
dan edema akibat kehamilan setelah usia kehamilan 20 minggu atau segera setelah
persalinan. Gejala ini dapat timbul sebelum 20 minggu bila terjadi. Preeklampsia
hampir secara eksklusif merupakan penyakit pada multipara. Biasanya terdapat
pada wanita masa subur dengan umur ekstrem yaitu pada remaja belasan tahun
atau pada wanita yang berumur lebih dari 35 tahun.
Eklampsia merupakan kelainan akut pada wanita hamil, dalam persalinan
atau nifas, yang ditandai dengan timbulnya kejang dan / atau koma. Biasanya
Sebelumnya wanita hamil itu menunjukkan gejala-gejala pre-eklampsia (kejang-
kejang dipastikan BUKAN timbul akibat kelainan neurologik lain).

1
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana melakukan Asuhan Keperawatan kedaruratan preeklamsi/eklamsia?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
1. Mampu menerapkan asuhan keperawatan pasien dengan preeklampsia
dan eklampsi.
2. Menganalisa hubungan antara beberapa faktor risiko terhadap terjadinya
Preeklamsi Eklamsi dan Eklamsi pada saat kehamilan
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Dapat melakukan pengkajian secara langsung pada pasien dengan
preeklampsia dan eklampsia.
2. Dapat merumuskan masalah dan membuat diagnosa keperawatan pada
pasien dengan preeklampsia dan eklampsi.
3. Dapat membuat perencanaan pada pasien dengan preeklampsia dan
eklampsia.
4. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan dan mampu mengevaluasi
tindakan yang telah dilakukan pada pasien dengan preeklampsia dan
eklampsia.
1.4 Manfaat
1. Sebagai salah satu sumber informasi bagi mahasiswa, serta sebagai salah
satu persyaratan dalam untuk memenuhi tugas mata kuliah
kegawatdaruratan maternal.
2. Manfaat Ilmiah
Sebagai bahan masukan atau informasi bagi bidan, maupun tenaga
kesehatan lainnya dalam menangani kasus khususnya yang berkaitan
dengan preeklamsi dan eklamsi.
3. Manfaat Institusi
Sebagai acuan yang diharapkan dapat bermanfaat dalam pengembangan
institusi dan penulisan asuhan kebidanan pada preeklamsi dan eklamsi.

2
4. Manfaat bagi Penulis
Dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan serta tambahan
pengalaman yang sangat berharga dalam penerapan manajemen asuhan
kebidanan, khususnya pada kasus preeklamsi dan eklamsi

3
 BAB 2
TINJAUAN TEORI
2.1 Pengertian
2.1.1 Pre eklampsia
Pre-eklampsia atau sering juga disebut toksemia adalah suatu
kondisi yang bisa dialami oleh setiap wanita hamil. Penyakit ini ditandai
dengan meningkatnya tekanan darah yang diikuti oleh peningkatan kadar
protein di dalam urine. Wanita hamil dengan preeklampsia juga akan
mengalami pembengkakan pada kaki dan tangan. Preeklampsia umumnya
muncul pada pertengahan umur kehamilan, meskipun pada beberapa kasus
ada yang ditemukan pada awal masa kehamilan.
Preeklamsia adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, edema,
dan proteinuria yang timbul karena kehamilan. Penyakit ini umumnya
terjadi pada triwulan ketiga kehamilan, tetapi dapat terjadi sebelumnya,
misalnya pada molahidatidosa ( Winkjosastro, 2006)
Preeklampsia merupakan sindrom spesifik-kehamilan berupa
berkurangnya perfusi organ akibat vasospasme dan aktivasi endotel, yang
ditandai dengan peningkatan tekanan darah dan proteinuria (Cunningham
et al, 2003, Matthew warden, MD, 2005).
Pre-eklampsia adalah salah satu kasus gangguan kehamilan yang
bisa menjadi penyebab kematian ibu. Kelainan ini terjadi selama masa
kehamilan, persalinan, dan masa nifas yang akan berdampak pada ibu dan
bayi.
Hipertensi (tekanan darah tinggi) di dalam kehamilan terbagi atas
pre-eklampsia ringan, preklampsia berat, eklampsia, serta superimposed
hipertensi (ibu hamil yang sebelum kehamilannya sudah memiliki
hipertensi dan hipertensi berlanjut selama kehamilan).
2.1.2 Eklampsia
Eklampsia berasal dari kata bahasa Yunani yang berarti “halilintar“
karena gejala eklampsia datang dengan mendadak dan menyebabkan
suasana gawat dalam kebidanan. Eklampsia juga disebut sebuah
komplikasi akut yang mengancam nyawa dari kehamilan ditandai dengan
munculnya kejang tonik - klonik, biasanya pada pasien yang telah
menderita preeklampsia. (Preeklamsia dan eklampsia secara kolektif
disebut gangguan hipertensi kehamilan dan toksemia kehamilan.)
(Prawiroharjo,2005).
Eklampsia merupakan kondisi lanjutan dari preeklampsia yang
tidak teratasi dengan baik. Selain mengalami gejala preeklampsia, pada
wanita yang terkena eklampsia juga sering mengalami kejang kejang.

4
 Eklampsia dapat menyebabkan koma atau bahkan kematian baik sebelum,
saat atau setelah melahirkan.
Eklampsia adalah kelainan pada masa kehamilan, dalam persalinan
atau masa nifas yang di tandai dengan kejang ( bukan timbul akibat
kelainan saraf ) dan atau koma dimana sebelumnya sudah menimbulkan
gejala pre eklampsia. (Ong Tjandra & John 2008 ).
Eklampsia adalah kelainan akut pada wanita hamil, dalam
persalinan atau masa nifas yang ditandai dengan timbulnya kejang (bukan
timbul akibat kelianan neurologik) dan atau koma dimana sebeblumnya
sudah menunjukkan gejala – gejala pre eklampsia (asuhan patologi
kebidanan, 2009).
Eklampsia merupakan kasus akut pada penderita preeklampsia,
yang disertai dengan kejang menyeluruh dan koma. (ilmu kebidanan,
2010). Eklampsia lebih sering terjadi pada primagravidae dari pada
multiparae. Eklampsia juga sering terjadi pada : kehamilan kembar,
hydramnion, mola hidatidosa. Eklampsia post partum umumnya hanya
terjadi dalam waktu 24 jam pertama setelah persalinan.
2.2 Klasifikasi Pre-Eklampsia dan Eklampsia
2.2.1 Pre Eklamsia dibagi menjadi 2 golongan,yaitu :
a. Pre Eklamsia ringan, bila disertai keadaan sebagai berikut:
 Tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih yang diukur pada posisi
berbaring terlentang dengan kenaikan diastolik 15 mmHg atau
lebih atau kenaikan sistolik 30 mmHg atau lebih.
 Edema umum, kaki, jari tangan, dan muka atau kenaikan berat
badan 1 kg atau lebih per minggu.
 Proteinuria kuantitatif 0,3 gr atau lebih per liter, kwalitatif 1+ atau
2+ pada urin kateter atau midstream.
b. Pre Eklamsi berat, bila disertai dengan keadaan sebagai berikut:
 Tekanan darah 160/110 mmHg atau lebih.
 Proteinuria 5 gr atau lebih per liter.
 Oliguria, yaitu jumlah urin kurang dari 500 cc per 24 jam.
 Adanya gangguan serebral, gangguan visus, dan rasa nyeri di
epigastrium.
 Terdapat edema paru dan sianosis.
2.2.2 Eklampsia menjadi 3 bagian berdasarkan waktu terjadinya eklampsia,
yaitu:

5
 a. Eklampsia gravidarum
 Kejadian 50% sampai 60 %
 Serangan terjadi dalam keadaan hamil
b. Eklampsia parturientum
 Kejadian sekitar 30 % sampai 50 %
 Saat sedang inpartu
 Batas dengan eklampsia gravidarum sukar di tentukan terutama
saat mulai inpartu
c. Eklampsia puerperium
 Kejadian jarang 10 %
 Terjadi serangan kejang atau koma seletah persalinan berakhir.
Kejang pada eklampsia terdiri dari 4 tingkat :
1. Tingkat awal atau aura : Berlangsung 30 – 35 detik, tangan dan
kelopak mata gemetar, mata terbuka dengan pandangan kosong,
kepala di putar ke kanan atau ke kiri.
2. Tingkat kejang tonik : Berlangsung sekitar 30 detik, seluruh
tubuh kaku (wajah kaku, pernafasan berhenti, dapat diikuti
sianosis, tangan menggenggam, kaki di putar kedalam, lidah
dapat tergigit).
3. Tingkat kejang klonik : Berlangsung 1 sampai 2 menit, kejang
tonik berubah menjadi kejang klonik, konsentrasi otot
berlangsung cepat, mulut terbuka tertutup dan lidah dapat
tergigit sampai putus, mata melotot, mulut berbuih, muka
terjadi kongesti dan tampak sianosis, penderita dapat jatuh
menimbulkan trauma tambahan.
4. Tingkat koma : Setelah kejang klonik berhenti penderita
menarik nafas, Diikuti yang lamanya bervariasi.
2.3 Etiologi Pre-Eklampsia dan Eklampsia
Penyebab preeklamsi dan eklampsi sampai sekarang belum diketahui.
Tetapi ada teori yang dapat menjelaskan tentang penyebab preeklamsi dan
eklampsi yaitu:

6
 1) Sebab bertambahnya frekuensi pada primigraviditas, kehamilan ganda,
hidramnion, dan mola hidatidosa.
2) Sebab bertambahnya frekuensi yang makin tuanya kehamilan
3) Sebab dapat terjadinya perbaikan keadaan penderita dengan kematian
janin dalam uterus.
4) Sebab jarangnya terjadi eklampsi pada kehamilan – kehamilan berikutnya.
5) Sebab timbulnya hipertensi, edema, proteinuria, kejang dan koma.
2.4 Patofisiologi
2.4.1 Pre-Eklampsi
Pada beberapa wanita hamil, terjadi peningkatan sensitivitas vaskuler
terhadap angiotensin II. Peningkatan ini menyebabkan hipertensi dan
kerusakan vaskuler, akibatnya akan terjadi vasospasme. Vasospasme
menurunkan diameter pembuluh darah kesemua organ, fungsi-fungsi organ
seperti plasenta, ginjal, hati dan otak menurun sampai 40-60%. Gangguan
plasenta menimbulkan degenerasi pada plasenta dan kemungkinan terjadi
IUGR dan IUFD pada fetus. Aktivitas uterus dan sensitifitas terhadap
oksitosin meningkat (Maryunani & Yulianingsih, 2010).
Penurunan perfusi ginjal menurunkan GFR dan menimbulkan
perubahan glomerulus, protein keluar melalui urine, asam urat menurun,
garam dan air ditahan, tekanan osmotik plasma menurun, cairan keluar dari
intravaskuler, menyebabkan hemokonsentrasi, peningkatan viskositas darah
dan edema jaringan berat dan peningkatan hematokrit. Pada preeklamsia
berat terjadi penurunan volume darah, edema berat dan berat badan naik
dengan cepat (Maryunani & Yulianingsih, 2010).
Penurunan perfusi hati menimbulkan gangguan fungsi hati, edema
hepar dan hemoragik sub-kapsular menyebabkan ibu hamil mengalami nyeri
epigastrium atau nyeri pada kuadran atas. Ruptur hepar jarang terjadi, tetapi
merupakan komplikasi yang hebat dari preeklamsia, enzim-enzim hati
seperti SGOT dan SGPT meningkat. Vasospasme arteriola dan penurunan
aliran darah ke retina menimbulkan symtom visual skotama dan pandangan
kabur. Patologi yang sama menimbulkan edema serebral dan hemoragik
serta peningkatan iritabilitas susunan saraf pusat (sakit kepala, hiperfleksia,

7
 klonus pergelangan kaki dan kejang serta perubahan efek). Edema paru
dihubungkan dengan edema umum yang berat, kompliksai ini biasanya
disebabkan oleh dekompensasi kordis kiri (Maryunani & Yulianingsih,
2010).
2.4.2 Eklampsia
Eklampsia terjadi karena perdarahan dinding rahim berkurang
sehingga plasenta mengeluarkan zat-zat yang menyebabkan ischemia
uteroplasenta dan peningkatan tekanan darah. Terjadinya ischemia
uteroplasenta dan hipertensi menimbulkan kejang atau sampai koma pada
wanita hamil.
Pada eklampsia terjadi spasmus pembuluh darah disertai dengan
retensi garam dan air. Pada biopsi ginjal ditemukan spasmus yang hebat dari
arteriola glomerulus. Pada beberapa kasus lumen arteriola sedemikian
sempitnya sehingga hanya dapat dilalui oleh satu sel darah merah. Jadi jika
semua arteriola dalam tubuh mengalami spasmus, maka tekanan darah
dengan sendirinya akan naik sebagai usaha untuk mengatasi kenaikan
tekanan perifer agar oksigenisasi jaringan dapat dicukupi.
Sedangkan kenaikan berat badan dan edema yang disebabkan
penimbunan air yang berlebihan dalam ruangan interstisial belum diketahui
sebabnya, mungkin disebabkan oleh retensi air dan
garam,proteinuriamungkin disebabkan oleh spasmus Arteriola sehingga
terjadi perubahan glomerulus. Perubahan pada organ-organ:
a. Perubahan pada otak
Pada eklampsi, resistensi pembuluh darah meninggi, ini terjadi
pula pada pembuluh darah otak. Edema terjadi pada otak yang dapat
menimbulkan kelainan serebral dan kelainan pada visus. Bahkan pada
keadaan lanjut dapat terjadi perdarahan.
b. Perubahan pada rahim
Aliran darah menurun ke plasenta menyebabkan gangguan
plasenta, sehingga terjadi gangguan pertumbuhan janin dan karena
kekurangan oksigen terjadi gawat janin. Pada pre-eklampsi dan eklampsi

8
 sering terjadi bahwa tonus rahim dan kepekaan terhadap rangsangan
meningkat maka terjadilah partus prematurus.
c. Perubahan ada ginjal
Filtrasi glomerulus berkurang oleh karena aliran ke ginjal
kurang. Hal ini menyebabkan filfrasi natrium melalui glomerulus
menurun, sebagai akibatnya terjadilah retensi garam dan air. Filtrasi
glomerulus dapat turun sampai 50% dari normal sehingga pada keadaan
lanjut dapat terjadi oliguria dan anuria.
d. Perubahan pada paru-paru
Kematian wanita pada pre-eklampsi dan eklampsi biasanya
disebabkan oleh edema paru. Ini disebabkan oleh adanya dekompensasi
kordis. Bisa pula karena terjadinya aspires pnemonia. Kadang-kadang
ditemukan abses paru.
e. Perubahan pada mata
Dapat ditemukan adanya edema retina spasmus pembuluh darah.
Pada eklampsi dapat terjadi ablasio retina disebabkan edema intra-okuler
dan hal ini adalah penderita berat yang merupakan salah satu indikasi
untuk terminasi kehamilan. Suatu gejala lain yang dapat menunjukkan
arah atau tanda dari pre-eklampsi berat akan terjadi eklampsi adalah
adanya: skotoma, diplopia, dan ambliopia. Hal ini disebabkan perubahan
peredaran darah dalam pusat penglihatan di korteks serebri atau dalam
retina.
f. Perubahan pada keseimbangan air dan elektrolit
Pada pre-eklampsi berat dan pada eklampsi : kadar gula darah
naik sementara asam laktat dan asam organik lainnya naik sehingga
cadangan alkali akan turun. Keadaan ini biasanya disebabkan oleh
kejang-kejang. Setelah konvulsi selesai zat-zat organik dioksidasi
sehingga natrium dilepas lalu bereaksi dengan karbonik sehingga
terbentuk bikarbonat natrikus. Dengan begitu cadangan alkali dapat
kembali pulih normal.
2.5 Tanda dan Gejala Pre-Eklampsia dan Eklampsia
2.5.1 Tanda Pre-Eklampsia

9
 Selain bengkak pada kaki dan tangan, protein pada urine dan tekanan
darah tinggi, gejala preeklampsia yang patut diwaspadai adalah :
- Berat badan yang meningkat secara drastis akibat dari penimbunan
cairan dalam tubuh
- Nyeri perut
- Sakit kepala yang berat
- Perubahan pada refleks
- Penurunan produksi kencing atau bahkan tidak kencing sama sekali
- Ada darah pada air kencing
- Pusing
- Mual dan muntah yang berlebihan
- Odema
- Hipertensi
- Proteinuria
A. Pre-eklampsia ringan
Tanda dan gejala :
- Kenaikan tekanan darah sistole 140 mmHg sampai kurang dari 160
mmHg; diastole 90 mmHg sampai kurang dari 110 mmHg
- Proteinuria : didapatkannya protein di dalam pemeriksaan urin (air
seni)
- Edema (penimbunan cairan) pada betis, perut, punggung, wajah
atau tangan
B. Pre-eklampsia Berat
Pre eklampsia berat adalah suatu komplikasi kehamilan
yang ditandai dengan timbulnya tekanan darah tinggi 160/110
mmHg atau lebih disertai proteinuria dan/atau edema pada
kehamilan 20 minggu atau lebih. Tanda dan gejala pre-eklampsia
berat :
- Tekanan darah sistolik ? 160 mmHg
- Tekanan darah diastolik ? 110 mmHg
- Peningkatan kadar enzim hati dan atau ikterus (kuning)
- Trombosit < 100.000/mm3

10
 - Oliguria (jumlah air seni < 400 ml / 24 jam) 6.
Proteinuria (protein dalam air seni > 3 g / L)
- Nyeri ulu hati
- Gangguan penglihatan atau nyeri kepala bagian depan
yang berat
- Perdarahan di retina (bagian mata)
- Edema (penimbunan cairan) pada paru
- Koma
2.5.2 Tanda Eklampsia
Seluruh kejang eklamsia didahului dengan pre eklamsia. Eklamsi
digolongkan menjadi kasus antepartum, intrapartum dan post partum,
adapun tanda dan gejalanya sebagai berikut:
a. Eklamsia ringan
- Peningkatan tekanan darah >140/90 mmHg
- Keluarnya protein melalui urine (proteinuria) dengan hasil lab
proteinuria kuantitatif (esbach) >=300mg/24 jam
- Kenaikan berat badan lebih dari 1 kg seminggu
- Bengkak kedua kaki, lengan dan kelopak mata
b. Eklamsi berat
- Tekanan darah 160/110 mmHg
- Proteinuria kuantitatif > = 2 gr/24 jam
- Terdapat protein di dalam urine dalam jumlah yang signifikan
- Trombosit kurang dari 100.000/mm3
2.6 Komplikasi Pre-Eklampsia dan Eklampsia
2.6.1 Pre-Eklampsi
Komplikasi yang terjadi pada preeklamsia yaitu antara lain
(Mitayani, 2009):
a. Pada ibu
- Eklamsia
- Solusio plasenta
- Perdarahan subkapsula hepar
- Kelainan pembekuan darah

11
 - HELLP syndrome (hemolisis, elevated, liver, enzymes, dan
low platelet count)
- Ablasio retina
- Gagal jantung hingga syok dan kematian.
b. Pada janin
- Terhambatnya pertumbuhan dalam uterus
- Prematur
- Asfiksia neonatorum
- Kematian dalam uterus
- Peningkatan angka kematian dan kesakitan perinatal
2.6.2 Eklampsi

Komplikasi yang terberat ialah kematian ibu dan janin, usaha utama
ialah melahirkan bayi hidup dari ibu yang menderita eklampsia. Berikut
adalah beberapa komplikasi yang ditimbulkan pada preeklampsia berat
dan eklampsia :
a. Solutio Plasenta : Biasanya terjadi pada ibu yang menderita hipertensi
akut dan lebih sering terjadi pada pre eklampsia.
b. Hipofibrinogemia : Kadar fibrin dalam darah yang menurun.
c. Hemolisis : Penghancuran dinding sel darah merah sehingga
menyebabkan plasma darah yang tidak berwarna menjadi merah.
d. Perdarahan Otak : Komplikasi ini merupakan penyebab utama
kematian maternal penderita eklampsia.
e. Kelainan Mata : Kehilangan penglihatan untuk sementara, yang
berlangsung selama seminggu, dapat terjadi.
f. Edema Paru : Pada kasus eklampsia, hal ini disebabkan karena
penyakit jantung.
g. Nekrosis Hati : Nekrosis periportan pada preeklampsia, eklampsia
merupakan akibat vasopasmus anterior umum. Kelainan ini diduga
khas untuk eklampsia,tetapi ternyata juga ditemukan pada penyakit
lain.Kerusakan sel-sel hati dapat diketahui dengan pemeriksaan pada
hati,terutama penentuan enzim-enzimnya.
h. Sindrome Help : Haemolisis, elevatea liver anymes dan low platelet

12
 i. Kelainan Ginjal : Kelainan berupa endoklrosis glomerulus, yaitu
pembengkakkan sitoplasma sel endotial tubulus. Ginjal tanpa kelainan
struktur lain, kelainan lain yang dapat timbul ialah anuria sampai gagal
ginjal.
Komplikasi lain :
- Lidah tergigit, trauma dan faktur karena jatuh akibat kejang-kejang
preumania
- Aspirasi, dan DIC (Disseminated Intravascular Coogulation)
- Prematuritas
- Dismaturitas dan kematian janin intro uteri.
2.7 Pencegahan
Usaha pencegahan preklampsia dan eklampsia sudah lama dilakukan.
Diantaranya dengan diet rendah garam dan kaya vitamin C. Selain itu,
toxoperal (vitamin E,) beta caroten, minyak ikan (eicosapen tanoic acid), zink
(seng), magnesium, diuretik, anti hipertensi, aspirin dosis rendah, dan kalium
diyakini mampu mencegah terjadinya preklampsia dan eklampsia. Sayangnya
upaya itu belum mewujudkan hasil yang menggembirakan. Belakangan juga
diteliti manfaat penggunaan anti-oksidan seperti N. Acetyl Cystein yang
diberikan bersama dengan vitamin A, B6, B12, C, E, dan berbagai mineral
lainnya. Nampaknya, upaya itu dapat menurunkan angka kejadian pre-
eklampsia pada kasus risiko tinggi.
Pre eklampsia dan eklampsia merupakan komplikasi kehamilan ynag
berkelanjutan dengan penyebab yang sama. Oleh karena itu, pencegahan atau
diagnosis dini dapat mengurangi kejadian dan menurunkan angka kesakitan
dan kematian. Untuk mencegah kejadian Pre eklampsia ringan dapat
dilakukan nasehat tentang dan berkaitan dengan:
Diet-makanan : Makanan tinggi protein, tinggi karbohidrat, cukup vitamin
dan rendah lemak. Kurangi garam apabila berat badan bertambah atau edema.
Makanan berorientasi pada empat sehat lima sempurna. Untuk meningkatkan
jumlah protein dengan tambahan satu butir telur setiap hari.
Istirahat yang cukup : Istirahat yang cukup pada saat hamil semakin tua
dalam arti bekerja seperlunya disesuaikan dengan kemampuan. Lebih banyak

13
 duduk atau berbaring kearah kiri sehingga aliran darah menuju plasenta tidak
mengalami gangguan.
Pengawasan antenatal (hamil) : Bila terjadi perubahan perasaan dan gerak
janin dalam rahim segera datang ke tempat pemeriksaan. Keadaan yang
memerlukan perhatian:
Uji kemungkinan Pre eklampsia:
- Pemeriksaan tekanan darah atau kenaikannya
- Pemeriksaan tinggi fundus uteri
- Pemeriksaan kenaikan berat badan atau edema
- Pemeriksaan protein dalam urin
- Kalau mungkin dilakukan pemeriksaan fungsi ginjal, fungsi hati,
gambaran darah umum dan pemeriksaan retina mata.
- Penilaian kondisi janin dalam rahim.
- Pemantauan tinggi fundus uteri
- Pemeriksaan janin : gerakan janin dalam rahim, denyut jantung janin,
pemantauan air ketuban
2.8 Penanganan
2.8.1 Tujuan utama penanganan

- Untuk mencegah terjadinya preeklamsi dan eklamsi

- Hendaknya janin lahir hidup
- Trauma pada janin seminimal mungkin
Pada dasarnya penanganan preeklampsia terdiri atas pengobatan
medik dan penanganan obstetrik. Penanganan obstetrik ditujukan untuk
melahirkan bayi pada saat yang optimal yaitu sebelum janin mati dalam
kandungan, tetapi sudah cukup matur untuk hidup diluar uterus. Setelah
persalinan berakhir jarang terjadi eklampsia dan janin yang sudah cukup
matur lebih baik hidup diluar kandungan daripada dalam uterus. Waktu
optimal tersebut tidak selalu dapat dicapai pada penanganan
preeklampsia, terutama bila janin masih sangat prematur. Dalam hal ini
diusahakan dengan tindakan medis untuk dapat menunggu selama
mungkin, agar janin lebih matur.
2.8.2 Prinsip penanganan preeklampsia dan eklamsi

14
 - Melindungi ibu dari efek peningkatan tekanan darah
- Mencegah progresifitas penyakit menjadi eklampsia
- Mengatasi atau menurunkan resiko janin (solusio plasenta,
pertumbuhan janin terhambat, hipoksia sampai kematian janin)
- Melahirkan janin dengan cara yang paling aman dan cepat sesegera
mungkin setelah matur atau imatur jika diketahui bahwa resiko janin
atau ibu akan lebih berat jika persalinan ditunda lebih lama.
2.9 Penatalaksanaan
2.9.1 Penatalaksanaan Pre-eklamsi ringan:
- Istirahat di tempat tidur masih merupakan terapi utama untuk
penanganan preeklampsia
- Tidak perlu segera diberikan obat anti hipertensi atau obat lainnya,
tidak perlu dirawat kecuali tekanan darah meningkat terus (batas
aman 140-150/90-100 mmHg
- Pemberian luminal 1 sampai 2 x 30 mg/hari bila tidak bisa tidur
- Pemberian asam asetilsalisilat (aspirin) 1 x 80 mg / hari
- Bila tekanan darah tidak turun dianjurkan dirawat dan diberikan obat
anti hipertensi: metildopa 3 x 125 mg/hari (maksimal 1500 mg/hari),
atau nifedipin 3-8 x 5 –10 mg / hari, atau nifedipin retard 2-3 x 20
mg / hari atau pindolol 1-3 x 5 mg / hari 9 maks. 30 mg / hari
- Diet rendah garam dan diuretika tidak perlu
- Jika maturitas janin masih lama, lanjutkan kehamilan, periksa setiap
1 minggu.
- Indikasi rawat jika ada perburukan, tekanan darah tidak turun setelah
rawat jalan, peningkatan berat badan melebihi 1 kg/minggu 2 kali
berturut-turut, atau pasien menunjukkan preeklampsia berat.
- Jika dalam perawatan tidak ada perbaikan, tatalaksana sebagai
preeklampsia berat.
- Jika ada perbaikan lanjutkan rawat jalan.
- Pengakhiran kehamilan ditunggu sampai usia kehamilan 40 minggu,
kecuali ditemukan pertumbuhan janin terhambat, gawat janin,

15
 solusio plasenta, eklampsia atau indikasi terminasi kehamilan
lainnya.
- Persalinan dalam preeklampsia ringan dapat dilakukan spontan atau
dengan bantuan ekstraksi untuk mempercepat kala II.
2.9.2 Penatalaksanaan Pre-eklamsi berat :
a. Per-eklamsi berat kehamilan kurang 37 minggu
Jika janin belum menunjukkan tanda-tanda maturitas paru-paru, dengan
pemeriksaan shake dan rasio L/S maka penanganannya adalah sebagai
berikut:
- Berikan suntikan sulfat magnesium dosis 8gr IM, kemudian
disusul dengan injeksi tambahan 4 gr Im setiap 4 jam (selama
tidak ada kontra dindikasi)
- Jika ada perbaikan jalannya penyakit, pemberian sulfas
magnesium dapat diteruskan lagi selama 24 jam sampai dicapai
kriteria pre-eklamsia ringan (kecuali jika ada kontraindikasi)
- Selanjutnya wanita dirawat diperiksa dan janin monitor,
penimbangan berat badan seperti pre-eklamsi ringan sambil
mengawasi timbul lagi gejala.
- Jika dengan terapi diatas tidak ada perbaikan, dilakukan
terminasi kehamilan: induksi partus atau cara tindakan lain,
melihat keadaan.
- Jika pada pemeriksaan telah dijumpai tanda-tanda kematangan
paru janin, maka penatalaksan kasus sama seperti pada
kehamilan di atas 37 minggu.
b. Pre-eklamsi berat kehamilan 37 minggu ke atas:
1) Penderita di rawat inap
- Istirahat mutlak dan di tempatkan dalam kamar isolasi
- Berikan diit rendah garam dan tinggi protein
- Berikan suntikan sulfas magnesium 8 gr IM (4 gr bokong
kanan dan 4 gr bokong kiri)
- Suntikan dapat di ulang dengan dosis 4 gr setiap 4 jam

16
 - Syarat pemberian Mg So4 adalah: reflek patela (+), diurese
100cc dalam 4 jam yang lalu, respirasi 16 permenit dan harus
tersedia antidotumnya: kalsium lukonas 10% ampul 10cc.
- Infus detroksa 5 % dan ringer laktat.
2) Obat antihipertensif: injeksi katapres 1 ampul IM dan selanjutnya
diberikan tablet katapres 3x½ tablet sehari.
3) Diuretika tidak diberikan, kecuali terdapat edema umum, edema paru
dan kegagalan jantung kongesif. Untuk itu dapat diberikan IV lasix 1
ampul.
4) Segera setelah pemberian sulfas magnesium kedua, dilakukan
induksi dipakai oksitosin (pitosin atau sintosinon) 10 satuan dalam
infus tetes.
5) Kala II harus dipersingkat dengan ekstrasi vakum dan forsep, jadi
wanita dilarang mengedan.
6) Jangan berikan methergin postpartum, kecuali terjadi pendarahan
disebabkan atonia uteri.
7) Pemberian sulfas magnesium kalau tidak ada kontraindikasi,
diteruskan dosis 4 gr setiap 4 jam dalam 24jam post partum.
8) Bila ada indikasi obstetik dilakukan sectio cesaria.
c. Penatalaksanaan eklampsia
Prinsip penataksanaan eklamsi sama dengan pre-eklamsi berat
dengan tujuan menghentikan berulangnya serangan konvulsi dan mengakhiri
kehamilan secepatnya dengan cara yang aman setelah keadaan ibu
mengizinkan.
a. Penderita eklamsia harus di rawat inap di rumah sakit
b. Saat membawa ibu ke rumah sakit, berikan obat penenang untuk
mencegah kejang-kejang selama dalam perjalanan. Dalam hal ini dapat
diberikan pethidin 100 mg atau luminal 200mg atau morfin 10mg.
c. Tujuan perawatan di rumah sakit :
- Menghentikan konvulsi
- Mengurangi vaso spasmus
- Meningkatkan diuresis

17
 - Mencegah infeksi
- Memberikan pengobatan yang tepat dan cepat
- Terminasi kehamilan dilakukan setelah 4 jam serangan kejang
terakhir dengan tidak memperhitungkan tuannya kehamilan.
d. Sesampai di rumah sakit pertolongan pertama adalah:
- Membersihkan dan melapangkan jalan pernapasan ABC
(airway, breathing, circulation)
- Menghindari lidah tergigit
- Pemberian oksigen 4-6 liter permenit
- Pemasangan infus dekstrosa atau glukosa 10 %-20%-40%
- Menjaga jangan terlalu trauma
- Pemasangan kateter tetap (dauer kateter)
- Observasi ketat penderita
- Dalam kamar isolasi: tenang, lampu redup- tidak terang,
jauh dari kebisingan dan rangsangan.
- Dibuat daftar catatan yang dicatat selama 30 menit: tensi,
nadi, respirasi, suhu badan, reflek, dan dieresis diukur.
Kalau dapat dilakukan funduskopi sekali sehari. Juga
dicatat kesadaran dan jumlah kejang.
- Pemberian cairan disesuaikan dengan jumlah diuresis,
pada umumnya 2 liter dalam 24 jam.
- Diperiksa kadar protein urine 24 jam kuantitatif
2.10 Pengobatan
2.10.1 Tujuan Pengobatan
- Untuk menghentikan dan mencegah kejang
- Mencegah dan mengatasi penyulit, khususnya krisis hipertensi
- Sebagai penunjang untuk mencapai stabilisasi keadaan ibu
seoptimal mungkin
- Mengakhiri kehamilan dengan trauma ibu seminimal mungkin.
2.10.2 Pengobatan Dibagi Menjadi 2
1) Pengobatan Konservatif

18
 Sama seperti pengobatan pre eklampsia berat kecuali bila timbul
kejang-kejang lagi maka dapat diberikan obat anti kejang
(MgSO4).
2) Pengobatan Obstetrik
- Sikap dasar : Semua kehamilan dengan eklampsia harus
diakhiri dengan atau tanpa memandang umur kehamilan dan
keadaan janin.
- Bilamana diakhiri, maka kehamilan diakhiri bila sudah
terjadi stabilisasi (pemulihan) kondisi dan metabolisme ibu.
Setelah persalinan, dilakukan pemantauan ketat untuk melihat
tanda-tanda terjadinya eklampsia. 25% kasus eklampsia terjadi setelah
persalinan, biasanya dalam waktu 2 – 4 hari pertama setelah
persalinan. Tekanan darah biasanya tetap tinggi selama 6 – 8 minggu.
Jika lebih dari 8 minggu tekanan darahnya tetap tinggi, kemungkinan
penyebabnya tidak berhubungan dengan pre-eklampsia.
2.11 Pemeriksaan Penunjang
2.11.1 Pre Eklampsia
1) Pemeriksaan Laboratorium : Pemeriksaan darah lengkap dengan
hapusan darah, Penurunan hemoglobin ( nilai rujukan atau kadar
normal hemoglobin untuk wanita hamil adalah 12-14 gr% ),
Hematokrit meningkat ( nilai rujukan 37 – 43 vol% ), Trombosit
menurun ( nilai rujukan 150 – 450 ribu/mm3 ).
2) Urinalisis : ditemukan protein dalam urine.
3) Pemeriksaan Fungsi hati : Bilirubin meningkat ( N= < 1 mg/dl ), LDH
( laktat dehidrogenase ) meningkat, Aspartat aminomtransferase ( AST
) > 60 ul, Serum Glutamat pirufat transaminase ( SGPT ) meningkat
(N= 15-45 u/ml), Serum glutamat oxaloacetic trasaminase (SGOT)
meningkat (N= <31 u/l ), Total protein serum menurun ( N= 6,7-8,7
g/dl ).
4) Tes kimia darah : Asam urat meningkat ( N= 2,4-2,7 mg/dl )
5) Radiologi

19
 6) Ultrasonografi : Ditemukan retardasi pertumbuhan janin intra uterus.
Pernafasan intrauterus lambat, aktivitas janin lambat, dan volume
cairan ketuban sedikit.
7) Kardiotografi : Diketahui denyut jantung janin lemah.
2.11.2 Eklampsia
1) Urine : Protein, reduksi, bilirubin, sedimen urin.
2) Darah : Trombosit, ureum, kreatinin, SGOT, LDH dan bilirubin

20
 BAB 3
Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Data yang dikaji pada ibu dengan pre eklampsia dan eklampsia adalah :
b. Identitas pasien dan penanggung jawab
Umur biasanya sering terjadi pada primi gravida , < 20 tahun atau > 35
tahun
c. Riwayat kesehatan ibu sekarang
Terjadi peningkatan tensi, oedema, pusing, nyeri epigastrium, mual
muntah, penglihatan kabur.
d. Riwayat kesehatan ibu sebelumnya
Penyakit ginjal, anemia, vaskuler esensial, hipertensi kronik, DM.
e. Riwayat Kehamilan
Riwayat kehamilan ganda, mola hidatidosa, hidramnion serta riwayat
kehamilan dengan pre eklampsia atau eklampsia sebelumnya.
f. Riwayat penyakit
Ada hubungan genetik yang telah diteliti. Riwayat keluarga ibu atau
saudara perempuan meningkatkan resiko empat sampai delapan kali.
g. Pola nutrisi
Jenis makanan yang dikonsumsi baik makanan pokok maupun selingan.
h. Psiko sosial spiritual
Emosi yang tidak stabil dapat menyebabkan kecemasan, oleh karenanya
perlu kesiapan moril untuk menghadapi resikonya.
i. Pemeriksaan fisik
- Pemeriksaan tekanan darah, nadi dan pernafasan minimal setiap 2 sampai
4 jam untuk menetapkan nilai dasar dan memantau perubahan kecil
sepanjang masa hamil.
- Inspeksi : edema yang tidak hilang dalam kurun waktu 24 jam.
- Palpasi : untuk mengetahui TFU, letak janin, lokasi edema.
- Auskultasi : mendengarkan DJJ untuk mengetahui adanya fetal distress.
- Perkusi : untuk mengetahui refleks patella sebagai syarat pemberian SM
(jika refleks +).

21
- Edema dievaluasi pada wajah, ekstremitas dan sacrum setiap 4 jam ;
kedalaman ditentukan dengan melakukan penekanan pada area di atas
tulang.
- Berat badan ditentukan setiap hari pada waktu yang sama kecuali tirah
baring ketat.
- Refleks tendon dalam dievaluasi setiap 4 jam terhadap hiperaktivitas dari
tendon bisep, trisep atau achiles.
- Edema pulmoner ditentukan setiap 4 jam sekali dengan melakukan
auskultasi.
- Pelepasan plasenta dikaji setiap jam dengan memeriksa perdarahan vagina
atau rigiditas uterus.
- Breathing : Pernafasan meliputi sesak nafas sehabis aktifitas, batuk dengan
atau tanpa sputum, riwayat merokok, penggunaan obat bantu pernafasan,
bunyi nafas tambahan, sianosis.
j. Pemeriksaan penunjang
- Protein urine ditentukan setiap jam bila dipasang kateter (hasil +3
menandakan kehilangan 5 mg protein dalam 24 jam).
- Berat jenis urine ditentukan setiap jam bila dipasang kateter (hasil yang
didapat 1,040 berhubungan dengan oliguria dan proteinuria).
- Hitung sel darah lengkap (termasuk hitung trombosis).
- Pemeriksaan pembekuan (termasuk waktu perdarahan, PT, PTT, dan
fibrinogen).
- Enzim hati (Laktat Dehidrogenase (LDH), Aspartat aminotransferase
(AST) (SGOT), Alanin aminotransferase (ALT) (SGPT).
- Kimia darah (BUN, kreatinin, glukosa, asam urat).
- Pemeriksaan silang darah.
- Hematokrit, Hemoglobin, trombosis.
- Laboratorium : protein urine dengan kateter atau midstream ( biasanya
meningkat hingga 0,3 gr/lt atau +1 hingga +2 pada skala kualitatif.
- USG : untuk mengetahui keadaan janin
- NST : untuk mengetahui kesejahteraan janin.

22
2. Analisa Data

No Data Masalah Etiologi

1. DS : Perfusi jaringan Hipertensi,

Klien mengatakan kalau ia Vasospasme
merasanyei pada kepala, kadang-
kadangmual dan muntah, kakinya
bengkak.

DO :
TD : 140/90 mmHg
Udem pada kedua ekstremitas
Hb :11 gr %

2. Cidera pada janin

DS : Fetal distress
Klien mengatakan sempat minum
obat dan jamu peluntur kehamilan
tetapi tidak berhasil.

DO :
TD : 140/90 mmHg
kehamilan 39-40 mg,
Hb : 11 gr %
Reduksi urine (-)
Gerakan janin < 10x/jam.

3. DS :
Klien mengatakan merasa cemas Ancaman cidera kecemasan
menjelang persalinan. pada bayi
DO :
Klien tampak cemas
Nadi : 92x/menit

23
 RR : 22x/menit

3. Diagnosa Keperawatan
1. Perubahan perfusi jaringan b/d Hipertensi, Vasospasme siklik, Edema
serebral.
2. Resiko tinggi cedera pada janin b/d fetal distress.
3. Kecemasan b/d ancaman cedera pada bayi sebelum lahir.

4. Rencana keperawatan

NoDiagnose keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

1. Perubahan perfusi Tidak terjadi 1. Monitor intake dan 1.Dengan memonitor

jaringan b.d. vasospasme dan outout setiap hari. intake dan output maka
Hipertensi, perfusi jaringan 2. Kontrol tetesan akan dapt diketahui tingkat
Vasospasme siklik, dengan infusMgSO4. toleransi/ fungsi tubuh.
Edema serebral. k/h: 3. Monitor oedema 2. Cairan MgSO4
- klien yang tampak. berguna untuk mengurangi
akan mengalami 4. Anjuran klien vasospasme, dengan
vasodilatasi untuk istirahat menurunnya vasospasme
ditandai dengan atau tidur dengan akan membantu
diuresis, posisi berbaring meningkatkan perfusi
penurunan pada salah satu sisi ginjal, mobilisasi cairan
tekanan darah, tubuhnya. ekstravaskuler dan
edema. 5. Kontrol Vital Sign diuresis sehingga oedema
secara Berkala. dapat dikurangi.
3.Dengan memonitor
oedema yang tampak dapat
diketahui keadaan oedema
merupakan indicator
keadaan cairan tubuh.
4. Dengan istirahat tidur

24
 dengan posisi berbaring
pada salah satu sisi
tubuhnyaakan
memaksimalkan aliran
darah dan meningkatkan
diuresis.
5. dengan mengontrol vital
sign dapat diketahui
keadaan umum klien dan
dapat menentukan
tindakan selanjutnya.

2. Resiko tinggi cedera Setelah dilakukan 1. Monitor DJJ sesuai 1. Peningkatan DJJ
pada janin b/d fetal tindakan indikasi. sebagai indikasi terjadinya
distress. perawatan tidak 2. Kaji tentang hipoxia, prematur dan
terjadi fetal pertumbuhan janin. solusio plasenta.
distress pada 3. Jelaskan adanya 2. Penurunan fungsi
janin dengan tanda-tanda solutio plasenta mungkin di
Kriteria hasil : plasenta ( nyeri perut, akibatkan karena hipertensi
- tidak terjadi perdarahan, rahim sehingga timbul IUGR.
cedera pada tegang, aktifitas janin 3. Ibu dapat mengetahui
klien turun ). tanda dan gejala solutio
4. Kaji respon janin plasenta dan tahu akibat
pada ibu yang diberi SM. hipoxia bagi janin.
5. Kolaborasi dengan 4. Reaksi terapi dapat
medis dalam menurunkan pernafasan
pemeriksaan USG dan janin dan fungsi jantung
NST. serta aktifitas janin.
5. USG dan NST untuk
mengetahui keadaan atau
kesejahteraan janin.

25
3. Kecemasan b/d Ansietas dapat 1. Bina hubungan yang 1. Dengan membina
ancaman cedera teratasi dengan menyenangkan dan hubungan yang
pada bayi sebelum Kriteria hasil: saling percaya. menyenangkan dan saling
lahir. - Tampak rileks,2. Berikan perhatian pada percaya diharapkan akan
dapat istirahat klien dan tunjukan menimbulkan rasa percaya
dengan tepat. sikap yang bersahabat. klien terhadap perawat
- Menunjukkan 3. Kontrol vital sign. sehingga akan terbentuk
ketrampilan 4. Jelaskan pada klien suatu komunikasi yang
pemecahan tentang penyebab lancar dan ini akan
masalah. penyakitnya, hal-hal mempermudah dalam
yang dapat pencapaian tujuan.
memperburuk keadaan 2. Klien merasa di
penyakitnya, Prosedur perhatikan dan mempunyai
perawatan dan taman yang akan
pengobatan serta hal- membantu sehingga
hal yang harus dipatuhi menimbulkan rasa percaya
klien selama terhadap perawat yang
mengalami perawatan. dapat mengurangi
5. Motivasi klien agar mau kecemasan klien.
mengekspresikan 3. Dengan mengontrol
perasaannya secara vital sign akan diketahui
verbal. perubahan vital yang
6. Beri terapi sentuhan. dapat menjadi gambaran
tingkat kecemasan klien
klien sehingga dapat
ditetapkan intervensi
selanjutnya.
4. penjelasan yang ringkas

26
 dan jelas mengenai
penyakitnya, penyebab
penyakit dan prosedur
pengobatan, memberikan
pengertian pada klien
sehingga persepsi yang
keliru dan
membingungkan dapat
dihindari dengan demikian
kecemasan klien dapat
berkurang.
5. 5.Dengan mengekspresikan
perasaan diharapkan klien
merasa sedikit lega telah
mengungkapkan
masalahnya sehingga akan
mengurangi kecemasan
klien.
6. Dengan terapi sentuhan
diharapkan klien merasa
masih ada yang
memperhatikannya
sehingga klien tidak
merasa sendiri dalam
menghadapi masalahnya.

5. Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan adalah pelaksanaan dari intervensi
keperawatan dimana awalan kata pada intervensi ditambah dengan kata kerja
misalnya jika pada intervensi keperawatan kaji TTV maka pada implementasi
keperawatan mengkaji TTV.(Judith M.W.2007).

27
6. Evaluasi
- Evaluasi adalah suatu proses yang berkesinambungan. Untuk menjadi
efektif, evaluasi perlu didasarkan pada criteria yang dapat diukur yang
mencerminkan hasil akhir perawatan yang diharapkan.
- Ibu dan janin tidak menderita gejala sisa akibat per eklampsia atau
penatalaksanaannya
- Ibu tidak akan mengalami eklampsia atau komplikasi yang berat
- Janin tidak akan mengalami distress
- Bayi baru lahir akan dilahirkan dalam kondisi optimal tanpa suatu efek
akibat penyakit maternal dan penatalaksanaannya.
- Ibu akan melahirkan dalam kondisi optimal tanpa suatu akibat pada
kondisi dan penatalaksanaannyaKeluarga akan mampu berkoping secara
efektif terhadap keadaan ibu yang beresiko tinggi, penatalaksanaan dan
hasil akhir
- Jika hasil akhir bagi ibu atau bagi janin tidak menguntungkan, keluarga
dibantu untuk mengatasi kehilangan dan kesedihan.

28
 BAB 4
TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.”Y” UMUR 28 TAHUN G1P0A0

USIA KEHAMILAN 36 MINGGU DENGAN EKLAMPSIA
4.1 Identifikasi Data Dasar
1) Data Subyektif
1. Identitas Pasien
Nama : Ny “Y”
Umur : 28 Tahun
Nikah/Lamanya : 1 Kali/ ± 1 Tahun
Suku : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl. Soekarno Hatta
2. Riwayat Keluhan Utama
Keluarga mengatakan ibu mengalami kejang-kejang sejak 30 menit yang
lalu
3. Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 th
Siklus : 28 hari teratur
Lama : 6-7 hari
Jumlah : Hari 1-3 hbs 3 pembalut/hari, hari 4-7 hbs 2 pembalut/hari
Warna : Merah kehitaman
Bau : Khas
Konsistensi : Cair kadang ada gumpalan
Disminorea : Ya, pada hari ke 1-2 saat menstruasi
Flour albus : Ya, 1-2 hari sebelum menstruasi (warna putih, bau khas,
dan tidak gatal)

29
 4. Riwayat Obstetri
Kehamilan Persalinan Anak Nifs ASI KB
No Ke UK Penyl Jenis pers Penlg Penylt sex BB/PB H/M

H A M I L I N I

5. Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT :?
HPL :?
Umur Kehamilan 36 minggu
6. Kunjungan ANC
TM I : Ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya 1 kali kebidan
pada usia kehamilan 3 bulan dan tidak ada keluhan, ibu mendapat
penyuluhan, kebutuhan nutrisi, istirahat, personal higiene, vitamin dan
diberikan obat tablet Fe.
TM II : Ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya 2 kali ke bidan,
tidak ada keluhan apa-apa. Ibu mendapatkan penyuluhan tentang
istirahat yang cukup selama kehamilan.
TM III : Ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya 1x ke bidan, ibu
mengeluh gerakan janin makin sering dirasakan dan ibu mendapat
penyuluhan tentang tanda- tanda bahaya kehamilan dan tanda-tanda
persalinan.
7. Riwayat Kesehatan
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti
Hepatitis, TBC, penyakit menurun seperti asma, kencing manis,
hipertensi, dan penyakit menahun seperti Hipertensi dan TBC. Ibu tidak
pernah merokok dan minum minuman yang beralkohol.
8. Riwayat ginekologi
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seksual seperti
HIV/ AIDS, kencing nanah, tidak ada tumor kandungan, dan ibu
mengatakan belum pernah melakukan pemeriksaan pap smear.

30
9. Riwayat Kontrasepsi
Ibu mengatakan belum pernah memakai kontrasepsi apapun karena
sering di tinggal suaminya bekerja diluar kota.
10. Keadaan psikososial dan spiritual
Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya, suami dan keluarga
mendukung dengan kehamilannya itu.dalam keluarga yang mengambil
keputusan adalah suami. Ibu mengatakan melakukan sholat 5 waktu.
11. Latar Belakang Sosial Budaya
a) Ibu mengatakan bahwa bila ada keluarga yang sakit dibawa
kepetugas kesehatan dan persalinan ditolong oleh bidan.
b) Ibu mengatakan dalam kelurga tidak ada kebiasaan tarak makan dan
minum jamu-jamuan
12. Pola Aktivitas
Ibu mengatakan melakukan kegiatan sebagai IRT (menyapu, mencuci
pakaian, memasak).
13. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari – hari
a) Pola nutrisi
Sebelum hamil : Ibu mengatakan makan 2-3 kali sehari tiap makan
habis 1 piring sedang dengan komposisi nasi, lauk pauk sayur hijau
dan buah. Minum 6-7 gelas/hari.
Selama hamil: Ibu mengatakan makan 3 kali sehari tiap makan
habis dengan porsi sedang dengan komposisi nasi, lauk pauk ikan,
tempe, sayur hijau dan buah-buahan. Minum air putih 7-8
gelas/hari. Dan susu 2x/hari.
b) Pola eliminasi
Sebelum hamil : BAB 1x/hari, konsistensi lunak, warna kuning,
tidak nyeri, bau khas, jumlah sedang BAK 4-5x/hari, warna
kuning, tidak nyeri, jumlah sedang, bau khas.
Selama hamil: BAB 1x/hari, konsistensi lunak, warna kuning, tidak
nyeri, bau khas, jumlah sedang. BAK 5-6x/hari, warna kuning,
tidak nyeri,j umlah sedang, bau khas
c) Pola aktifitas

31
 Sebelum hamil: Ibu melakukan pekerjaan rumah tangga seperti
menyapu, memasak, mencuci, dan mengurus suami.
Selama hamil: Ibu mengatakan masih mengerjakan pekerjaan
rumah tangga, hanya saja sedikit dikurangi.
d) Pola istirahat dan tidur
Sebelum hamil: Ibu mengatakan tidur siang ±1-2 jam ,tidak ada
keluhan.
Ibu mengatakan tidur malam ± 6-7 jam, tidak ada keluhan.
Selama hamil : Ibu mengatakan tidur siang ± 2 jam ,tidak ada
keluhan.
Ibu mengatakan tidur malam ± 7-8 jam, tidak ada keluhan.
e) Pola personal hygiene
Sebelum hamil : Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari dengan
menggunakan sabun, keramas 3 kali seminggu, gosok gigi 2 kali
sehari dan ganti baju serta celana dalam 2 kali sehari, BH 2x sehari
Selama hamil : Ibu mengatakan mandi 3 kali sehari dengan
sabun,keramas 3 kali seminggu,gosok gigi 2 kali sehari dengan
ganti baju serta celana dalam dan BH tiap kali mandi.
f) Pola seksual
Sebelum hamil: Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 2-3
kali dalam seminggu, tidak ada keluhan.
Selama hamil: Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 1
kali dalam seminggu, tidak ada keluhan.
2) Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik TTV : TD : 160/110 mmHg
Kesadaran : Sopor Suhu : 36˚C
BB sebelum hamil : 47 kg Nadi : 100x/menit
BB saat hamil : 58 kg RR : 16 x/menit
TB : 157 c
LILA : 25 cm

32
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Mesochephalus, tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa,
rambut hitam, lurus
Wajah : terdapat odema, tidak ada bekas luka, ada nya cloasma
grapidarum
Mata : terbuka tanpa melihat
Hidung : tidak ada polip, bersih, tidak ada pernapasan cuping
hidung
Mulut : mulut tertutup
Telinga : simetris, tidak ada serumen, terdapat lubang telinga
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, parotis, limfe dan
vena jugularis
Dada : simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Payudara : simetris putting susu menonjol hiperpigmentsi areola
mamae
Abdomen : adanya odema, adanya linea nigra dan strie gravidarum
Genetalia : Distribusi rambut pubis merata, tidak ada varises, tidak
terdapat oedem, tidak ada candiloma akuminata.
Anus : Tidak ada hemoroid.
Ekstremitas Atas : terdapat odema, tangan bergetar, jari tangan
menggenggam
Ekstremitas Bawah : terdapat odema
3. Pemeriksaan Khusus
i. Palpasi Leopold
Leopold I : Tfu 3 jari diatas pusat, teraba bulat, lunak dan tidak
melenting (bokong)
Leopold I : teraba datar, keras seperti papan (Punggung kanan)
Leopold III : bagian terendah janin teraba bulat, keras dan masih
bisa di lentingkan (kepala)
Leopold IV : kepala belum masuk panggul
Osborn Test : tidak dilakukan

33
 ii. Pemeriksaan Mc. Donal
Tinggi Fundus Uteri : 31 cm
TBJ : (TFU - N) x 155
: (31– 11) x 155
: 3100 gram
Auskultasi DJJ : Irreguler
iii. Pemeriksaan Penunjang
Protein urin :?

a. Interpretasi Data Dasar

Dx : Ny. “Y” umur 28 tahun G1P0A0 usia kehamilan 36 minggu dengan
eklampsia
Data Subjektif :
1. Keluarga mengatakan ibu mengalami kejang-kejang sejak 30 menit yang
lalu
2. Keluarga mengatakan ibu berusia 28 tahun
3. Keluarga mengatakan bahwa ini kehamilan yang pertama
4. Ibu mengatakan tidak pernah keguguran
Data Objektif :
Keadaan Umum : tidak baik
Kesadaran : Sopor
Tanda-Tanda Vital : TD : 160/110 mmHg
Nadi : 110 x/menit
Pernafasan : 16 x/menit
Suhu : 360C
b. Antisipasi Masalah Potensial
Dengan adanya tanda-tanda kejang tingkat konvulsi maka dapat berpotensi
menjadi koma.
c. Identtiifkasi Kebutuhan Segera/Kolaborasi
1. Mandiri
Membaringkan pasien pada posisi miring kiri.
2. Kolaborasi

34
 Dengan rekan sejawat (bidan), Pihak transportasi (Ambulance).
3. Merujuk
Merujuk ke rumah sakit/ fasilitas kesehatan yang lebih memadai.
4.2 Intervensi
1. Beritahu keluarga pasien bahwa akan dilakukan tindakan
Rasional : dengan memberitahu keluarga pasien petugas kesehatan dapat
bebas dari gugatan jika terjadi sesuatu pada pasien.
2. Lindungi pasien dari kemungkinan trauma
Rasional : menghindarkan pasien dari kemungkinan trauma

3. Beritahu keluarga pasien akan di Pasang infuse

Rasional : dengan memasang infuse dapat memenuhi kebutuhan cairan
pasien.
4. Beritahu keluarga pasien bahwa pasien akan diberikan obat anti kejang
Rasional : dengan pemberian obat anti kejang, kejang dapat mengurangi
terjadinya kejang susulan.
5. Beritahu keluarga pasien bahwa pasien akan dipasangkan oksigen
Rasional : dengan memasng oksigen kebutuhan oksigen pasien terpenuhi.
6. Baringkan pasien pada sisi kiri
Rasional : untuk mengurangi resiko aspirasi
7. Beritahu keluarga pasien bahwa akan di lakukan rujukan
Rasional : dengan dilakukannya rujukan pasien dapat memperoleh
pelayanan kesehatan dengan fasilitas lebih lengkap.
4.3 Implementasi
1. Memberitahu keluarga pasien bahwa akan dilakukan tindakan
Hasil : keluarga menyetujui tindakan yang akan dilakukan
2. Melindungi pasien dari kemungkianan trauma dengan mengikat pasien
tetapi jangan diikat terlalu kuat.
Hasil : Pasien sudah dilindungi dari kemungkinan terjadinya trauma
3. Memberitahu keluarga psien bahwa akan dipasang infuse RL (Ringer
Laktat).
Hasil : Infuse RL (ringer laktat) sudah dipasang pada pasien

35
 4. Memberitahu keluarga pasien bahwa pasien akan diberikan obat anti
kejang berupa MgSO4 dengan syarat pemberian :
- Frekuensi pernafasan minimal 16x/ menit
- Reflex patella positif
- Urun minimal 30ml/jam dalam 4 jam terakhir atau 0,5 ml/kgBB/ jam
- Menyiapkan ampul Kalsium Glukonas 10% dam 10 ml
Hasil : Obat anti kejang berupa MgSO4 sudah diberikan kepada pasien.
5. Memberitahu keluarga pasien akan bahwa pasien akan diberikan oksigen
4-6 liter per menit
Hasil : Oksigen sudah diberikan 4-6 liter per menit.
6. Membaringkan posisi pasien ke sebelah kiri
Hasli : Pasien sudah dibaringkan ke posisi kiri untuk mengurangi resiko
aspirasi.
7. Memberitahu keluarga pasien akan dilakukan rujukan ke fasilitas
pelayanan kesehatan yang lebih tinggi
Hasil : Rujukan sudah dilakukan ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi
4.4 Evaluasi
1. Pasien sudah dilindungi dari kemungkinan terjadinya trauma
2. Infuse RL (ringer laktat) sudah dipasang pada pasien
3. Obat anti kejang berupa MgSO4 sudah diberikan kepada pasien
4. Oksigen sudah diberikan 4-6 liter per menit
5. Pasien sudah dibaringkan ke posisi kiri untuk mengurangi resiko aspirasi
6. Rujukan sudah dilakukan ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi

36
 BAB 5
PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Preeklampsia adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, odema, dan
protein urine yang timbul karena kehamilan, penyakit ini umumnya terjadi dalam
trisemster ke-3 kehamilan. Preeklampsia juga merupakan penyulit kehamilan
yang akut dan dapat menyebabkan kematian pada ibu dan bayi pada masa ante,
intra dan post partum. Pre eklamsi merupakan suatu kondisi spesifik kehamilan
dimana hipertensi terjadi setelah minggu ke-20 pada wanita yang sebelumnya
memiliki tekanan darah normal. Preeklampsia adalah suatu penyakit vasospastik,
yang melibatkan banyak system yang ditandai oleh hemokonsentrasi, hipertensi,
dan proteinuria.
Eklamsia adalah kejang yang dialami oleh ibu hamil pada usia kehamilan 8-9
bulan. Eklamsia disebabkan oleh beberapa faktor di antaranya keracunan pada
saat mengkonsumsi obat-obatan dan penyakit darah tinggi yang diderita oleh ibu
hamil. Selain faktor medisa tersebut, eklamsia bisa disebabkan juga oleh faktor
psikis dari sang ibu yaitu, faktor trauma atau ketakutan saat kehamilan
sebelumnya.

5.2 Saran
1) Diharapkan kepada mahasiswa dapat mempelajari dan memahami tentang
penyakit pre-eklampsia dan Eklampsia serta untuk pencegahannya.
2) Dalam kebidanan, mempelajari suatu penyakit itu penting dan diharapkan
kepada mahasiswa mampu membuat konsep teoritis suatu penyakit tersebut
beserta asuhan kebidanannya.
3) Dalam penyusunan makalah kami menyadari bahwa makalah ini sangatlah
kurang dari kesempurnaan, maka dari itu kami mengaharapkan kritik dan
saran yang membangun agar dalam penyusunan makalah selanjutnya dapat
lebih baik

37
 DAFTAR PUSTAKA

Hamilton,P.M.1995.Dasar-dasar keperawatan Maternitas.Jakarta : EGC

Doenges, M.E.1999.Rencana asuhan perawatan maternal/bayi.edisi 2.Jakarta :
EGC
Reeder,Martin dan grifin kontak.1997.Maternity Nursing: Family new
born and women and helath care.8th edisi.Philadephia : Lippincot
Price, S.A.1999.Patofisiologis.edisi 4.Jakarta : EGC
Chapman, Vicky. (2006). Asuhan Kebidanan Persalinan & Kelahiran.Jakarta
:EGC
Himpunan Kedokteran Feto Maternal POGI. (2006). Pedoman
Pengelolaan Hipertensi dalam Kehamilan di Indonesia, edisi (2). Kelompok
Kerja Penyusun
Prawirohardjo, S. (2008).Ilmu Kebidanan. Jakarta : YBP
Wiknjosastro, Hanifa. 2007. Pelayanan Kesehatan Maternal Dan
Neonatal. Jakarta : YBP-SP
Varney, helen. 2006. Buku ajar asuhan kebidanan. Jakarta : EGC

38
39