Askep Medikal Bedah
Askep Medikal Bedah
POLITEKNIK KESEHATAN
POLTEKKES
“ BHAKTI MULIA “
Sekretariat : Jl. Raya Solo – Sukoharjo Km. 09 Sukoharjo Telp / Fax. ( 0271 ) 592577
I. PENGKAJIAN
Tanggal dan waktu dilakukan pengkajian :
a. Anamnesa
1. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
No Register :
Dx. Medis :
Tanggal masuk RS : Pukul :
Tanggal Pengkajian :
b. Identitas Penanggungjawab
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
Hubungan :
2. Riwayat Keperawatan
1) Keluhan utama :
2) Pola eliminasi :
a) BAK :
5. Data Penunjang (tulis jika pasien mendapatkan terapi dan terdapat pemeriksaan penunjang
lainnya)
a. Terapi yang diberikan
b. Pemeriksaan penunjang
6. Data Fokus
7. Analisa data (tulis satu saja yang diangkat sesuai judul)
Etiologi Problem
No Tgl / Jam Data
( penyebab ) ( Masalah )
II. DIAGNOSIS KEPERAWAN (tulis satu diagnosis sesuai dengan judul)
No. Tanggal Tanggal Tanda
DIAGNOSIS
Dx Ditemukan Teratasi Tangan
IV. PELAKSANAAN
NO TANGGAL TINDAKAN RESPON TANDA
DX WAKTU KEPERAWATAN TINDAKAN TANGAN
V. EVALUASI
NO TANGGAL Evaluasi TANDA
DX WAKTU TANGAN
(dibuat perhari, evaluasi dibuat berdasarkan KH yang telah ditetapkan)