Anda di halaman 1dari 1

PUSKESMAS KARANGREJA

Jawa Tengah - Kabupaten Purbalingga - Karangreja

SURAT KETERANGAN DOKTER


No : 440/589/VII/2019
Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Mariska Nurleily , sebagai dokter Puskesmas Karangreja kecamatan
Karangreja Kabupaten Purbalingga menerangkan dengan mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan bahwa :
Nama : YUNI NUR INDRIANI
Umur : 18 Tahun, 6 Bulan, 27 Hari
Pekerjaan : PELAJAR
Alamat : WELIRANG RT 2 RW 5 GONDANG KEC KARANGREJA KAB PURBALINGGA
Keperluan : PERSYARATAN PENDAFTARAN UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA PURWOKERTO
Berdasarkan pemeriksaan pada tanggal : 18 Juli 2019
Kami dapatkan : Baik dan Cukup Sehat Jasmaninya
Tidak Baik Jasmaninya
Tekanan Darah : 112 / 66 mmHg Buta Warna : Tidak Ada
Tinggi Badan : 155 cm Pendengaran : Baik
Berat Badan : 45 kg
Gol. Darah :O
Karangreja, 18 Juli 2019
Dokter Puskesmas

dr. Mariska Nurleily


NIP. 198512282015032001

Anda mungkin juga menyukai