SOP 5 MOMENT CUCI TANGAN

/ SOP /
YANIS /
No. Dokumen :
427.35.17/20
16
SOP
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

PUSKESMAS dr. Hani Setiawati

RANDUAGUNG NIP.19781213 200604 2 022

1. Pengertian 5 Momen cuci tangan adalah suatu lima keadaan yang mengaharuskan
petugas kesehatan melakukan cuci tangan sebagai upaya pengendalian
dan pencegahan infeksi
2. Tujuan Sebagai acuan bagi petugas dalam melakukan 5 momen cuci tangan
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Randuagung No 445/150/427.35.17/2016 tentang
standar layanan klinis
4. Referensi  Permenkes 75 th 2014 tentang Puskesmas
 Buku Standart Puskesmas Bina Pelayanan Kesehatan Dinkes
Povinsi Jawa Timur. 2013
5. Prosedur Alat dan bahan:

1. Handrub
2. Sabun antiseptik cuci tangan
3. Wastafel dan air mengalir
4. Tissue
6. Langkah- 1. Petugas memeriksa kelengkapan cuci tangan sebelum
langkah melakukan pelayanan
2. Petugas melakukan cuci tangan sebelum memeriksa
pasien
3. Petugas melakukan cuci tangan sebelum melakukan
tindakan aseptik pada pasien
4. Petugas melakukan cuci tangan setelah kontak dengan
pasien
5. Petugas melakukan cuci tangan setelah kontak dengan
cairan tubuh pasien
6. Petugas melakukan cuci tangan setelah kontak dengan
lingkungan pasien

7. Bagan Alir
 8. Hal-hal yang Kepatuhan petugas terhadap SOP
perlu
diperhatikan

9. Unit terkait a. Poli umum

b. Poli gigi
c. Poli KIA-KB
d. UGD
e. Rawat Inap
f. VK Bersalin
g. Pustu/ponkesdes
10. Doku
men terkait
11. Rekaman
histori Tanggal mulai
perubahan No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
 SOP 5 MOMENT CUCI TANGAN

/
No. Dokumen DT/YANIS/427
.3517/2016
DAFTAR
TILIK No. Revisi :
Tanggal Terbit : 15 Juni 2016
Halaman : 1/2

PUSKESMAS dr. Hani Setiawati

RANDUAGUNG 19781213 200604 2 022

Unit : ……………………………………………………………………
Nama Petugas : ……………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Apakah Petugas memeriksa kelengkapan cuci tangan sebelum
melakukan pelayanan ?

2 Apakah Petugas melakukan cuci tangan sebelum melakukan

pemeriksaan ?

3 Apakah Petugas melakukan cuci tangan sebelum

melakukan tindakan aseptik?
4 Apakah Petugas melakukan cuci tangan sesudah kontak
dengan cairan tubuh pasien ?

5
1. Apakah Petugas melakukan cuci tangan sesudah
kontak dengan pasien?
2.
6 Apakah Petugas melakukan cuci tangan sesudah kontak
dengan lingkungan pasien ?

Compliance rate (CR) : ……………..%

………………………………..,…………..
Pelaksana / auditor

……………………………………….
NIP: ………………..........................
 Nomor : /SOP/YANIS
/
427.35.17/2016
Revisi Ke :

Berlaku Tgl : 15 Juni

2016

STANDART OPERASIONAL PROSEDUR

5 MOMEN CUCI TANGAN

 Disahkan oleh:
Kepala Puskesmas

dr. Hani Setiawati

NIP. 19781213 200604 2 022

PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

PUSKESMAS RANDUAGUNG
Jln. Raya Randuagung No. 192 Telp. ( 0334 ) 321
080
RANDUAGUNG 67354