STEP 1

1. Crepitation :

- Suara gemeretak pada sendi yang sakit apabila digerakkan

2. Compos mentis :

- Kondisi kesadaran dimana tingkat kesadarannya penuh

3. Radiology test :

- Pemeriksaan untuk mengetahui gambaran tulang menggunakan sinar X

4. Edema genue sinistra

- Bengkak pada lutut kiri

STEP 2

1. Mengapa nyeri bertambah saat digunakan untuk berjalan ?

2. Mengapa keluahan baru muncul setelah 5 hari ?

3. Mengapa lutut kirinya terkunci ?

4. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan fisik dan TTV ?

5. Bagaimana etiologi dari skenario ?

6. Apa diagnosis dan diagnosis banding dari skenario ?

7. Apa saja manifestasi klinis dari skenario ?

8. Bagaimana patofisiologi dan patogenesis dari skenario ?

9. Apa saja faktor resiko dari skenario ?

10. Apa pemeriksaan penunjang untuk diagnosis pada skenario ?

11. Apa penatalaksanaan dari skenario ?

STEP 3

1. Mengapa nyeri bertambah saat digunakan untuk berjalan ?

- Nyeri berasal dari inflamasi pada sinovium kemudian ada tekanan pada sumsum tulang,
fraktur daerah subcondral, tekanan saraf akibat osteofit, tidak stabilnya kapusl sendi,
serta spasme pada otot

2. Mengapa lutut kirinya terkunci ?

- Karena terjadi osteofita, jika terjadi di pinggir tulang rawan maka susah digerakan.

- Karena terjadi pembengkakan pada cairan sinovial, jadi sulit untuk bergerak.

- Cairan sinovial keluar membentuk benjolan ditempat lain

3. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan fisik dan TTV ?

- Tekanan darah  130/90 mmHg, prehipertensi

 - Denyut nadi  80/menit, normal

- Suhu  36 drjt, normal

- PF  Kompos mentis, normal

- BB  75 Kg, BMI : obes

- TB  155 cm

- Eritema positif , inflamasi

- Palpasi pada jarum jam 9 , ada edema

- Crepitasi ketika lutut ditekuk

4. Bagaimana etiologi dari skenario ?

- Primer dan sekunder , primer karena usianya yang sudah tua, sekunder karena kelainan
kongenital, trauma, inflamatorry arthropati dan obesitas

5. Apa diagnosis dan diagnosis banding dari skenario ?

Diagnosis banding :

- artritis reumathoid, karena : kaki terkunci tidak bisa digerakkan. Penyebab karena
autoimun, onset terjadi pagi hari, kaku lebih dari 1 jam.

- Gouty Arthritis, karena : kelebihan asam urat yang akan mengkristal pada sendi yang
terkena, terjadi pembengkakan pada sendi sendi kecil

Diagnosis :

- osteoartritis, karena : onset asimetris dikiri, kakunya hanya 30 menit, predileksi di

penyanggah tubuh(lutut)

6. Apa saja manifestasi klinis dari skenario ?

- Predileksi : asimetris di kiri

- Adanya pembengkakan/ edem

- Adanya crepitasi

- Adanya kekakuan dan rasa nyeri saat digerakkan

- Kekakuan di pagi hari

- Instabilitas lutut di saat naik turun tangga

7. Bagaimana patofisiologi dan patogenesis dari skenario ? tambah gambar

- Fase I  pengurangaian proteolitik

- Fase II melepaskan pretioglikan ke sinovial

- Fase III  Menginduksi inflamasi

8. Apa saja faktor resiko dari skenario ?

- Usia : diatas 60 tahun

 - Genetik : Jika pada keluarga ada yang sama  diturunkan

- Obesitas

- Cedera pada sendi, misal : pekerjaan atau olahraga

- Faktor hormonal dan penyakit metabolik

- Pekerjaan dan aktivitas sehari hari

- Jenis kelamin, perempuan > lakilaki

9. Apa pemeriksaan penunjang untuk diagnosis pada skenario ?

- Pemeriksaan radiologi  mengetahui keadaan tulang dan sendi

- Test Antibodi apakah terdapat penyakit autoimun

- Pemeriksaan laboratorium  pada OA ditemukan leukosit <2000 u/L

10. Apa penatalaksanaan dari skenario ?

- Farmakologi :

o Acetaminophen  NSAID, dosis kurang dari 4gr/hari. Untuk nyeri ringan dan
sedang

o Injeksi Glukokortikoid intraarticular  SAID, kalo nyeri berlebih. Contoh

triamchinolon hexatonide 40mg

- Non Farmakologi :

o Edukasi  untuk memberikan penjelasan ke pasien agar penyakit tidak semakin

parah

o Terapi fisik  untuk persendian tetap dipakai dan melatih pasien untuk
melindungi sendi yang sakit ( phisiotherapy / exercise dirumah ???)

o Penurunan berat badan  BB berlebih merupakan faktor pemberat, BB harus

dijaga