No. ICD -
Diagnosa -
Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan fisik umum
2. Pemeriksaan Leopold I-IV
Kriteria Diagnosa
Prenatal diagnostik perlu dipertimbangkan pada:
Diagnosa Banding -
Pemeriksaan Penunjang
PANDUAN PRAKTEK KLINIS
SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI
PRENATAL DIAGNOSTIK
Trimester pertama:
1. Nuchal Translucency:
Adalah ruang anechoic yang terletak dibelakang
leher janin pada umur kehamilan 11-14 minggu.
Fetus harus dalam posisi sagital menggunakan
pembesaran 75% dari layar.
Amnion harus bisa di bedakan secara jelas
dengan kulit janin
Pengukuran dilakukan pada level ketebalan
maksimum dari subcutaneus translucency
antara kulit dengan jaringan lunak yang
menutupi tulang servikal.(inner to inner).
Bila ketebalan NT > 3 mm dicurigai
kemungkinan kelainan kromosom atau down
syndrom.
2. Marker Biokimia:
a. PAPP-A (Pregnancy Associated Plasma Protein-
A)
Serum analit.
Pada down syndrome nilai PAPP-A
PANDUAN PRAKTEK KLINIS
SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI
PRENATAL DIAGNOSTIK
b. Free β hCG.
Pada down syndrome nilainya
meningkat mendekati 2.0 MoM.
3. Early Amnioscentesis
Merupakan diagnostik tes.
Dilakukan pada umur kehamilan 11-14 minggu.
Keuntungannya: dapat mendiagnosa lebih dini
Kekurangannya: tehnik lebih sulit, risiko
abortus lebih tinggi
4. Chorionic Villous Sampling (CVS)
Merupakan diagnostik tes.
Dilakukan pada umur kehamilan 10-13 minggu.
Keuntungan dan kerugian sama dengan early
amnioscentesis.
Bisa transabdominal atau transcervical.
Trimester Kedua:
1. USG:
a. Mencari tanda-tanda defect Structural Mayor
Ventrikulomegali
Cystic hygroma
Nonimun hidrops
Holoprosenchepali
Cardiac defect
Dandy walker kompleks Atresia esofagus
Duodenal atresia
Hernia diafragmatika.
PANDUAN PRAKTEK KLINIS
SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI
PRENATAL DIAGNOSTIK
Cleft lift/palate
Omphalocele
Gastroschisis
b. Mencari tanda-tanda soft marker (defect
structural minor):
Increased nuchal thickening.
Absent of nasal bone
Tricuspid regurgitation
Renal pyelectasis.
Shortened femurs.
Echogenic bowel.
Echogenic foci of the left ventricle.
Increased fetal iliac angle.
hypoplasia of the middle phalanx of the
fifth digit.
choroid plexus cysts.
2. Marker Biokimia:
a. Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MSAF)
Glikoprotein yang disintesa pada awal
kehamilan oleh yolk sac, selanjutnya oleh
traktus gastrointestinal dan liver.
Konsentrasinya meningkat pada serum
maternal dan air ketuban sampai umur
kehamilan 13 minggu.
Batas atas nilai normal adalah 2-2,5
MoM.
Beberapa faktor yang mempengaruhi
hasil pengukuran: Umur kehamilan, berat
badan ibu, kehamilan multifetus, diabetes
PANDUAN PRAKTEK KLINIS
SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI
PRENATAL DIAGNOSTIK
Penyulit -
Informed Consent Informed Consent Tertulis
Tenaga Standar
1. PPDS I Obgin tk senior A
2. Dokter Spesialis Obstetri & Ginekologi
Kepustakaan
1. Cunningham F.G, Prenatal Diagnosis and Fetal
Theraphy, Williams Ostetries.23 rd edition, New
York : Mc Graw – Hill Medical Publishing
Division, 2010, P.289-301.
2. Kurjak A, Chervenak F.A, Donald School Textbook
of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, 2008.
3. Anonim, Guideline: Prenatal screening tests for
trisomy 21 (Down syndrome), trisomy 18 (Edwards
syndrome) and neural tube defects, Human Genetics
Society of Australasia, July 2007.
PANDUAN PRAKTEK KLINIS
SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI
PRENATAL DIAGNOSTIK