RUMAH SAKIT

NUR ROHMAH
JL.WONOSARI-YOGYA KM.7
BANDUNG, PLAYEN, GUNUNGKIDUL
TELP.0274-394574

Kepada Yth.
Wakil Direktur Penunjang Medis

Perihal : Laporan Evaluasi Instruksi Saat Pulang Pasien Gagal Jantung Triwulan IV

Dengan hormat,
Berikut kami laporkan Laporan Evaluasi Instruksi Saat Pulang Pasien Gagal Jantung
Triwulan IV tahun 2017
Demikian laporan ini kami susun, besar harapan kami laporan ini memberikan manfaat
dalam proses pengambilan keputusan di Rumah Sakit Nur Rohmah, dan untuk mendapat
masukan guna peningkatan mutu pelayanan rumah sakit khususnya pelayanan instalasi rekam
medis. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Playen,10 Januari 2018

Kepala Instalasi Rekam Medis
Rumah Sakit Nur Rohmah

Mei Dita Nurcahyani, Amd

 RUMAH SAKIT
NUR ROHMAH
JL.WONOSARI-YOGYA KM.7
BANDUNG, PLAYEN, GUNUNGKIDUL
TELP.0274-394574

LEMBAR PERSETUJUAN

LAPORAN EVALUASI INSTRUKSI SAAT PULANG PASIEN GAGAL JANTUNG

TRIWULAN IV

Menyetujui,
Playen, 10 Januari 2018
Mengetahui,
Playen, ……………..

Wakil Direktur Penunjang Medis Pjs. Direktur Rumah Sakit Nur Rohmah

Runtas Listiana D S.Farm,Apt dr. Retno Handayani PD

NRP. 01.07.82.0108 NRP. 01.04.76.0504
LAMPIRAN
1. LAPORAN EVALUASI INSTRUKSI SAAT PULANG PASIEN GAGAL
JANTUNG TRIWULAN IV
L A P O R A N EVALUASI
 INSTRUKSI SAAT PULANG PASIEN GAGAL JANTUNG

RUMAH SAKIT NUR ROHMAH

JL.WONOSARI-YOGYA KM.7 JAMBUREJO BANDUNG PLAYEN

GUNUNGKIDUL

TELP.0274-394574 Email: rs_nurrohmah@yahoo.com

 RUMAH SAKIT
NUR ROHMAH
JL.WONOSARI-YOGYA KM.7 JAMBUREJO BANDUNG PLAYEN
GUNUNGKIDUL
TELP.0274-394574 Email: rs_nurrohmah@yahoo.co.id

L A P O R A N EVALUASI

INSTRUKSI SAAT PULANG PASIEN GAGAL JANTUNG

PENDAHULUAN

1. Umum

Penyakit gagal jantung kongestif merupakan masalah yang menjadi perhatian didunia
saat ini, gagal jantung kongestif merupakan salah satu penyebab kematian tertinggi di dunia.
Pola makan, kebiasaan merokok, gayahidup tidak sehat bahkan tingkat ekonomi dan
pendidikan menjadi beberapa penyebab dari penyakit ini. Data dari organisasi kesehatan dunia
/ WHO (2013) menyebutkan 17,3 juta orang meninggal akibat penyakit kardiovaskular pada
tahun 2008, mewakili 30% dari semua kematian global. Dari kematian ini, diperkirakan 7,3
juta disebabkan oleh penyakit jantung. Negara berpenghasilan rendah dan menengah yang
tidak proporsional terpengaruh: lebih dari 80% kematian penyakit kardiovaskular terjadi di
negara berpenghasilan rendah dan menengah dan terjadi hampir sama pada pria dan
wanita.Menurut data Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2011), penyakit jantung dan
pembuluh darah telah menjadi salah satu masalah penting kesehatan masyarakat dan
merupakan penyebab kematian yang utama. Sedangkan berdasarkan Riset Kesehatan Dasar
atau Riskesdas 2007, menunjukkan bahwa prevalensi penyakit jantung secara 12nasional
adalah 7,2%. Penyakit jantung iskemik mempunyai proporsi sebesar 5,1%dari seluruh penyakit
penyebab kematian di Indonesia, dan penyakit jantung mempunyai angka proporsi 4,6% dari
seluruh kematian sakit secara keseluruhan.
2. Maksud dan Tujuan
Dengan adanya laporan ketepatan pencatatan instruksi pulang pada pasien gagal jantung
maka dapat dilihat kualitas pelayanan di rumah sakit khususnya arahan atau pengisian
indikator pasien gagal jantung saat pulang.

3. Ruang Lingkup

Ruang lingkup instruksi saat pulang pasien gagal jantung meliputi :

1. Pasien rawat inap

2. Formulir pesanan pulang

3. Instalasi Rawat Inap

4. Dasar

1. Permenkes No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang rekam medis merupakan

landasan hukum yang harus dipedomani bagi semua tenaga medis dan para medis
serta tenaga kesehatan lainnya yang terlibat di dalam penyelenggaraan rekam medis.
2. Undang Undang no 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran ( Pasal 46-47 tentang
rekam medis dan pasal 48 tentang wajib simpan rahasia kedoketeran)
3. Undang Undang No 44 tahun 2009 tentang Rumah sakit
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit
5. Keputusan Menteri Kesehatan no 377/Menkes/SK/111/2007 tentang Standar Profesi
Perekam Medis dan Informasi Kesehatan.

B. PROGRAM KERJA

1)Mutu
Di dalam bagian rekam medis ada 3 indikator mutu, diantaranya :
a) Instruksi saat pulang pada pasien gagal jantung
b) Ketepatan waktu pengiriman laporan surveilans terpadu penyakit berbasis RS (Rawat
jalan dan Rawat Inap) dan laporan SIRS ke kementrian RI
c) Trend 10 besar diagnosa dan data demografi yang bersangkutan di rumah sakit.
C. WAKTU EVALUASI

Bulan Oktober - Desember 2017

D. HASIL EVALUASI

Dari hasil analisis yang sudah dilakukan maka tingkat ketepatan pengisian instruksi
pesananan pulang pada pasien gagal jantung sebagai berikut :

BULAN LENGKAP TIDAK LENGKAP JUMLAH PASIEN

OKTOBER 0 7 7
NOVEMBER 2 18 20
DESEMBER 0 15 15
TOTAL 2 40 42

BULAN LENGKAP dalam % TIDAK LENGKAP dalam %

OKTOBER 0% 100%
NOVEMBER 10% 90%
DESEMBER 0% 100%
TOTAL 4.76% 95.23%

TABEL 1. KETEPATAN PENGISIAN INSTRUKSI PESANAN PULANG PADA

PASIEN GAGAL JANTUNG

Chart Title
120%

100% 100%
100%
90%

80%

60%

40%

20%
10%
0% 0%
0%
OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

LENGKAP TIDAK LENGKAP

Dari grafik diatas diketahui bahwa tingkat pengisian instruksi pulang pasien gagal jantung
masih dibawah standar yang telah ditetapkan. Untuk bulan Oktober dan November untuk
tingkat kelengkapannya 0 %, untuk bulan November hanya mencapai 10%. Dari analisis yang
dilukan petugas rekam medis, untuk ketidaklengkapan pengisian berada pada kolom pengisian
edukasi monitoring berat badan dan hal-hal yang dilakukan ketika gejala pasien memburuk.

E. REKOMENDASI

Diharapkan adanya sosialisasi ulang kepada pihak keperawatan tentang pengisian instruksi
pulang pada pasien gagal jantung beserta indikatornya. Diharapkan setelah adanya sosialisasi
maka ada laporan peningkatan keterisian formulir instruksi pulang pasien gagal jantung

F. PENUTUP

Demikian laporan ketepatan pengisian instruksi pasien pulang gagal jantung dibuat.
Diharapkan dengan adanya laporan ini dapat digunakan dalam evaluasi di rumah sakit dan
digunakan sebagai pertimbangan dalam pengambilan keputusan.

Dibuat di Playen
pada tanggal 10 Januari 2018

Kepala Instalasi Rekam Medis

Mei Dita Nurcahyani, Amd