Revisi Ke :
Berlaku Tgl :
12. Petugas menulis resep dan mempersilahkan pasien untuk mengambil obat
di ruang farmasi.
Petugas melakukan cuci tangan / hand scrub Petugas melakukan pemeriksaan fisik
Petugas melakukan cuci tangan / hand scrub Petugas melakukan pemeriksaan fisik
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
No Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah petugas memanggil pasien sesuai nomor
urut?
2. Apakah petugas mempersilahkan pasien masuk?
3. Apakah petugas memperkenalkan diri dan
menanyakan identitas pasien?
4. Apakah petugas melakukan anamnesa?
5. Apakah petugas melakukan cuci tangan/hand
scrub?
6. Apakah petugas melakukan pemeriksaan fisik?
7. Apakah petugas melakukan cuci tangan/hand
scrub?
8. Apakah petugas melakukan pemeriksaan
penunjang?
9. Apakah petugas menegakkan diagnosis dari
anamnesa, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
penunjang?
10. Apakah petugas memberikan terapi?
11. Apakah petugas melakukan KIE?
12. Apakah petugas melakukan pencatatan dan
dokumentasi di rekam medis?
13. Apakah petugas menulis resep dan
mempersilahkan pasien untuk mengambil obat di
ruang farmasi?
Jumlah
(.....................................) (.....................................)