Anda di halaman 1dari 1

STRUK PEMBAYARAN IURAN BPJS KESEHATAN

KODE REFF. : 201920843276


TGL BAYAR : 10 – 06 – 2019 18:40
NO. VA : 0001226928205
NAMA : DITA DWI YULININGSIH
PESERTA : 3 0RANG

NO VIRTUAL ACCOUNT NAMA JUMLAH


1 0001226928205 DITA DWI YULININGSIH 51,000
2 0000449708411 M SOFYAN 51,000
3 0002474522774 ARSAKHA RAFFA PRADIPTA 51.000
Tagihan 153,000
Biaya Admin 2,500
Total Bayar 155.500
Rincian tagihan dapat diakses di www.bpjs-kesehatan.go.id
Simpanlah struk ini sebagai bukti pembayaran .

Anda mungkin juga menyukai