Anda di halaman 1dari 1

DAFTAR TILIK

REKAMEDIS BP GIGI

No. Revisi :0
Tanggal Terbit : 10 Maret 2017
Halaman : 1/2
UPT PUSKESMAS
ENGKUN, S.IP
RAJAPOLAH
NIP.1963030919841010
KAB.
05
TASIKMALAYA

No Uraian Lengkap Kurang Tidak


lengkap lengkap

1. Apakah petugas mengisi lengkap identitas pasien,


berikut dengan tanggal dan waktu

2. Apakah petugas mengisi lengkap odontogram

3. Apakah petugas mengisi rencana asuhan / catatan


perkembangan pasien yang meliputi;

a. Subjektif
b. Objektif
c. Asassement
d. Perencanaan
e. Paraf Petugas & Pasien

Auditor Auditee

(………………………………) (………………………………)

(…………………………………)

Anda mungkin juga menyukai