DM TIPE 2 DENGAN KOMPLIKASI SEDANG-BERAT

Epected Length of Stay:

TANPA Komplikasi/ Komplikasi Ringan: Rawat jalan

Komplikasi Sedang-Berat: 7-14 Hari

JENIS HARI 1 - 7 HARI 8 - 30 HARI 2 - 4 HARI 5 - 6

AKTIVITAS/ TANGGAL : TANGGAL : TANGGAL : TANGGAL :
TINDAKAN …………. …………. …………. ………….
Assessment/ Anamnesis Anamnesis Anamnesis Anamnesis
Penilaian  Poliuria  Poliuria  Poliuria  Poliuria
Awal  Polidipsi  Polidipsi  Polidipsi  Polidipsi
 Polifagia  Polifagia  Polifagia  Polifagia
 Penurunan  Penurunan  Penurunan berat  Penurunan berat
berat badan berat badan badan yang badan yang
yang tidak dapat yang tidak tidak dapat tidak dapat
dijelaskan dapat dijelaskan dijelaskan dijelaskan
penyebabnya penyebabnya penyebabnya penyebabnya
 Lemah  Lemah  Lemah  Lemah
 Kesemutan  Kesemutan  Kesemutan  Kesemutan
 Gatal  Gatal  Gatal  Gatal
 Mata kabur  Mata kabur  Mata kabur  Mata kabur
 Disfungsi ereksi  Disfungsi ereksi  Disfungsi ereksi  Disfungsi ereksi
pada pria pada pria pada pria pada pria
 Pruritus vulvae  Pruritus vulvae  Pruritus vulvae  Pruritus vulvae
pada wanita pada wanita pada wanita pada wanita

Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan

Fisik Fisik Fisik Pemeriksaan
 Tanda vital  Tanda vital  Tanda vital Fisik
 Tinggi dan barat  Tinggi dan barat  Tinggi dan barat  Tanda vital
badan,IMT badan,IMT badan,IMT  Tinggi dan barat
 Kelenjar tiroid  Pengkajian badan,IMT
 Pengkaian komplikasi  Pengkajian
komplikasi: ABI, komplikasi
monofilamen
Investigation Diagnosis Evaluasi Evaluasi Evaluasi
/  GDS ≥ 200 mg/  GDP dan/atau  GDP dan/atau  GDP dan/atau
Pemeriksaan dl GDS/GD 2 jam GDS GDS
 GDP ≥ 126 PP  Kurva gula  Kurva gula
mg/dl  Kurva gula darah harian darah harian
 Jika diperlukan darah harian  Pemantauan  Pemantauan
TTGO: kadar  Pemantauan gula darah gula darah
glukosa darah gula darah mandiri (PDGM) mandiri (PDGM)
pasca mandiri (PDGM)  HbA1C  HbA1C
pembebanan  Kolesterol total,
glukosa 75 g ≥ LDL, HDL, TG
 200 mg/dl  Kreatinin serum
 HbA1C ≥ 6,5%  Urinalisis
 Elektro-
Evaluasi kardiogram jika
 Kolesterol total, diperlukan
LDL, HDL, TG  Funduskopi jika
 Kreatinin serum diperlukan
 Urinalisis
 Albumin urin
kuantitatif
 Elektro-
kardiogram
 X-ray dada bila
ada indikasi
 Funduskopi
Farmakologi Terapi oral Terapi oral Terapi oral Terapi oral
 Monoterapi:  Monoterapi:  Monoterapi:  Monoterapi:
biguanid biguanid biguanid biguanid
sulfonylurea, sulfonylurea, sulfonylurea, sulfonylurea,
glinid, glinid, glinid, glinid,
penghambat penghambat penghambat penghambat
alfa- alfa- alfa- alfa-hlukodidase,
hlukodidase, hlukodidase, hlukodidase, thiazolidindion,
thiazolidindion, thiazolidindion, thiazolidindion, penghambat
penghambat penghambat penghambat DPP-IV, dan
DPP-IV, dan DPP-IV, dan DPP-IV, dan penghambat
penghambat penghambat penghambat SGLT-2
SGLT-2 SGLT-2 SGLT-2  Kombinasi 2
 Kombinasi 2  Kombinasi 2  Kombinasi 2 obat
obat obat obat  Kombinasi 3
 Kombinasi 3  Kombinasi 3  Kombinasi 3 obat
obat obat obat

Terapi Injeksi Terapi Injeksi Terapi Injeksi Terapi Injeksi

 Insulin kerja  Insulin kerja  Insulin kerja  Insulin kerja
pendek, cepat, pendek, cepat, pendek, cepat, pendek, cepat,
menengah, menengah, menengah, menengah,
panjang, ultra- panjang, ultra- panjang, ultra- panjang, ultra-
panjang, dan panjang, dan panjang, dan panjang, dan
campuran campuran campuran campuran
 Agonis reseptor  Agonis reseptor  Agonis reseptor  Agonis reseptor
GLP-1 GLP-1 GLP-1 GLP-1
Kombinasi terapi Kombinasi terapi Kombinasi terapi Kombinasi terapi
oral dan injeksi oral dan injeksi oral dan injeksi oral dan injeksi
Diet Diet DM dan/atau Diet DM dan/atau Diet DM dan/atau Diet DM dan/atau
sesuai komplikasi sesuai komplikasi sesuai komplikasi sesuai komplikasi
Aktivitas  Olahraga 3-4x/  Olahraga 3-4x/  Olahraga 3-4x/  Olahraga 3-4x/
Fisik minggu, total minggu, total minggu, total minggu, total
150 menit/ 150 menit/ 150 menit/ 150 menit/
 minggu minggu minggu minggu
Penyuluhan  Edukasi tentang  Edukasi tentang  Edukasi tentang  Edukasi tentang
diabetes dan diabetes dan diabetes dan diabetes dan
komplikasinya komplikasinya komplikasinya komplikasinya
 Modifikasi  Modifikasi  Modifikasi  Modifikasi
perilaku perilaku perilaku perilaku
 Psikoterapi  Psikoterapi  Psikoterapi  Psikoterapi
Rujuk/  Jika kombinasi  Jika kombinasi  Jika kombinasi  Jika kombinasi
Konsultasi terapi 3 jenis terapi 3 jenis terapi 3 jenis terapi 3 jenis
obat belum obat belum obat belum obat belum
mencapai target mencapai target mencapai target mencapai target
 Pasien dengan  Pasien dengan  Pasien dengan  Pasien dengan
LFG ≤ 15 LFG ≤ 15 LFG ≤ 15 LFG ≤ 15
mL/menit mL/menit mL/menit mL/menit
 Pasein dengan  Pasein dengan  Pasein dengan  Pasein dengan
retinopati retinopati retinopati retinopati
diabetic diabetic diabetic diabetic
proliferatif proliferatif proliferatif proliferatif
 Pasien dengan  Pasien dengan  Pasien dengan  Pasien dengan
penyulit tiroid penyulit tiroid penyulit tiroid penyulit tiroid
 Pasien dengan  Pasien dengan  Pasien dengan  Pasien dengan
sindrom koroner sindrom koroner sindrom koroner sindrom koroner
akut akut akut akut
 Pasien dengan  Pasien dengan  Pasien dengan  Pasien dengan
stroke akut stroke akut stroke akut stroke akut
 Pasien penyakit  Pasien penyakit  Pasien penyakit  Pasien penyakit
arteri perifer arteri perifer arteri perifer arteri perifer
dengan critical dengan critical dengan critical dengan critical
limb ischemia limb ischemia limb ischemia limb ischemia
Outcome  Terdeteksi DM,  Tekanan darah  Tekanan darah <  Tekanan darah <
komorbid, dan < 140/90 mmHg 140/90 mmHg 140/90 mmHg
komplikasi  GDP 80 – 130  GDP 80 – 130  GDP 80 – 130
kronik pada mg/dL mg/dL mg/dL
ginjal,jantung,  GDS/GDPP <  GDS/GDPP <  GDS/GDPP <
mata, syaraf, 180 mg/dL 180 mg/dL 180 mg/dL
vaskuler, kaki.  HbA1C < 7%  HbA1C < 7%  HbA1C < 7%
 Intervensi (atau individual) (atau individual) (atau individual)
sesuai kondisi  LDL < 100  LDL < 100  LDL < 100
pasien, pola mg/dL atau < 70 mg/dL atau < 70 mg/dL atau < 70
hidup md/dL (jika md/dL (jika risiko md/dL (jika risiko
risiko KV sangat KV sangat KV sangat
tinggi) tinggi) tinggi)
 HDL laki-laki >  HDL laki-laki >  HDL laki-laki >
40 mg/dL, 40 mg/dL, 40 mg/dL,
perempuan > perempuan > 50 perempuan > 50
50 mg/dL mg/dL mg/dL
 Tigliserida <  Tigliserida < 150  Tigliserida < 150
150 mg/dL mg/dL mg/dL