Batuk > 3 minggu 0 1 2 3

Demam > 2 minggu Ada

Kontak TB Ada BTA ga jelas Ada BTA jelas

Pembesaran KGB >1, tidak nyeri Ada

Pembengkakan sendi dan tulang Ada

Mantoux >10 mm
>5mm pada imunocomp
Kalo 5-9mm ulang 2 minggu

Rontgen thorax Mendukung (hilus dan paratrakeal

membesar,konsolidasi
segmen/lobus
paru,atelektasis,kalsifikasi,efusi
pleura,kavitas)

Berat Badan BB/TB <90 BB/TB <70

BB/U <80 BB/U <60
1. Skoring TB
> 6 = TB terapi OAT
<6 = bukan TB

PP : mikrobio bilasan lambung/dahak Untuk cari Basil tahan Asam

Biopsi kelenjar kulit/jaringan yang dicurigai TB
Pungsi lumbal pada TB milier
ANTROPOMETRI WHO 0-5 tahun >5 tahun CDC
Weight for age BB/U
<-3 SD : BB Sangat kurang <60% : BB sangat kurang
<-2 sd -3 SD : BB kurang 60-80% : BB kurang
-2 SD sd +2 SD : BB normal 80-120% : BB normal
>+ 2SD : masalah pertumbuhan cari BB/TBnya >120% : BB lebih

Length for age TB/U

<3 SD : sangat pendek < 70% : TB sangat kurang
-2SD sd -3 SD : pendek 70-89% : TB kurang
-2 SD sd +3 SD : normal 90-110 % : TB normal
>+3 SD : sangat tinggi

Weight for length/height BB/TB

<-3 SD : gizi buruk <70% : gizi buruk
-2SD sd -3SD : gizi kurang 70-90% : gizi kurang
-2 SD sd +2 SD : gizi cukup 90-110% : gizi baik
>+2 SD : gizi lebih 110-120 % : gizi lebih
>+3 SD : obes >120% : obesitas
APGAR

0 1 2

Appearance sianosis Tangan dan kaki sianosis, badan merah Kemerahan seluruh tubuh

pulse Gak ada <100 >100

grimmace Diam aja gak respon Sedikit gerakan,menyeringai Ada lawanan, batuk

Activity Keplek Fleksi dikit sedikit Gerak aktif

Respiratory Gak ada Lambat Nangis Kuat

APGAR >= 7 : bayi normal gak asfiksia

4-6 : asfiksia ringan-sedang —> sedot lendir,kasih oksigen
<=3 asfiksia berat—> tindakan medis lebih intensif
Downes score

0 1 2

Pernafasan <60/menit >60-80/menit >80/menit

Retraksi Tidak ada retraksi Retraksi ringan Retraksi berat

sianosis Tidak ada sianosis Sianosis hilang dengan pemberian oksigen Sianosis ga ilang dengan pemberian
oksigen

Air entry Udara masuk bilateral baik Penurunan ringan udara masuk Tidak ada udara masuk

Merintih Tidak merintih Dapat didengar dengan stetoskop Dapat didengar tanpa alat bantu

<4 : gangguan pernafasan ringan gak gawat nafas —> nasal canula
4-5 : gangguan pernafasan sedang butuh CPAP
>=6 : gangguan pernafasan berat , —> periksa AGD, ventilator

2. KEJANG
- dirumah : diazepam 5/10 mg/kgbb (5,umur <3 tahun dan BB <12kg) (10, umur < 3 tahun dan BB <12kg) maksimal 2x , jarak pemberian 5 menit
- IGD diazepam 0,2-0,5mg/kgBB, dihabiskan 2mg/menit iv max 10 mg atau midazolam IM buccal 0,2 mg/kgBB ,max 10 mg
- Fenitoin 20 mg/kgbb/kali, di encerkan dengan 50ml Nacl 0.9% selama 20 menit , dihabiskan 2mgkg/menit maksimal 1000mg (bisa ditambah fenitoin 5-
10mg/kg)—> fenobarbital
- Fenobarbital 20 mg/kgbb/kali dihabiskan 10-20ml/menit maksimal 1000 mg (bisa ditambah 5-10mg/kg fenobabital)—> fenitoin

3. DIARE
5 Langkah : oralit, zink 10 hari berturut, Antibiotik selektif , asi teruskan, edukasi keluarga
Terapi A :
- kasih cairan lebih banyak dari biasanya kalo ASI + air matang, oralit , gak asi + asir tajin, kuah sayur, minuman, oralit. ORALIT <1 tahun 50-100 ml/ diare, >1
tahun 100-200 ml/diare
- Zinc 10 hari bertuut2, <6 bulan = 10 mg 1/2 tablet, >6bulan = 20mg 1 tablet
- ASI , makanan : seperti biasanya, tambahin 1 sdt minyak sayur, kasih makanan kaya kalium seperti pisang, makan porsi lebih dikit tapi sering tiap 3-4 jam Sekali
- Antibiotik selektif kalo disentri atau kolera
- Edukasi : kalo tambah parah bab cair lebih sering, muntah banyak, anak keliatan aus, letargis , makan dan minum sedikit, bab berdarah,demam , ga membaik
dalam 3 hari

Terapi B :
- Oralit 75mg/kgbb , dalam 3 jam Pertama
- Teruskan ASI
- < 6 bulan beri 100-200 ml air masak
- >6 bulan tunda makan dulu dalam 3 jam, kasih ASI dan oralit aja
- Bengkak kelopak matanya stop oralit, kasih ASI/air masak aja
- Zinc

Terapi C
- RL/Nacl 100ml/kgBB dibagi sebagai berikut : < 1 tahun 30 ml abisin 1 jam —> 70ml/kgbb abisin 5 jam
- > 1 tahun 30ml/kgbb abisin 1/2 jam, 70ml/kgbb abisin 2,5 jam , lalu dievaluasi tiap 15-30 menit kalo masih nadi ga keraba ulang lagi.
- Anak udah bisa minum biasa perbaikan 3 jam anak, 6 jam bayi kasih oralit 5ml/kgbb/jam
- Zinc 10ml/20ml
- rehidrasi oralit 20ml/kgbb/jam bisa lewat nasogastrik/oral

4. GIZBUR
a. pf Untuk diagnosis gizbur : muka orang tua, iga gambang,baggy pants,antropo
-(kurus banget, edema, bengkak di tangan dan kaki)
-(frekuensi dan tipe pernapasan kayak pneumoni atau gagal jantung)
-(tanda2 syok tangan kaki dingin, nadi teraba lemah, kesadaran menurun)
-(suhu tubuh demam/hipotermia)
- (pembesaran hati, ikterus di konjungtiva ),
-(perut kembung,abdominal splash)
-(pucat yg sangat berat pda telapak tangan)
 -(infeki telinga idung tenggorokan)
-(kulit tanda2 infeksi, purpura)

b. tatalaksana 10 Langkah gizi buruk :

- mencegah dan mengatasi hipoglikemi,hipotermi,dehidrasi harus selesai dalam 1-2 hari (fase STABILISASI)
- Obati infeksi dan perbaiki gangguan keseimbangan elektrolit harus selesai sampe fase transisi 3-7 hari
- Perbaiki kekurangan zat gizi mikro : fe di fase rehabilitasi 2-6 minggu
- Berikan makanan fase stabilisasi dan transisi , berikan makanan Untuk tumbuh kejar, berikan stimulasi untuk tumbuh kembang, persiapkan Untuk
tindak lanjut dirumah

5. DBD
- pf gejala klinis berikut harus ada, yaitu: uji bendung, liat ruam makulopapular/rubeliformis, liat ruam konvalesens, liat konjungtiva, faring hiperemis
atau gak, atau ada perdarahan atau gak, gusi berdarah, mnukosa hidung jangan2 ada perdarahan, cek asites shifting dullnes sama undulasi, auskultasi
ada suara nafas nurun apa engga , liat demamnya, liat nadinya, tekanan darahnya Untuk liat dia syok apa engga

- Kriteria dbd who

DBD ditegakkan bila terdapat 2 kriteria klinis disertai trombositopenia dan hemokonsentrasi terpenuhi.
● Klinis
○ Demam atau riwayat demam akut, antara 2-7 hari biasanya bifasik.
○ Terdapat minimal 1 manifestasi perdarahan berikut: uji bendung positif; petekie, ekimosis, atau purpura; perdarahan mukosa;
hematemesis dan melena
○ Hepatomegali
○ Renjatan (akral dingin, kulit lembab, td , nadi lemah)
● Laboratorium
 ○ Trombositopenia (jumlah trombosit <100.000/ ml).
○ Terdapat minimal 1 tanda kebocoran plasma sbb:
 Peningkatan hematokrit >20% dibandingkan standar sesuai umur dan jenis kelamin.
 Penurunan hematokrit >20% setelah mendapat terapi cairan, dibandingkan dengan nilai hematokrit sebelumnya.
 Tanda kebocoran plasma seperti: efusi pleura, asites, hipoproteinemia, hiponatremia.

6. Kejang berulang 2x, kaku kuduk +, demam

- PF Untuk diagnosis kaku kuduk , laseque, kernig, bruzinski 1,2,3,4

10. Pasien mau imunisasi campak

- mau dikasih MR
- Rute pemberian berapa banyak 0,5 ml subkutan 45 derajat
-
11. 15 tahun belum mens, PF untuk nilai pubertas

12. ASMA
-diagnosis batuk atau mengi berulang terutama pada malam hari dapat sembuh spontan atau dengan pengobatan dan biasanya terdapat atopi pada pasien
atau keluarganya

- tatalaksana oksigen, inhalasi b2 agonis + nacl fisiologis tiap 1-2 jam

- salbutamol, budesonide,ipraptropium bromida
13. Imunisasi pada anak jadwal lengkap
14. Tumbang : motorik kasar, halus, verbal

15. Dosis pct syrum drop 120/5 ml, drops :10

16. Perut buncit,mata bengkak —> pemeriksaan asites

undulasi, shifting dullness, puddle sign (knee chest position)

17. Clubbing finger : gambar stetoskop pada auskultasi katup jantung

MITRAL : sela iga 5 linea midclavicula kiri Trikuspid di sela iga 4 sternalis kiri
Aorta : sela iga 2 sternalis kanan pulmonal : sela iga 2 sternalis kiri

18. Nolong bayi pake vakum

- yang dinilai Bayi baru lahir : bernafas/ menangis ? Yang dinilai APGAR,DOWNE SCORE ,LUBCENCHO, BALLARD
- Yang dilakukan pada saat menolong bayi Baru lahir : Hangatkan bayi, atur posisi dan bersihkan jalan napas dengan suction, keringkan bayi dan
stimulasi, posisikan pada posisi sedikit ekstensi, observasi usaha napas, LDJ dan tonus otot

19. Tatalaksana syok anafilaksis

Posisi trendelenberg ,longgarin pakaian , jaga jalan nafas,oksigen nasal/mask 5-10 ltr/menit—> iv line nacl 0,9% dextrose 5% 0,5-1 liter/30 menit

20. BAB anyang2an, demam, nyeri

- PP : urinalisis lengkap, leukosit esterase, nitrit + kultur urin midstream
- Yang ideal Untuk tegakin diagnosis

21. Anemia pada anak yang sering 5

-anemia def besi
-anemia def as folat
- anemia ec keganasan
-thalasemia
-anemia hemolitik

Transfusi (HB target-Hb sekarang) x 4 x kgBB

22. Indikasi Rawat gabung

- bayi normal tidak punya cacat bawaan berat

- APGAR menit ke 5 >7
- Keadaan bayi stabil
- BBL >2500-4000 gram
- Umur kehamilan >3-42 minggu
- Gak ada faktor resiko
- Ibu sehat

-tatalaksana yang dilakukan sebelum Rawat gabung

Grafik lubencho

Hiperbilirubinemia

Ikterus neonatorum : Ikterus Kulit dan sklera karena bilirubin tak terkonjugasi yang berlebih.
Ikterus Mulai Tampak pada bayi kadar bilirubin Darah 5-7 mg/dl

Ikterus fisiologis : pada Bayi baru lahir pada minggu Pertama

Ikterus non fisiologis :
-ikterus sebelum umur 24 jam
- Adanya tanda2 penyakit yang mendasdari bayi (muntah,letargis,malas menetek, penurunan BB cepat, apnea,takipnea/suhu yang gak stabil)
- Ikterus bertahan setelah 8 hari pada bayi cukup bulan/setelah 14 hari pada bayi kurang bulan