Anda di halaman 1dari 2

Clinical Pathways SNH

Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: No Rekam Medis:

Diagnosis Awal: Kode ICD 10: Rencana Rawat: hari


Pelayanan R.Rawat: Tgl/jam Tgl/jam KRS: Lama Kelas: Tarif/hr: Biaya
MRS: Rawat:
Hari ke-1 Hari ke-2 Hari ke-3 Hari ke-4 Hari ke-5 Hari ke-6 Hari ke-7
Diagnosis
Diagnosis Utama
Diagnosis Sekunder

Assessment Klinis
Pemeriksaan dokter
Konsultasi

Pemeriksaan Penunjang
DL
BUN-SC
GDS
Thorax X-ray
CT-Scan
EKG

Tindakan
Injeksi
IVFD:

Oral:

Lain-lain:

Nutrisi
Mobilisasi
Pendidikan/R.Pemulangan
TOTAL BIAYA:
Nama Dokter: Diagnosis Akhir ICD 10 Jenis Tindakan ICD 9
Utama:
Nama Perawat:
Penyerta:
Nama Pelaksana
Verifikasi: Komplikasi:

Anda mungkin juga menyukai